内镜室的医院感染风险控制重要关注点17952.pdf

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1、内镜室的医院感染风险控制重要关注点 一内镜室的建筑布局 1.建立要求 有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作（内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责）。2.建筑布局 内镜诊疗中心（室）应设办公室、患者候诊室（区）、诊疗室（区）、清洗消毒室（区）、内镜储存库（柜）等，其面积应与工作需要相匹配。应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。清洗消毒室应独立设置，保持通风良好。二内镜室环境感染预防与控制 1.环境要求（）环境要求：内镜室应当达到医院消毒卫生标准中规定 类环境的要求：空气平均菌落数（平板暴露法）4.0（

2、）皿，物体表面平均菌落数 5.0 CFU/m。（）环境清洁：内镜诊疗室：灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求（空气平均菌落数（平板暴露法）4.0 CFU/皿，物体表面平均菌落数5.0 CFU/m）。内镜消毒室：清洗消毒流程应做到由洁到污；保持通风良好，如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜 10 次，最小新风量宜达到次。内镜消毒室人员应佩戴的防护用品：防水围裙或防水隔离衣、医用外科口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。内镜附件储存库（柜）：通风良好，保持干燥。设施、设备及环境的清洁消毒 每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并采用含氯消毒剂、过氧乙酸

3、或其他符合国家相关规定的消毒剂进行消毒；每日更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽；灭菌 后的 内 镜、附 件 及 相 关物 品应 遵 循无 菌物品 储存 要求进 行储存。2.手卫生设施 在内镜室内设置医务人员手卫生设备：包括水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。3.物品管理 严格按照医院感染管理办法、软式内镜清洗消毒技术规范及有关文件的要求，所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。4.感染预防 制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量

4、管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案，有效落实各项医院感染预防与控制措施，降低医院感染发生风险。三内镜室器械的清洗消毒与灭菌、进 入 人 体 组 织、器 官，或 杰 出 破 损 皮 肤、破 损 黏 膜 的 软 式 内 镜及附件应进行灭菌；、与 完 整 黏 膜 相 接 触，而 不 进 入 人 体 无 菌 组 织、器 官，也 不 接 触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；、与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁；、内 镜 使 用 后：宜 每 日 清 洗 前 侧 漏，条 件 不 允 许 时，应 至 少 每

5、 天侧漏次；、内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗；、消 毒 后 的 内 镜 应 采 用 纯 化 水 或 无 菌 水 进 行 终 末 漂 洗，采 用 浸 泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗；、内镜应储存于清洁、干燥的环境中；、每 日 诊 疗 工 作 开 始 前，应 对 当 日 拟 使 用 的 消 毒 类 内 镜 进 行 再 次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗；、清 洗 剂 和 消 毒 剂 的 作 用 时 间 应 遵 循 产 品 说 明 书。确 诊 或 疑 似 分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。四内镜室医务人员管理、根据工作量合理配置内镜诊疗室的工作人员；、

6、应 有 相 对 固 定 的 专 人 从 事 内 镜 清 洗 消 毒 工 作，其 数 量 与 本 单 位的工作量相匹配；、制定专人负责质量监测工作；、内 镜 诊 疗 室 的 工 作 人 员 应 接 受 与 其 岗 位 职 责 相 应 的 岗 位 培 训 和继续教育，正确掌握相关知识与技能，包括：内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；内镜构造及保养知识；清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法；标准预防及职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制相关知识；、不同区域防护着装要求 区域 防护着装 工作服 手术帽 口罩 手套 护目镜或面罩 防水围裙或防水隔离衣 专用鞋 诊疗室 清洗消毒室 注：应使用；宜使用