口咽通气管4121.pdf

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1、 口咽通气管放置 适应症：1)主要在紧急状况用于意识不清病人因呕吐反射减弱或颌部肌肉松驰引起的气道梗阻，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅；2)简易球囊给氧时，口咽通气管能抬起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气 3)更易吸除病人口咽部的分泌物 4)癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤，5)同时有气管插管时，取代牙垫作用，避免牙关紧闭，压迫气管导管 操作要点：1、体位：放平床头，协助患者取仰卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向 2、选择合适的口咽通气管：即测量病人耳垂到口角的距离为合适长度,宁长勿短，宁大勿小，3、放置方法：直接放置法：用舌钳或压舌板作为辅助工具，将通气管的咽弯曲沿舌

2、面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；反向插入法：是将口咽通气管倒转（弓背向上）从后臼齿处插入口中，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转 180成正位，并用双手母指向下推送至合适的位置。即将通气管的双翼置于双唇间舒适的位置 4、测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音 5、固定方法：气流通畅后用胶布交叉固定于面颊两侧，以免脱出，也可用扁带绕至患者颈后部固定，可解决了胶布固定存在的缺点。注意事项：1.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻病人 2.放置前未清除口咽部异物如分泌物时可能导致误吸 3.不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的气道梗塞 4.定时检查口咽通气管是否保持通畅，病人呕吐反射恢复后应立即拔管