骨痹骨关节病中医护理方案16366.pdf

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1、-骨痹骨关节病中医护理方案 一、常见证候要点 一肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。二寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑。三湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。四痰瘀互结证：曾有外伤史，或

2、痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。五气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。二、常见病症/证候施护 一关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具数字评分法NRS评分，记录具体分值。2.保持患肢功能位。-3.做好生活能力及平安评估。4.遵医嘱中药湿敷。5.遵医嘱穴位贴敷。二关节肿胀 1.评估肿胀的部位、持续时

3、间、运动情况等。2.寒、湿痹的患者可局部热敷，注意防止烫伤。3.遵医嘱中药湿敷。4.遵医嘱中药熏蒸。5.遵医嘱中药外敷。6.遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。三屈伸不利 1.评估活动受限的*围、持续时间等，必要时采取平安防护措施，防止跌倒及其他意外发生。2.遵医嘱中药涂药。3.遵医嘱中药泡洗。4.遵医嘱中药离子导入。5.遵医嘱蜡疗。三、中医特色治疗护理 一药物治疗 1.内服中药详见附录 1。2.注射给药详见附录 1。3.外用中药。1告知患者外用中药可能着色。2其他详见附录 1。二特色技术 1.中药湿敷详见附录 2。-2.中药熏蒸详见附录 2。3.中药

4、外敷详见附录 2。4.穴位贴敷详见附录 2。5.中药泡洗详见附录 2。6.中药离子导入详见附录 2。7.中药涂药详见附录 2。8.蜡疗详见附录 2。四、安康指导 一生活起居 1.关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风。2.日常活动中要注意保护关节，必要时佩戴腰围护膝、颈托，防止出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。病变在颈椎者应防止长时间低头，纠正不良姿势和体位，病变在腰椎、膝、髋关节者，防止久行、久立。二饮食指导 1.肝肾亏虚证：宜食补益肝肾，强筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2.寒湿痹阻证：宜食进温经散寒的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生冷的食品。3.湿热阻络证：宜食进清

5、热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓励多饮水。4.痰瘀互结证：宜食进化痰祛瘀的的食品，如萝卜、山楂等，忌肥甘厚腻等生痰生湿的食品。5.气血两虚证：宜食进补益气血的的食品，如大枣、桂圆、阿胶，同时多进食动物肝脏、菠菜等富含铁的食品。三情志调理 1.向患者介绍本病的发生、开展及转归，取得患者理解和配合。2.及时评估患者心理社会状况，及时消除不良情绪。-3.有情绪障碍者，加强巡视，多关心患者，建议请心理咨询医师进展治疗。四康复指导 1.卧床期间或活动困难患者，指导患者进展关节主动或被动运动，提高肌肉强度和耐力；病症缓解后应逐步或适当进展锻炼。2.急性期关节

6、肿痛较甚者宜卧床休息，不要急于活动，减轻关节负荷；病症缓解后应逐步或适当进展关节非负重运动锻炼，增强肌力和耐力；缓解期可适当下床活动；恢复期可循序渐进增加活动量，可采用散步、游泳等，注意减少关节负重。3.根据患者关节病变部位、程度、病症，在医护人员的指导下选择适当的功能锻炼方法。如以双手等小关节病变为主者，可做抓空法、持物法等动作；以脊柱关节病变为主者，可做扩胸、弯腰、飞燕等动作；以双膝关节病变为主者，可做骑自行车、游泳、散步等运动。4.活动时动作应轻柔、缓慢，防止剧烈活动，注意关节保暖，防止寒凉刺激，可配合使用辅助用具，如腰围、护膝、手杖等，减轻关节的负重。5.康复锻炼在医师指导下进展。1功

7、能锻炼的方法及强度应遵医嘱。2进展功能锻炼的原则是将关节伸展到最大但不疼痛为宜，全身不觉得疲乏劳累为度，告知患者不是活动越多越好，也不是越痛效果越好。3选取适宜的锻炼方式，如步行和游泳是骨关节病患者较好的锻炼方式，不主*爬山、登高、深蹲、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。4合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，告知患者不合理的锻炼则会增加关节负荷。五、护理效果评价 附：骨痹骨关节病中医护理效果评价表-.z.骨痹骨关节病中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者*：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是否 证候诊断：肝肾亏虚证寒湿痹阻证湿热阻络证痰瘀

8、互结证气血两虚证其他：一、护理效果评价 主要病症 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 关节疼痛 1.评估疼痛评分：2.保持患肢功能位 3.生活能力评估 4.平安评估 5.其他护理措施：1.中药湿敷应用次数：次，应用时间：天 2.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天 3.其他：应用次数：次，应用时间：天 好较好 一般差 疼痛评分：_ 关节肿胀 1.评估 2.局部热敷 3.其他护理措施：1.中药湿敷应用次数：次，应用时间：天 2.中药熏蒸应用次数：次，应用时间：天 3.中药外敷应用次数：次，应用时间：天 4.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天 5.其他：应用次数：次，应用时间：天 好较好 一般

9、差 屈伸不利 1.病症评估 2.平安评估 3.其他护理措施：1.中药涂药应用次数：次，应用时间：天 2.中药泡洗应用次数：次，应用时间：天 3.中药离子导入应用次数：次，应用时间：天 4.蜡疗应用次数：次，应用时间：天 5.其他：应用次数：次，应用时间：天 好较好 一般差 其他：请注明 1.2.3.好较好 一般差 二、护理依从性及满意度评价 评价工程 患者对护理的依从 患者对护理的满意度 依从 局部依从 不依从 满意 一般 不满意 中中药湿敷 -.z.医护理技术 中药熏蒸 中药外敷 穴位贴敷 中药涂药 中药泡洗 中药离子导入 蜡疗 安康指导/签名 责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用 改良意见：四、评价人责任护士：技术职称：完成日期：护士长签字：-