神经外科工作计划12709.pdf

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1、精品文档.*医院神经外*科 2019 工作计划 一、背景 2019 年神经外科根据*总医院护理部 2019 工作计划及 2018 年省优质护理检查标准，结合我科目前存在的状况，和我科未来发展规划，以“一切以病人为中心”为宗旨，以“规范化、专科化、科学化”为主题，以“提升神经外科专科护理质量”为目标，开展各项工作。具体计划如下：二、主要工作任务 1、切实做好护理工作人员绩效考核工作。2、增加护理人员 2 名，并通过科室培训胜任神经外一科专科护理工作。3、修订神经外科专科护理规范，做好专科护理，全面提升临床护理质量。4、结合护理人员实际情况制定 2019 年护士层级培训，落实科室培训计划。5、开展

2、医护一体化工作，推进危重病人病房集中护理管理。6、科室质控专人专项落实，做好病房管理、危重症护理管理和围手术期护理管理。7、护理不良事件分析讨论，进一步学习推进QCC 和 RCA,提升专科质量。8、长期卧床病人院内压疮专案管理，降低院内压疮发生率。9、使用二维码对设备进行管理，做好神经外一科设备管理。三、具体工作计划目标及行动方案（一）护士人力资源管理 背景分析：神经外一科目前护士人力面临严重紧缺情况，2019 年初退休护士 1名，在岗护士 12 人。2018 年神经外一科入院病人 1015 人，出院病人 1030 人，护士在岗人数 13 人，临床护理工作基本接近饱和，护士个人加班累计近 50

3、 个，科室根据病区情况弹性调配护士，但是仍然人力不足，2019 年将重点解决护理人力资源问题，具体工作安排如下：目标：申请新分护士 2 人，完成新护士培训，完成护理人员绩效考核方案修订，护理绩效工作开展有效。工作内容：1、向人力资源部和护理部申请新分护士2 人，增加临床护理人数。针对 2018年省优质护理检查其他科室中对我院护理岗位设置中存在的问题，2019 年第一精品文档.季度对科室护理岗位工作流程和制度进行修订，完成神经外一科护理岗位设置和流程管理。2、根据 2018 年 1 月份制定的护理人员管理绩效测算办法，结合 2018 年 10月护理部制定护理人员绩效管理方法，依据 2018 年

4、12 月下发的护理单元二次分配指导意见，重新修订神经外一科 2019 年护理单元独立的绩效考核方案，并请全科护士确认签名上报护理部备案。3、针对 2018 年神经外一科介入护理人力短缺，目前护士长担任介入手术配合工作，导致护理管理重心偏差。2019 年在科室内挑选能力合格，责任担当护理人员担任神经外一科介入手术护理配合工作，具体方案见神经外一科护理绩效管理方案 1，并对其进行专科重点培养。（二）护理专科规范化建设 背景分析：针对 2018 年省优质护理检查反馈中存在专科护理规范、制度不全面、以及我科 2018 年以前制定的护理规范制度和工作规范工作计划陈旧、与实践不合拍等问题，2019 年在神

5、经外一科规范化建设方面将重点做好如下工作：1、针对 2018 年省优质护理检查工作反馈中，科室护理工作制度未及时修订的问题，结合省优质护理标准，结合护理部规定，2019 第二季度将对神经外一科全部的护理工作制度进行全面审核修订及校对。2、神经外一科目前只有护理部规范，未达到专科护理规范全面铺开，针对这一情况，神经外一科计划利用半年时间对科室目前专科部分进行规范目标模板制定，并上报护理部备案，达到专科工作都有规范和流程。（第三季度完成）3、神经外科的护理疾病常规于 2015 年进行了修订，其中部分内容已经不适合临床工作，2019 年将对神经外科的护理常规进行修订，在原先的基础上增加疾病的定义、临

6、床表现、诊断等内容，以做好对护士工作的指导。（第三季度完成）。（三）护理质量管理 背景分析：针对我院在护理质量管理中存在专科质量指标不明确、过程质量控制不严格、追踪落实不到位、一级质控落实效果欠佳等问题，2019 年将针对以上问题，改进护理质量管理工作（详见 2019 年护理质量管理方案和相关计划）。目标一、完善专科护理质量控制标准，做好专科护理质量控制 精品文档.工作内容：1、结合 2018 年优质护理质量评价标准修订完成本专科的质量标准，力争具体，体现专科特点。2、开展科室专科质量（专病质量）标准建设工作，针对本科室的专科护理质量重点制定专科护理质量指标和标准，同时加强对神经外科临床护理质

7、量的督导，使专科护理质量得到有效落实。3、针对我科 2018 年深静脉血栓预防和院内压疮护理工作的薄弱点以及病人的需求，2019 年 1 月购置血栓气压治疗仪辅助护士落实对长期卧床病人深静脉血栓的预防，指导责任护士学习压疮护理规范和院内培训，制定神经外科深静脉血栓预防/压疮护理相关操作规范、流程、标准，并进行培训和督导，提高深静脉血栓预防护理质量和住院患者皮肤压疮护理管理质量。目标二、科室护理质量管理有效，各项护理指标达到护理部标准 工作内容：1、修订审核科室各项护理质控标准，使标准与临床实际工作更加贴合，增强操作性和指导性（2019 年第一季度完成）2、制定科室一级护理质控绩效考核管理办法，

8、将质控小组的质控情况与绩效挂钩，达到真正发现问题、解决问题、持续改进的目的。3、做好对一级质控护士工作的督导，重新修订责任护士工作质量标准，修订科室一级质控工作职责和要求，护士长将一级质控落实作为日常督导重要内容，每月科会，通报科室护理质量控制检查改进情况，并组织护士认真进行整改措施的落实，提升科室护士质控管理水平。目标三、专项护理指标控制有效，达到护理部预期标准 背景分析：2018 年神经外一科住院病人 1033 人次，发生深静脉血栓 5 例（经 B超确认并进行治疗），发生院内压疮 4 例。分目标一、降低神经外一科住院患者院内压疮发生率，提高院外压疮治愈率 工作内容：1、制定完成我院的压力性

9、损伤护理规范并进行培训。（2019 年第一季度完成）2、制定预防院内压疮的专科护理质量标准，周周进行检查，每月进行反馈。精品文档.3、发生院内压疮 1 期及 2 期以上进行 RCA 分析，责任护士参与完成，责任组长进行督导落实，提升神经外一科卧床病人皮肤护理水平。分目标二、降低神经外一科卧床患者深静脉血栓发生率 工作内容：1、依据总医院深静脉血栓护理手册，制定神经外一科深静脉血栓预防管理规范及标准。（2019 年第一季度完成）2、制定神经外一科卧床患者深静脉血栓预防护理措施及使用规范，组织护士学习 DVT 护理措施规范，护士长每周三上午进行督导检查，周周进行检查，每月科会进行反馈。3、发生深静

10、脉血栓病例进行 RCA 分析，责任组长主导，责任护士参与完成，护士长进行督导落实，降低神经外一科卧床病人深静脉血栓发生率。目标四、加强应急管理，提高护士的应急能力 2018 年神经外一科住院患者死亡出院 3 人，抢救 5 人，针对科室应急培训落实不具体的问题，2019 年神经外一科应急管理将做如下工作：1、完成本科应急流程的制定工作，结合本科室的疾病特点、出现的应急情况进行分析，制定完成本科的应急处理流程，涵盖专科急症处理、特殊情况处理等（2019 年第三季度完成）。2、加强应急预案的培训，制定科室应急预案培训计划，修订应急预案培训演练模板，将应急预案的培训作为护理培训质控内容之一，每月一次应

11、急预案演练，做好记录。3、加强护士急救药品知识、床边急救、急救技能等应急知识的培训，修订本科急救药品知识手册，每月应急演练时进行急救知识考核，同时邀请医生给予指导，全面提升护士抢救能力。4、继续做好抢救反思日志书写工作，将每半年一次反思日志书更改为每季度一次，提高护士写作分析能力。（四）护理安全管理 背景分析：2018 年神经外一科发生护理不良事件 14 件，其中给药错误 4 件，2019 年将重点开展如下工作：目标：护理不良事件级事件发生率为不高于 33%。精品文档.工作内容：1、修订神经外一科护理不良事件奖励制度，根据上报的例数和影响效果制定具体的奖励办法，鼓励上报，以做好分析和分享。2、

12、推进RCA分析工作，落实好护理不良事件的分析工作，每月科会进行不良事件分析，给药错误进行RCA分析，培训护士掌握并应用科学管理工具使用RCA对不良事件进行分析。3、2019年将重点做好院内压疮，深静脉血栓预防；加强用药安全管理，继续进行医嘱执行检查，将药物效期作为一项控制内容，重点预防；做好护理质控，防范重大护理不良事件发生。4、开展危重症病人集中管理工作，制定相关规范并落实，做到提前防范。5、继续加强对高危患者的管理，条件允许时建立危重症集中管理病室，将重病、大手术、高龄等纳入高危患者范畴，修订高危患者管理规定并严格落实，对危重症集中管理减少护理不良事件发生。（五）护士培训管理 背景分析：针

13、对 2018 年神经外一科护士层级培训清单落实情况，结合护士能力重新修订护士培训计划，2019 年将在护士培训中重点做好如下工作（详细安排见 2019 年神经外一科护士培训计划）：目标一、提升责任护士基础护理能力。工作内容：1、2019 年科室将重点做好基础护理技术操作培训，结合护理部教育培训计划制定详细的培训计划，采用每月培训一项、考核一项的方式，逐步完成护理基础操作规范的修订和落实工作，达到科室全员基础护理操作质量同质化、标准化的目标。2、加强护理单元专科护理知识培训，按照护理部规定结合科室实际需求制定出专科培训计划，护士长每周督导教育护士，教育护士加强对责任护士培训工作的督导落实，责任护

14、士结合个体情况提前报备教育护士进行培训考核，并在科室培训记录上签字确认。目标二、做好专科护士的培养和使用，2019 年培养院级糖尿病护士 1 名，伤口专科护士 12 名。精品文档.工作内容：1、根据护理部 2019 年护士培训安排，制定我科的专科护士培训计划。2、实施院内专科护士培养计划，按照 2018 制定的相关方案，在 2019 年培养院内压疮专科护士 12 名、糖尿病专科护士 1 名。3、修订专科护士培养使用制度，做好专科护士的使用工作，提升科室专科护理水平。目标三、新护士培训符合大纲要求 工作内容：1、根据护理部规定新护士培训大纲要求，重新制定我科新护士培训计划，修订新护士培训手册。2

15、、2019 年计划增补新护士 2 名，对新分护士严格按照培训要求落实培训，加强新护士基础操作培训和专科能力考核。目标四、加强护理管理知识培训，提升护理管理能力 工作内容：1、制定护士长培训制度和培训计划，参加省 2019 年组织的护士长护理管理培训班 1-2 次。2、年内开展 2 项护理专案改善项目的申报和结题工作，参加院内护理专案改善项目竞赛。目标五、提高护士的科研能力，完成科室 1 项论文 工作内容：1、组织护士参加护理部的科研培训学习。2、申报本年度论文或科研项目1-2 项。3、对发表论文的护士进修绩效奖励。（六）设备护理 目标：提升神经外一科设备管理质量，现有设备进行管理。（六）优质护

16、理 目标一：提升患者健康教育质量，健康教育质量检查合格率90%工作内容：精品文档.1、继续完善整理科室各种宣教资料，文字版健康教育资料上传科室平板上，方便护士使用。2、每季度组织患者和家属的健康知识大讲堂，重点脑卒中、老年病人的居家护理、压疮预防等开展知识讲座，提升护士健康教育水平。3、年内组织护士 1-2 人参加护理部健康教育宣教竞赛和健康科普竞赛，提升护士的健康教育能力。目标二、开展延伸护理服务 工作内容：1、结合卧床病人昏迷病人离院情况，向家属进行健康教育，提高家属居家照护能力。2、对于不能拔除胃管患者提供延伸护理服务，条件允许时提供上门护理服务，做好延伸护理。目标三：完成至少一项护理服务改善项目 工作内容：1、以改善工作流程、改进患者就医感受为切入点，在护士中开展“星级服务护士”评比活动，每月一次并进行绩效奖励。2、组织护理人员参加护理部护士礼仪和沟通能力培训，日常护士长做好监督督导，提升护士素养。精品文档.2019 年神经外*科护理工作年计划推进表 项目 月份 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月