厦门医疗招聘考试临床学资料：钾代谢紊乱考点总结9546.pdf

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1、水电解质紊乱的相关内容中，钾代谢紊乱的临床表现作为常考点及难点往往难倒了一大批备考临床事业单位的学员们，接下来中公医考的专家们，为大家总结归纳了相关的考点帮助大家在之后的学习中能更快更好的把握相关内容。下面我们用一道例题来开启这次学习：1.【单选题】常以肌无力为最早临床表现的电解质紊乱是：A.低钙血症 B.高钙血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高磷血症 1.【答案】C。本题考查的是内分泌及代谢性疾病中低钾血症的临床表现的内容。低钙血症(A 错)时神经肌肉兴奋性升高。轻度高钙血症(B 错)常无特异性症状，血钙浓度进一步增高尤其是合并甲状旁腺功能亢进病人，可出现疲乏无力、精神不集中、失眠、抑郁

2、、腱反射迟钝、肌力下降等，严重者可出现神志不清甚至昏迷。高磷血症(E 错)并不产生特殊临床症状。高钾血症(D 错)早期表现为肌肉震颤而到后期钾离子浓度持续升高，膜电位进一步降低，导致电压门控钠离子通道失活,此时表现为肢体软弱无力等。低钾血症(C 对)细胞外钾离子浓度降低，膜电位增大，兴奋性降低，动作电位的产生较慢所以早期就可表现为肌无力。下面我们对钾代谢紊乱做个总结和归纳：低钾血症 肌无力（最早）、软瘫、腱反射减弱或消失 肠麻痹：腹胀、口苦、恶心、呕吐、肠蠕动消失 心脏：窦性心动过速、传导阻滞、节律异常 电解质：代谢性碱中毒、反常性酸性尿 心电图：早期 T 波降低、低平、倒置；随后 ST 段下移，QT 间期延长，典型 U 波 高钾血症 肌肉震颤，肢体软弱、腱反射减弱或消失 心脏：窦性心动过缓、房室传导阻滞、最危险的是心室颤动或心脏骤停 电解质：代谢性酸中毒、反常性碱性尿 心电图：早期 T 波高尖，QT 间期延长；随后 QRS 波增宽，PR 间期延长 当我们熟练的掌握了钾代谢紊乱的临床表现后，只要患者出现异常，我们就可以第一时间正确去判断，这种异常是低钾血症还是高钾血症导致的，并立即进行处理。