发烧常规知识31770.pdf

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1、 发烧常规知识 1，发烧定义 是人体感染或炎所生的正常反，不是坏的西。不一定要去抑制它，只是症状，不是疾病，很多疾病都会致。通常情况下，腋下温度超过 37.2C，耳温超过 37.8C，口腔温度超过37.5，肛门温度超过 38.0C定义为发烧。但是对于婴幼儿来说，腋窝温度低于 37.5 度就不算发烧，因此，腋下温度 38.5C以下的患者，如果表现出来的精神状态好，吃喝拉撒睡等等不受影响的话，没有必要使用药物去治疗发烧。可以先使用物理降温（说实话，意义不大，如果孩子的体温处在上升期，那么会给孩子带来很大的不适感）。物理降温的方法有四种：第一，是洗温水澡，通过洗澡的方式达到全身散热的目的。但是前提是

2、温度要适宜，注意调整好浴室和其他房间的温度，不要使二者相差太多。第二，是用温湿的毛巾擦身体。毛巾的温度最好控制在 37左右。用温湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下和四肢等部位。毛巾擦身体降温的原理是让皮肤血管扩张，让他体内产生的热量及时散发出去，而且用温湿毛巾擦拭身体时，沾在身上的水蒸发，也会带走一部分热量。第三，是少穿少盖少包裹，前提孩子不是处在温度上升期。第四，最重要的一步发烧的时候要记得多喝水，水分排泄的过程可以加速体内热量的排出。但是一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否则会增加肾脏的负担。2，什么时候可以服用退烧药？记住，治疗发烧的目的是要减轻不适，缓解症状，而不是只为了降温度。当腋下温度超

3、过 38.5C的孩子，推荐使用退烧药退烧，主要目的是缓解发烧给人带来的不舒服，以便孩子能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力 注意，即使说孩子体温超过 38.5 度，但是状态很好，能吃能玩，这个时候可以不需要使用退烧药，相反，有的孩子烧到 38 度，但是状态不佳，这个时候是可以使用退烧药的，烧不是检验是否使用退烧药的标准，烧的度数高低也不是判断疾病是否严重的标准，每个人的制热点不同。切记发烧不会烧坏脑子，不会烧成肺炎！发烧不会烧坏脑子，不会烧成肺炎！发烧不会烧坏脑子，不会烧成肺炎！发烧是正常反应，因此不必说要立马给退烧药或做什么退烧措施来把温度降到正常范围。退烧的目的应该是缓解症

4、状，如果症状不明显，发烧时吃不吃退烧药无所谓。退烧药只能几个小时让孩子舒服一点，它无法缩短生病的过程，也不能治病。有些病就是得烧个好几天如每年冬天流行得流行性感冒，一般要发烧个 5-7 天，甚至更久的也有。所以遇到这种病可能得准备退烧药吃上好多天来缓解不适。3，退烧药的种类 全球广泛使用、世界卫生组织推荐的安全实惠退烧药是两个口服药：对乙酰氨基酚 和 布洛芬。一，对乙酰氨基酚：首选退烧药，适用于 3 月龄以上的儿童和成人。对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中，90%含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖

5、浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。对乙酰氨基酚除了有口服剂型外，还有另外一种剂型：通过肛门给药的剂型，即栓剂。在国外，肛门给药很普遍，不过由于我们国家文化的原因，大多数中国人对这种用药方式接受起来还有困难。但对于有些情况，比如给宝宝喂药时，宝宝会呕吐，或者宝宝夜里发高烧，不想把宝宝叫醒，这些时候用肛门栓就会方便很多。栓剂的吸收不经过肝脏，也不刺激胃肠道，比口服的方式起效要快，因为药物直接就从肠道黏膜进

6、入血液了。但是，从吸收率角度来讲，口服吸收率高，栓剂通过黏膜对药物进行吸收，吸收率就低一点。二，布洛芬：备选退烧药，适用于 6 个月以上的儿童和成人 布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。4，持续高烧不退怎么办？持续高烧不退，才考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用 对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是 4 小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来，这时只能交替使用布洛芬，这两种

7、药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变，即对乙酰氨基酚最多 6 次，布洛芬最多 4 次。需要注意的是，当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。另外，吃药退烧时也要少量多次喝水，加快排泄进程有利于带走体内热量。希望各个宝妈们能记住（目前对于交替使用退烧药争议很大，建议能不用就不使用）退烧药是不是真的只能吃三天？也不是完全正确，这些药可以连续服用好多天，它们不仅仅有退烧得功能，也是止疼药。5，什么时候该去医院?如果用了三四天的退烧药发烧还持续，

8、一般会建议带孩子来医院看看确定一下是什么问题。如果判断只是个病毒感染，那当然可以安心的再观察几天 虽然说发烧 是正常的反应，但有些情况孩子应该早点待到医院去检查，例如状态差，嗜睡，伴随皮疹等 6，需不需要叫醒孩子吃退烧药？如果宝宝半夜睡的很熟但是在发烧，请家长不要扰人清梦把她叫起来吃药或者给退烧栓剂，完全没有必要。7，病毒感染和细菌感染的临床表现 重点重复抗生素是用来对抗细菌感染的！病毒感染不需要使用，不需要使用，不需要使用 因此，怎么样使用才算最正确的呢？首先，需要确定是细菌感染（细菌感染和发炎是两个意思）才可以考虑使用。1）一般来说，细菌感染的临床特点是：迅速发烧，来势凶猛，细菌容易在一个

9、特定的身体部位引起疾病，比如扁桃体发炎是嗓子疼有白色脓点，泌尿系感染是小便疼，皮肤感染是皮肤红肿热痛等等。2）而病毒感染多是全身性的比较模糊的症状，比如呼吸道病毒感染多是打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼嗓子疼浑身肌肉痛发低烧，几乎 4-5 种症状在一起，没有一个特别突出的局部症状。再比如胃肠病毒感染的特点是腹泻呕吐肠胃多气腹胀等等，也是浑身上下哪都不舒服，但又不是特别突出某个部位，这就是病毒感染的特点！因此，如果是病毒感染，使用抗生素显然是根本没有意义的，但如果怀疑是细菌感染，则在正确使用抗生素之后，一般会有立竿见影的效果，因为对症 另外，抗生素一般是按照疗程吃的，绝对不是感觉好了，不发烧了，就可以停药！

10、大部分抗菌素治疗的原则是：最少使用 6 天（阿奇霉素的药物半衰期比较长，所以一般是建议吃 3-4 天，也相当于其它抗菌素吃了 6-8 天），而且应该在退烧 48 小时之后考虑停药！因此，不可以擅自停药，更不可以在自己刚退烧，刚刚感觉良好时停药，这样很容易引起细菌的反复，也容易引起耐药 抗菌素像头孢，阿奇，阿莫西林等之类的药不是退烧药，它们是专门用来治疗细菌感染的药品，大多数儿童常见的感染如感冒，支气管炎，急性肠胃炎，疱疹性咽颊炎，手足口等很多都是病毒引起的。抗生素对病毒感染没有效果，即使吃了也不会好的快一点，更不会有退烧的功能。8，高烧惊厥 高热惊厥在儿童 6 岁以下会有可能出现，因为大脑皮质没有发育完全，所以会出现。但是，如果不是 1 天 24 小时内出现 2 次或 2 次以上，则不必担心，出现惊厥时，你应该把孩子侧身过来，这样可以使得口水往外侧方流出，以免进入肺里，引起吸入性肺炎，然后让他抽搐，千万不要抑制它，因为抽搐自己会停下来的，你看他一旦出现惊厥，立即看手表，如果惊厥抽搐时间超过 10 分钟，有些文献说超过 15 分钟的持续惊厥，则立即去医院，如果只有几分钟，然后就好了，儿童精神状态也不错，不是嗜睡不醒，则不用管他，保持呼吸道通畅，这是最主要的，注意侧卧！如果儿童有重复性的高烧惊厥