医院术中用血管理制度19745.pdf

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1、医院术中用血管理制度 为保障患者安全，依据医疗机构临床用血办法 2012卫生部 85 号令 XX 省医院临床输血管理规程等要求，实现合理、安全、科学、有效输血，制定本制度。一、输血前评估：由手术主刀医师或麻醉医师通过术前访视根据病情、手术分级、实验室检查结果进行输血前评估，完善输血前检查，制定采取血液保护和自体输血还是输同种异体血方案或者两种方案联合应用等方案。二、输血治疗同意书：临床医师应向患者或其家属详细说明输血不良反应及经血传播疾病的可能性，选择输血方式、替代方案，征得患者或患者家属同意后，签署输血知情治疗同意书。三、输血申请：由具有中级及以上任职资格的医师申请，逐项认真填写输血申请单，

2、上级医师审核，超过 800ml 要科主任核准，超过 1600ml 履行大量输血报批手续，报医务科批准。四、备血：输血申请单、配血标本于手术用血前一天由医务人员送输血科，输血科对输血申请单严格审核合格后，双方核对交接，签字记录。输血科予以备血，特殊情况（如稀有血型等）与临床科室沟通，可考虑配合性输血、手术延期。麻醉医师访谈手术患者时，审查手术备血情况。五、自体血采集：（一）储存式自体血采集：由临床科室申请，输血科负责采集、保存。（二）急性等容稀释式自体输血：麻醉科负责实施。（三）术中回收式自体输血：麻醉科负责实施。六、要血：手术过程中麻醉医师负责监控病人生命安全体征，麻醉医师据出血量、血氧饱和度

3、、血红蛋白、患者心肺功能等因素进行手术用血评估，手术中输血由麻醉科医师提出申请，电话通知输血科，输血科 30 分钟内血液到位，通知手术室取血。紧急情况下可采取非同型输注（配合性输血）。七、取血：由医护人员凭取血单持取血箱取血，发血、取血双方核查取血单、配血报告单、血袋标签上病人信息（姓名、住院号、年龄等两种以上方式）、血袋信息、血液质量等，核对无误签字，并由取血者填写取血时间。取血时间不得大于发血时间 30 分钟。八、输血：（一）核对：取回的血液，输血前由两名医护人员核对，输血时由两名医护人员在病人床边核对，输血后再次核对，在输血记录单上签字。（二）输血：轻轻混匀血袋，严谨剧烈震荡，血袋中严禁

4、加入其他药物，如需稀释，只能用生理盐水。开始输血先慢，15 分钟后根据患者情况调整速度。输血器必须具备过滤功能，符合国家相关标准，“三证”齐全，至少每 12 小时更换一次。血液制品输注的时间限制 血液品种 开始 结束 全血 离开冰箱后 30 分钟以内 4小时以内 血小板制品 立即 30 分钟以内 冰冻血浆 30 分钟以内 40 分钟以内 如大量输血，超出规定的时限，血液可暂存于输血科，分批取血。不得自行储血。自体血在术中首选输注，不足部分异体血作为补充。（三）观察：每袋血输血开始时、15 分钟、每小时至少观察一次，并计入输血记录单中。（四）血袋收回应尽快送回输血科。（五）不良反应处理：参照控制输血严重危害管理制度。（六）输血完成，麻醉医师进行手术用血疗效评价。临床医师进行输血疗效评价在病程记录中记录。九、统计上报：手术室逐例统计手术用血、自体输血、血液保护技术开展情况，每月报输血管理委员会办公室。十、沟通：麻醉科可通过电话、建议、座谈、报表等方式与输血科沟通，每月不少于一次。