新冠防控制度15647.pdf

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1、 预检分诊及发热门诊新冠防控制度 （一）预检分诊 1.落实预检分诊制度，设置预检分诊室与醒目预检分诊点，根据现实情况及时调整分诊工作。专人负责采纳测温枪测温，如体温反常，应再次采纳体温计复测体温，如体温仍反常或有盛行病学史应及时由专人引导至差别类别发热门诊就诊。2.针对在日常诊疗运动中，医务科及时培训门诊、急诊大夫对 2021-nCoV 病例的 诊断和陈诉意识，注重询问发病前 14 天内的 观光史或可疑的 露出史，将察看病例或疑似病例引导至发热门诊就诊，配备一次性外科口罩、飞快手消毒液、体温枪等，病情许可的 情况下，给患者佩戴一次性外科口罩。（二）发热门诊 1.发热门诊应配备数量充沛、吻合要求

2、的 消毒用品和防护用品。2.做好患者接诊及隔离察看工作。切实落实首诊大夫负责制度，严厉筛查病例，发觉吻合察看病例时立即陈诉医务科，按相关程序收住。3.新冠肺炎可疑病例，收罗标本进行检测。（三）接诊疑似 2021-nCoV 病例感染患者到发热门诊察看室 1.接诊发热门诊的 诊室和察看室按要求保证恒久配备数量充沛的、吻合要求的 消毒用品和防护用品。2.若发觉疑似 2021-nCoV 病例及时采纳就地隔离措施，进行单间察看室隔离；通过医院会诊的 患者，按要求及时采样检测。3.隔离察看疑似 2021-nCoV 病例感染患者的 隔离察看室建筑布局和工作流程吻合上级卫生行政部分的 设置前提和医院隔离技术范

3、例 等有关要求，加强消毒隔离经管。（四）医务人员的 防护 1.发觉疑似病例时，医务人员根据标准预防和额外预防的 原则，采纳飞沫预防+接触预防相联合，在各环节必须做好个人防护及消毒隔离工作，各参加会诊大夫及其他参加诊疗的 医务人员做好个人防护，患者查抄涉及到的 放射等医技科室或其他辅助科室医务人员做好相应防护工作,并对诊疗过程大概露出的 风险进行评估，采纳相应的 防护措施与消毒隔离措施。2.医务人员根据级别挑选防护用品。（1）一级防护：合用于预检分诊工作人员：戴一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、隔离衣，乳胶手套，严厉执行手卫生。（2）二级防护：合用于医务人员从事与疑似或确诊患者有亲近接触的

4、诊疗运动：穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、防护服或隔离衣、一次性乳胶手套、护目镜或防护面屏，一次性鞋套，严厉执行手卫生。目前我院发热门诊工作人员采纳二级防护措施。（3）三级防护：合用于为疑似或确诊患者实施产生气溶胶操纵者，如吸痰、呼吸道采样、气管插管、气管切开等有大概产生患者呼吸道分泌物、体内物质的 喷射或飞溅的 工作时：范例着装工作衣后：手卫生 戴医用防护口罩 戴帽子 穿防护服（打开防护服并整理好，拉开拉链，先穿裤子,再穿上衣,戴帽子，拉上拉链、系好扣子，整理好防护服）戴第一层手套 穿第一层鞋套 加戴帽子、外科口罩 穿隔离衣 戴护目镜 戴手套 穿鞋套 戴防护面屏 3.外科口罩、医用防护口罩、

5、护目镜或防护面屏、防护服等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应及时更换。4.医务人员在诊疗操纵结束后，及时脱离隔离区，并范例更换个人防护用品。5.医务人员应掌握防护用品挑选的 指征及使用方式，并能正确且谙练地穿脱防护用品，脱摘差别的 防护用品后应立即手卫生。（五）加强患者经管 1.对察看病例或疑似患者及时进行隔离，给患者佩戴一次性外科口罩，并根据医院指定的 路线由专人引导进入发热门诊和辅助查抄科室。2.对患者转运或接触非感染者时，如病情许可患者佩戴外科口罩，并采纳相应隔离防护措施，避免疾病的 传布。对患者进行咳嗽礼仪的 讲解，提醒注重事项（咳嗽大概打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后

6、应当使用流动水洗手）和手卫生的 宣传教诲。3.疑似察看病例（高度关注患者）实行单间察看室隔离。患者的 运动原则上限制在隔离察看室内，若确需脱离隔离察看室或隔离区域时，采纳相应措施防止造成交叉感染。4.原则不设陪护，对随行人员严厉根据规定做好防护。5.患者转出、脱离后所涉及到的 各临床科室（包罗放射等医技科室或其他辅助科室等），应立即对诊室、病房、使用过的 器具进行终末消毒，对空气采纳紫外线照射或循环风紫外线消毒，物表、地表采纳 1000/L 含氯消毒剂擦拭消毒，作用 30 分周后，清水擦拭干净。7.患者产生的 生活垃圾根据感染性医疗废物进行经管；废物范例措置，套双层医疗废物袋。（六）物体外观、

7、地面、复用物品等的 消毒措施 1.物体外观的 消毒：诊疗设施、设备外观以及高频接触卫生外观，如床栏、床边桌、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体外观、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选 1000mg/L 的 含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的 使用 75%的 乙醇擦拭消毒，遇污染随时消毒。物表、地表等有可见污染时，用含有 5000/L 含氯消毒剂的 吸水纸覆盖，作用 30 分钟后，警惕移除，根据医疗废物进行措置；然后再采纳 1000mg/L 含氯消毒剂再次擦拭消毒。2.无显明污染物时，采纳 1000mg/L 的 含氯消毒液擦拭消毒，天天2 次，遇污染随时擦拭消毒。3.复用物品如诊疗器

8、械、器具的 消毒：应当尽量挑选一次性使用的 诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用的 医疗器具应当根据“特殊病原体”中“突发缘故不明的 传染病病原体”污染的 诊疗器械、器具和物品双层密闭运送至消毒供应中间处理，并做好“特殊病原体”标记。确诊病人使用一次性的 床单、被套、枕套，均应做好“新冠”标记，按新冠医疗废物处理。4.空气消毒：房间、转运车辆或其他密闭场所的 空气终末消毒采纳开窗通风和紫外线照射消毒，物体外观无显明污染时采纳 1000mg/L 的 含氯消毒液擦拭消毒。5.医疗废物的 经管：患者所有的 废弃物根据新冠医疗废物进行措置，严厉依照医疗废物经管条例 和

9、医疗卫生机构医疗废物经管方式 经管，双层鹅颈结封扎、标识清楚、密闭转运，固定位置存放，天天由卫达公司清运，登记资料保留 3 年。感染科新冠防控制度 1、感染科设置要相对独立，病人在指定区域运动，不得互串病房或外出。严厉三区两通道，界线清楚，有显明标识。2、连结室内清洁卫生，常规天天 2 次对空气、医用物品、物体外观等采纳 1000/L 含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染时及时清洁消毒，并做好有关清洁、消毒工作记录。3、严厉执行消毒隔离技术范例，同类病人每间病室不超过 2 人，床间距不少于 1.1 米；疑似病人、具有高度传染性或毒力强的 菌株所致的 感染病人应单独安装。4、隔离病室门口挂隔离标识，入口应

10、设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间，并根据病原体传布途径差别，采纳相应的 隔离措施。5、工作人员采纳标准预防措施，为新冠疑似、发热病人提供外科口罩。配备非手触式洗手设施和酒精速干手消毒剂，医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严厉根据“六步洗手法”及时进行手的 清洗和消毒，必要时戴手套。6、开展预防医院感染的 各项监测，按要求对住院病人实施监控，监控率 100，医院感染漏报率8。7、发觉医院感染病例及时登陆不良事务上报系统陈诉感染病例，对监测发觉的 各种感染身分及时采纳有效控制措施。8、卖力学习，严厉掌握使用指征，适应症明白，分级使用，抗菌药物使用率30，治疗用限制级抗

11、菌药物病原菌送检率50，治疗用特殊级抗菌药物病原菌送检率80，9、病人被服应连结清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫按期清洗、消毒，污染后及时更换消毒；克制在病房、走廊清点污染被服。10、病床湿式清扫，天天一次，一床一套；床头柜等物体外观天天湿抹擦拭消毒 2 次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的 物体外观及时消毒。11、严厉遵守无菌技术操纵原则，凡侵入性诊疗用物（器械、敷料等），均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品（体温表、弯盘、治疗碗、药杯等）应用一人一用一消毒，干燥保留；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。12、每一病室设专用体温计、听诊器、抹布等

12、，病人用过的 医疗器械、用品等均应立即进行清洁、消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。病人的 排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放。13、无菌物品与非无菌物品分开存放。14、使用中消毒液连结有效浓度，75酒精、0.5碘伏每季度进行染菌量监测，其细菌含量应10cfu/ml；含氯消毒剂逐日进行浓度监测，每季度进行染菌量监测，其细菌含量应100cfu/ml。15、注射、治疗时铺无菌盘，抽出的 药液、开启的 无菌溶液需在 2h 之内使用。16、病区产生的 生活垃圾均视为医疗废物，置入双层医疗废物袋中，双层鹅颈结进行有效封口后，袋外喷洒1000mg/L 含氯消毒剂，注明“新冠”字样，并贴标

13、签，标签上注明：废物产生科室、类别、重量等信息，由专人密闭运送，密闭转运直医疗废物暂存点固定位置，天天由卫达公司清运无害化处理，交接登记资料保留 3 年以上。确诊患者使用后的 织物、生活用品所有根据新冠医疗废物进行措置。17、感染科病区医务人员在诊疗、护理新冠患者时应穿着相宜的 防护用品：二级防护合用于发热门诊、呼吸道传染病留观室、隔离病房等的 医务人员;三级防护合用于为患者行气管插管、气管切开、吸痰、咽拭子收罗、复苏等有大概引起产生气溶胶的 操纵时。二级防护用品的 穿着流程如下：手卫生戴帽子戴防护口罩穿隔离衣戴手套 戴护目镜穿鞋套 二级防护用品的 脱卸流程如下：手卫生摘护目镜 手卫生脱隔离衣

14、、手套手卫生 脱鞋套手卫生 摘口罩 摘帽子 三级防护用品的 穿着流程如下：范例着装工作衣后：手卫生戴防护口罩戴帽子穿防护服戴第一层手套 穿第一层鞋套加戴帽子、戴外科口罩穿隔离衣 戴护目镜 戴手套穿鞋套 戴防护面屏 三级防护用品的 脱卸流程如下：执行手卫生 摘防护面屏 执行手卫生摘护目镜执行手卫生 摘外层口罩执行手卫生摘外层帽子执行手卫生 脱隔离衣，连同外层手套一块脱下 执行手卫生脱外层鞋套脱防护服，连同内层手套、内层鞋套一并脱下执行手卫生摘帽子执行手卫生摘防护口罩洗手与手消毒沐浴更衣 CT 室接诊疑似或确诊新型冠状病毒 患者防控制度 1、设备设施的 要求：疑似冠状病毒感染患者查抄结束，应做好终

15、末消毒后再接诊其他患者。2、人员要求：建议由相对固定、业务谙练的 技师来操纵，诊断大夫无需进入操纵区。需要摆体位时由技师指导患者自行完成，尽大概与患者连结 1 米以上的 安然间隔，患者病情危重时由两位技师分工完成，一个负责摆体位，一个负责操纵或协助。3、防护要求：操纵技师原则上戴 N95 口罩、穿防护服或隔离衣，戴护目镜，前提不具备时可戴外科口罩，要求患者全程戴 N95 口罩或外科口罩，尽量削减与患者的 对话以削减不必要的 飞沫产生。诊断医师不进入操纵区，一级防护即可。4、操纵前注重：建议和感染性疾病科预约患者，削减患者在 CT 室四周的 等候时间，完全筹办好时再让患者进入；同时尽大概的 削减

16、患者接触 CT室内的 物表。机床铺一次性使用中单。5、终末消毒：结束查抄后应对 CT 室进行终末消毒。一次性中单，按感染性医疗废物处理，放入双层医疗废物袋内密闭，及时采纳鹅颈结分层包扎精密；医疗废物脱离污染区前，对医疗废物包装袋喷洒 1000mg/L 含氯消毒液消毒，医疗废物袋上注明“新冠”字样，并张贴标签，注明医疗废物产生单位、产生部分、产生日期、类别、数量、重量等信息，产生科室和医废暂存点工作人员及时交接清晰，二联单保留 3 年。使用紫外线灯管进行空气消毒，消毒时间 1 小时。然后使用 1000mg/L 含氯消毒液对患者所接触的 物表、地面进行擦拭消毒，作用时间1 小时，再次清水擦拭干净。

17、6、穿隔离衣不可进入生活区或其他工作区域，参加需要进入其他区域则需脱隔离衣，并严厉执行手卫生。7、防护用品在医疗废物暂存处脱掉，防护用品不能重复使用！8、使用后的 护目镜采纳 75%酒精浸泡消毒 30 分钟，或500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟后，清水冲洗干净。医院公共场所及窗口科室清洁、消毒方案 为了加强医院公共区域环境的 清洁消毒，削减交叉感染风险，保障医疗安然，拟定我院公共场所、窗口科室清洁、消毒隔离方案。本方案所指的 公共场所包罗门诊大厅、住院部大厅、卫生间、窗口科室等患者往来频繁的 区域。1、公共区域及其他科室应连结良好的 通风前提，便于空气流通，应连结空气清新，无异味；

18、空气采纳过氧乙酸喷雾消毒时，根据 1：:30 要求，每立方米使用 30ml,且密闭 1 小时后，进行通风。2、公共场所的 物表、地面应湿式卫生，天天 2 次，采纳 500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，作用 30 分钟后，清水再次擦拭；遇污染随时清洁消毒。3、区域内物表、地表应干净、干燥无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。4、擦拭差别区域的 抹布、拖布应分区使用，有颜色标记。5、使用后的 抹布、拖布应先清洗干净，再使用 500mg/L的 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟，再次清水冲洗干净，悬挂，晾干备用。6、应注重公共区域门帘、门把手、马桶等高频接触物表的 擦拭清洁消毒。7、差别公共区域的 保洁人员执

19、行消毒措施时，应做好个人防护，感染性疾病科保洁人员应执行二级防护要求，穿戴相宜的 防护用品，包罗一次性帽子、防护口罩、护目镜、一次性隔离衣、鞋套、手套等，完成区域环境的 清洁消毒后，按要求脱去防护用品，并严厉进行手卫生。8、执行其他公共区域卫生消毒的 保洁人员执行一样防护要求，戴帽子、戴口罩、穿工作衣、橡胶手套，完成区域环境的 清洁消毒后，严厉执行手卫生。9、公共区域所产生的 生活垃圾、医疗废物应根据要求天天及时密闭运送至生活垃圾暂存点或医疗废物暂存点，不可在公共场所堆积。一样门诊、病房“新冠”疫情期间感染防控措施 一、合用范畴 合用于新型冠状病毒感染的 肺炎盛行期间，一样病房和一样门诊院内感

20、染防护要求。二、个人防护要求 1、医务人员应采纳防护措施：手卫生、一次性帽子、医用外科口罩、工作服。如进行大概产生气溶胶、血液、体液等喷溅性操纵时，应注重做好个人防护，必要时戴护目镜，穿隔离衣等。2、咳嗽打喷嚏时，用纸巾或袖子将口鼻完全遮盖，将用过的 纸巾立即扔进封闭式垃圾桶内，沟通时要连结一米以上间隔，同时应卖力执行手卫生等防控制度，请各人公道饮食、适量运动、戒烟限酒、连结心理均衡。3、门诊诊室应执行一人一诊一室的 要求，对接诊的 患者应再次进行盛行病学调查。三、消毒要求 1、鉴于目前新型冠状病毒盛行，各病房要加强日常清洁消毒工作，采纳 500mg/L 含氯消毒剂擦拭物表、地表消毒，天天2

21、次，遇污染随时进行清洁消毒，要求消毒到位不留死角。2、空气消毒：开窗通风，逐日 2 次，每次30 分钟。紫外线照射消毒时，要封闭门窗，逐日2 次，每次30 分钟，要求在无人状态下进行。用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒时应封闭门窗，每次接连消毒 2 小时。3、医疗器具用品的 消毒：一次性医疗用品严禁重复使用，用后严厉按医疗废物处理。听诊器、温度计、血压计、监护仪、输液泵等医疗仪器、器具应一人一用一消毒，必要时实行专人专用。4、一样病房和门诊参加接诊隐瞒病情或遗漏的 发热患者，和患者连结 1 米以上的 安然间隔，应有专人引领至发热门诊，科室应做好消毒工作。新型冠状病毒感染肺炎 疫情期间医疗废物

22、经管制度 为做好新型冠状病毒感染的 肺炎疫情期间医疗废物经管工作，有效防止疾病传布，依据新型冠状病毒感染的 肺炎疫情期间医疗机构医疗废物经管的 关照 国卫办医函【2021】81 号文件，特拟定制度如下：1、高度重视新型冠状病毒感染的 肺炎疫情期间医疗废物经管，落实法定代表人是 医疗废物经管的 第一责任人，产生医疗废物的 具体科室和操纵人员是 直接责任人。2、后勤科、物业公司要加强对医废回收人员的 经管，后勤科、物业公司、控感办组织开展培训，督促其掌握医疗废物经管的 根基常识及要求。3、预检分诊、发热门诊内发热或疑似新型冠状病毒感染的 肺炎患者产生的 废弃物、CT 室“新冠”专用室产生的 医疗废

23、物等，包罗医疗废物和生活垃圾，均应当根据医疗废物进行分类收集。4、医疗废物专用包装袋、利器盒的 外外观应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当进行卖力查抄，确保其无破损、无渗漏，医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋大概利器盒的 3/4 时，应当有效封口，确保密封精密。应当使用双层包装袋分层鹅颈结封扎，（盛装医疗废物的 包装袋和利器盒的 外外观被感染性废物污染时，应当增添一层包装袋）贴标签，标签内容包罗：医疗废物产生部分、产生日期、类别，数量、重量及“新冠”标记，脱离污染区前，应当对医疗废物的 外包装及医废容器采纳 1000mg/L 的 含氯消毒液喷酒消毒。5、根据医疗废物类别及时分

24、类收集，确保人员安然，控制感染风险。分类收集使用后的 一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压。6、做好病原体标本处理。医疗废物中含病原体的 标本和相关保留液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌大概化学消毒处理，然后根据感染性废物收集处理。7、加强医疗废物的 转运贮存。在运送医疗废物前，应当查抄包装袋大概利器盒的 标识、标签以及封口是 否吻合要 求。工作人员在运送医疗废物时，应当防止造成医疗废物专用包装袋和利器盒的 破损，防止医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄漏和扩散。天天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，采纳 1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭消毒；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。8、范例贮存交接。医疗废物暂存处应当有精密的 封闭措施，设有工作人员进行经管，防止非工作人员接触医疗废物。医疗废物宜在暂存处单独设置区域存放，交由医疗废物措置单位进行措置。用 1000mg/L 的 含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒，天天 2 次，遇污染随时进行消毒。9、严厉执行危险废物转移联单经管，对医疗废物进行登记。登记内容包罗医疗废物的 来历、种类、重量大概数量、交接时间，终极去向以及经办人签名，登记资料保留 3 年。