2020年江苏省《消化内科学》每日一练(第225套)16854.pdf

《2020年江苏省《消化内科学》每日一练(第225套)16854.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年江苏省《消化内科学》每日一练(第225套)16854.pdf（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第1页 2020年江苏省消化内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中最多见的是()。A.胆囊炎 B.胆道蛔虫 C.胆囊结石 D.胆管结石 E.胆道狭窄 2.急性单纯性胃炎的临床表现不包括()。A.黄疸 B.恶心、呕吐 C.食欲减退、嗳气 D.上腹饱胀 E.上腹隐痛 3

2、.巨大肝脓肿10Cm,抽脓困难或脓液不易抽出者,关键的治疗措施是()。第2页 A.全身应用抗生素 B.输血,应用抗生素 C.穿刺抽脓,应用抗生素 D.全身支持疗法,应用抗生素 E.手术切开引流 4.以下因素不会引起食管黏膜抵抗力降低的是()。A.吸烟 B.饮酒 C.浓茶 D.紧张 E.口服前列腺素制剂 5.提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是()。A.腹胀 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量酸臭宿食 E.呕吐后症状可缓解 6.根据罗马的诊断标准,功能性消化不良可分为()。A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型 B.溃疡样消化不良、动力障碍样

3、消化不良、非特异性消化不良3个亚型 C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型 D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型 E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型 7.在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是()。A.胆汁反流 第3页 B.血型不同 C.慢性炎症 D.饮食失调 E.胃酸、胃蛋白酶 8.伴有胆汁反流的消化不良患者首选的治疗药物为()。A.氢氧化铝 B.铝碳酸镁 C.胶体次枸橼酸铋盐 D.硫糖铝 E.磷酸铝 9.多环芳香烃类化学致突变物的代表物质为()。A.苯并芘 B.乙萘胺 C.4-氨基联苯 D.环磷酰胺 E.二甲基氨基偶氮苯 10.中链脂肪酸的特点不包括()。A.分子

4、量小、水溶性好、水解速度快 B.与白蛋白结合少、半衰期短 C.不在脂肪组织中蓄积,也较少发生肝脏脂肪浸润 D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统 E.含有较多必需脂肪酸 11.急性胰腺炎发病过程中,与胰腺出血有直接有关的酶是()。A.弹力蛋白酶 B.磷脂酶A 第4页 C.激肽酶 D.脂肪酶 E.痍蛋白酶 12.下列机制与KAIL/CD82对细胞运动、转移和生长的影响有关的是()。A.影响细胞增殖 B.调节细胞的黏附 C.抑制细胞凋亡 D.调节信号转导通路 E.激活原癌基因 13.结核性腹水形成的主要原因是()。A.腹膜结核病灶的炎性渗出 B.结核结节 C.腹水中白蛋白浓度很低,实验室检测白

5、蛋白的标准曲线下限应做相应调整 D.当SAG为15g/L时,需重复测定 E.腹水脂质可干扰白蛋白检测,因此乳糜腹水时,可能有假的高SAAG 14.结核性腹膜炎的腹痛部位及特点为()。A.盆腔部位向骶部放散痛 B.间歇性上腹部钝痛或隐痛 C.左上腹痛,伴有肠系膜反射症 D.持续性隐痛、钝痛,部位多在脐周或下腹 E.发作性钝痛或串痛,部位不定 15.十二指肠球后溃疡多发生在()。A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠球部以下 C.十二指肠水平部 第5页 D.十二指肠降部 E.十二指肠升部 16.引起大量呕血最常见的是()。A.反流性食管炎 B.食管静脉曲张破裂 C.食管癌 D.食管裂孔疝 E.Mall

6、ory-Weiss综合征 17.关于24小时胆汁监测的方法叙述,不正确的是()。A.根据操作手册标定仪器 B.使用利多卡因进行鼻腔局部喷雾麻醉 C.探头前擦少许润滑剂以便插管 D.患者取卧位,经鼻插入检查导管 E.分别在鼻部、颊部用胶布固定导管,导管绕至耳后再于颈后部固定 18.卡纳达-克朗凯特综合征的特征不包括()。A.胃肠道错构瘤息肉病 B.有外胚层病变(如脱发、指甲萎缩)C.无家族史 D.有家族史 E.成年发病 19.肝硬化肝功能代偿期的肝功能储备一般属()。A.Child-Pugh A级 B.Child-Pugh B级 C.Child-Pugh C级 D.Child-Pugh D级 第

7、6页 E.Chld-Pugh e级 20.颅内病变或颅内压升高所致的呕吐的特点不包括()。A.恶心、干呕 B.突然发作 C.呈喷射性 D.伴有剧烈头痛 E.出现意识障碍 21.原发性硬化性胆管炎(PSC)的基本病理变化不包括()。A.黏膜下层与浆膜下层的炎症和纤维化 B.胆管壁增厚、硬化 C.管腔狭窄 D.黏膜增厚 E.小叶中心性胆汁淤积 22.甲氧氯普胺的适应证为()。A.眩晕引起的急性剧烈呕吐 B.偏头痛引起的急性剧烈呕吐 C.晕动症引起的急性剧烈呕吐 D.手术后以及放化疗引起的恶心、呕吐 E.毒物引起的呕吐 23.急性胰腺炎病情变化的重要指标是()。A.血清淀粉酶500U/L B.血清钙

8、1210L D.血糖8.0mmol/L,尿糖(+)E.Pao,60mmHg 第7页 24.贲门失弛缓症的发病机制学说中,被人们广泛接受的是()。A.先天性学说 B.肌源性学说 C.神经源性学说 D.中性学说 E.血运障碍学说 25.对高度怀疑肠结核的病例,下列最有利于临床诊断的是()。A.PPD试验阳性 B.抗结核治疗2-3周有效 C.患者曾诊断为肺结核 D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 E.有午后低热及盗汗 26.轻型胰腺炎患者恢复进食的时间不包括()。A.腹部压痛已减轻 B.腹痛明显减轻且已停止使用麻醉类药物 C.肠鸣音恢复 D.患者有饥饿表现 E.患者有饥饿表现且血清酶正常 27.多潘立酮的

9、不良反应为()。A.焦虑 B.嗜睡 C.心律失常 D.严重锥体外系反应 E.乳房压痛和溢乳 28.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是()。第8页 A.免疫抑制作用 B.抑制炎症反应 C.抑制细菌生长 D.促进肠上皮细胞再生 E.降低肠腔酸度,促进溃疡愈合 29.下列关于Hp的流行病学特点叙述,不正确的是()。A.人是目前唯一确认的Hp的传染源 B.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播 C.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关 D.人群中感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行 E.由印p感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行 30.病理状态下,

10、腹腔内积聚过量的游离液体超过()时,称为腹水。A.100ml B.200m C.300m D.400ml E.500m 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,67岁。反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日56次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是()。A.痔疮 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.直肠癌 第9页 32.患者,男性,42岁。上腹痛2年余。周期发作,最近1周持续左季肋部局限性疼痛及压痛;钡餐提示胃角部龛影,直径lCm;胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻,首选的进一步处理是()。A.继续保守治疗,反复粪隐血试验 B.纤维胃镜检查与活检 D.

11、手术治疗 E.继续保守治疗 33.肝硬化患者出现扑击样震颤和精神紊乱、昏睡或昏迷,应首先考虑为()。A.低血糖 B.脑血管意外 C.尿毒症 D.肝性脑病 E.糖尿病 34.患者,女性,36岁。因上腹痛2年,伴嗳气、呃逆入院。弯腰时症状加重。查体未见特殊。胃镜如下图,钡餐检査可见左侧膈上囊状阴影。最可能的诊断是()。A.胆石症 B.幽门梗阻 C.消化性溃疡 D.食管裂孔疝 E.反流性食管炎 35.患者,男性,55岁。临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多第10页 个大小为13Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cm4Cm的质硬肿块,较固定。根据

12、患者情况,手术宜采取()。A.胰头切除术 B.全胰腺切除术 C.全胰十二指肠切除术 D.胆囊空肠吻合术 E.胰头十二指肠切除术 36.萎缩性胃炎患者,女性,62岁。胃镜活检发现中度不典型增生。最重要的措施是()。A.外科手术切除 B.积极药物治疗 C.病因治疗 D.防止并发症 E.定期胃镜追踪观察 37.肝硬化腹水患者,近日发热,腹痛,腹水量增加,腹水常规:李凡他试验(+),比重1.019,蛋白质25g/L,细胞数60010/L,多形核细胞80%,最可能并发()。A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.肝肾综合征 E.癌性腹膜炎 38.患者,男性,28岁。因半年来常感脐周或右下

13、腹痛,伴间歇腹泻入院。粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。全胃肠钡餐检査:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。患者最可能的诊断为()。A.克罗恩病 B.肠结核 C.结肠癌 第11页 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴性肉芽肿 39.患者,男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。查体:血压9050mmHg,心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3Cm,该患者最可能的诊断是()。A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.食管贲门黏膜撕裂症 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 40.患者,女性,46岁。因上腹不适多年体检行CT扫描(

14、如下图),患者最可能的诊断为()A.胃癌 B.胃平滑肌瘤 C.胃平滑肌肉瘤 D.胃淋巴瘤 E.胃蛔虫团块 41.患者,男性,58岁。10h前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞计数2810/L,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 C.胆总管减压,T管引流术 第12页 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 42.患者,女性,61岁。因上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏入院。胃镜及病理检査查诊断

15、为慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是()A.胃黏膜保护药 B.预防性手术 C.促胃动力药 D.定期胃镜随访 E.抑酸药 43.患者,男性,58岁。因消瘦、乏力5个多月,间断性上腹胀痛伴黑便2周入院。查体:发育正常,体形消瘦,贫血外貌,皮肤无黄染,腹平坦,腹肌软,上腹偏右压痛,肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影:十二指肠降段肠壁僵硬,蠕动消失,肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图。下列叙述不正确的是()A.佐林格-埃利森综合征(卓-艾综合征)的可能大 B.十二指肠腺癌可能大 C.该病可导致黄疸 D.该病以中年人多见 E.该病首选手术治疗,无手术指征者可考虑放、化疗 44.患者,男性,51岁。既

16、往无胃病史。因近3个月来出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降入院治疗。胃镜提示胃角溃疡,约1.5Cm1.5Cm,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案为 A.免疫治疗 第13页 B.手术治疗 C.内镜下切除 D.动脉栓塞 E.放疗+化疗 45.患者,男性,34岁。黏液脓血便1年,无发热,常伴里急后重。查体:左下腹轻压痛未触及包块。胸部X线检查未见异常。最可能的诊断是()。A.肠结核 B.结肠癌 C.克罗恩病 D.溃疡性结肠炎 E.结肠息肉 46.患者,女性,30岁。慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。査体无异常。钡餐检査为回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。最可能的诊断为()

17、A.克罗恩病 B.血吸虫病 C.结肠癌 D.肠结核 E.肠阿米巴病 47.患者,男性,46岁。确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为()。A.机械性肠梗阻 B.癌变 C.瘘管形成 D.中毒性巨结肠 E.消化道出血 48.患者,男性,45岁,以下不符合胰腺癌临床表现的是()。第14页 A.不能解释的体重减轻 B.原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛 C.近期进行性肝细胞性黄疸 D.近期出现脂肪泻 E.近期出现糖尿病或糖尿病突然加重 49.患者,女性,72岁。反复上腹饱胀不适3年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检査见黏膜呈苍白色或灰白色

18、,弥漫性分布,皱襞变细而平坦,黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹。该患者最可能的诊断是()。A.胃黄斑瘤 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.消化性溃疡 50.患者,女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显。最合适的检查方法是()。A.胃镜 B.胃脱落细胞检查 C.血清胃泌素测定 D.CI E.MRI 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.乙醇脱氢酶(ADH)的同工酶中,与乙醇代谢最密切的有()A.ADHI B.ADH2 C.ADH3 D.ADHA 第15页 E.ADHS 52.关于肝肾综合征的透析治疗叙述,不正确的有()。A.包括持续血液过滤、间歇血液透

19、析和分子吸附再循环系统等 B.具有低血压、凝血异常、消化道出血等不良反应 C.不良反应较少 D.可以作为独立的治疗手段 E.对于有肝移植适应证,而对药物治疗效果不佳的患者,透析可作为过渡治疗 53.酒精性肝病患者可以使用的维生素有()。A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素K E.叶酸 54.腹泻患者粪脂测定的检测方法有()。A.苏丹染色 B.脂肪平衡试验 C.右旋木糖吸收试验 D.蛋白质吸收试验 E.胆盐吸收试验 55.直肠刺激症状的临床表现有()。A.便频 B.里急后重 C.肛门下坠 D.便不尽感 E.肛门痛 第16页 56.关于基础胃酸分泌(BAO)、最大胃酸分泌(MAO)

20、及高峰胃酸分泌(PAO),叙述正确的有()。A.BAO=容量x盐酸浓度 B.MAO=容量盐酸浓度 C.MAO为注射五肽促胃液素后的4次胃酸量之和 D.PAO为注射五肽促胃液素后的4次胃酸量之和 E.PAO为4个标本中的2个最大数值之和乘2 57.急性单纯性胃炎的常见原因为()。A.化学因素 B.精神因素 C.物理因素 D.微生物 E.细菌毒素 58.肠系膜肿瘤的并发症有()。A.急性腹膜炎 B.肠道内出血 C.腹水 D.腹壁静脉曲张 E.下肢水肿 59.属于早期食管癌病理形态分型的是()。A.髓质型 B.斑块型 C.乳头型 D.隐伏型 E.糜烂型 第17页 60.原发性肠系膜肿瘤的来源有()。

21、A.纤维组织 B.淋巴组织 C.神经组织 D.脂肪组织 E.血管组织 61.急性胰腺炎的治疗措施正确的有()。A.用迷走神经抑制剂 B.用碳酸酯酶抑制剂 C.用各种抗酸剂 D.用胰酶活性抑制剂 E.用吗啡或哌替啶(杜冷丁)镇痛解痉 62.经内镜十二指肠乳头括约肌切开术的禁忌证有()。A.胆总管结石需取石、溶石及碎石治疗 B.急性化脓性胆管炎和急性胰腺炎需进行引流者 C.胆总管结石直径大于2Cm又不准备用碎石器碎石者 D.有凝血机制障碍未纠正者 E.造影显示壶腹部以上胆总管有长段狭窄者 63.结肠镜检查术的适应证有 A.原因不明的下消化道出血 B.原因不明的慢性腹泻 C.原因不明的腹部肿块,不能

22、排除大肠及回肠末端病变者 D.原因不明的中下腹疼痛 E.疑有良性或恶性结肠肿瘤,x线检査不能确诊者 64.内镜下黏膜切除术切除前的评价内容包括()。第18页 A.病变性质 B.范围 C.浸润深度 D.有无淋巴结转移 E.成本效益 65.肝硬化后期氨基酸不平衡的表现有()。A.酪氨酸增高 B.苯丙氨酸增高 C.色氯酸增高 D.缬氨酸降低 E.异亮氨酸增高 五、B(共 5 题)66.克罗恩病的好发部位是()。A.直肠、乙状结肠 B.降结肠、横结肠 C.升结肠 D.末端回肠和邻近结肠 E.回盲部 67.轻型急性胰腺炎患者采取禁食、液体疗法、镇痛的阶段是()。A.第一阶段 B.第二阶段 C.第三阶段

23、D.第四阶段 E.第五阶段 68.细胞坏死的诱导因素是()。第19页 A.主动性细胞死亡 B.被动性细胞死亡 C.强酸、强碱和有毒物质 D.溶酶体相对完整 E.局部无炎症反应 69.ebB原癌基因编码()。A.血小板衍生生长因子 B.集落剌激因子1(CSF-1)受体 C.表皮生长因子(FGF)受体相关蛋白 D.甲状腺囊受体相关蛋白 E.以上所有 70.运用内镜超声检査术观察远场邻近器官时,观察黏膜表面病灶的频率中,显示病灶实质回声较好的是()。A.5.5MHZ B.6.5MHz C.7.5MHZ D.8.5MHz E.12MHZ 第20页 A1 答案：1：C 2：A 3：E 4：E 5：D 6

24、：B 7：E 8：B 9：A 10：E 11：A 12：B 13：A 14：D 15：B 16：B 17：D 18：D 19：A 20：A 21：D 22：D 23：B 24：C 25：B 26：E 27：E 28：B 29：E 30：B A2 答案：31：D 32：B 33：D 34：D 35：D 36：E 37：B 38：A 39：A 40：B 41：C 42：B 43：A 44：B 45：D 46：A 47：D 48：C 49：C 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：D 67：A 68：E 69：D 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：