2021年儿科主治医师考试辅导2021年第五章营养性疾病含答案.doc

《2021年儿科主治医师考试辅导2021年第五章营养性疾病含答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年儿科主治医师考试辅导2021年第五章营养性疾病含答案.doc（26页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2021年第五章 营养性疾病一、A11、营养不良调整饮食时，开始供给热量为A、502kJ/(kgd)120kca/(kgd)B、585kJ/(kgd)140kcal/(kgd)C、210kJ/(kgd)50kcal/(kgd)D、334kJ/(kgd)80kcal/(kgd)E、418kJ/(kgd)100kcal/(kgd)2、营养不良最常见合并的维生素缺乏性是A、维生素BB、维生素KC、维生素DD、维生素AE、维生素C3、营养不良性水肿的原因是A、低血钠B、低能量C、心力衰竭D、低蛋白血症E、肾衰竭4、人初乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均

2、最低E、脂肪最高5、与初乳相比，成熟乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均最低E、脂肪最高6、营养不良的体格评价指标之一是A、身高对应的体重中位数B、体重测量值中位数-（1-2SD）C、体重测量值小于中位数-2SDD、身高测量值中位数E、身高测量值中位数-（1-2SD）7、营养不良患者皮下脂肪消减的顺序是A、躯干-臀部-腹部-面颊-四肢B、面颊-躯干-臀部-腹部-四肢C、腹部-臀部-躯干-四肢-面颊D、四肢-躯干-腹部-面颊-臀部E、腹部-躯干-臀部-四肢-面颊8、营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑A、低钙血症B、

3、低糖血症C、败血症D、低钠血症E、心力衰竭9、营养不良生化检查中最重要的改变是A、血清胆固醇降低B、血清脂肪酶活性降低C、血糖降低D、血浆必需氨基酸降低E、血清白蛋白降低10、下列哪项不是维生素A缺乏的眼部表现A、眼结膜充血B、角膜溃疡C、暗光下视力减退D、暗适应时间延长E、毕脱斑11、婴儿营养不良的原因以下不包括A、长期摄入不足B、消化吸收障碍C、需要量最大D、喂养不当E、睡眠过多12、可以提高嗅觉敏感度、增加食欲的制剂为A、钙剂B、铁剂C、锌剂D、硒剂E、维生素13、维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有A、鸡胸B、“O”形腿C、颅骨软化D、肋外翻E、手足镯14、维生素D缺乏性

4、佝偻病在4个月婴儿的特异性体征或症状是A、枕秃B、方颅C、多汗D、前囟增大E、以上均不是15、维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A、干骺端临时钙化带模糊B、神经、精神症状，多汗C、骨骼系统改变D、血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高E、以上都不是16、维生素D中那种活性最强A、24,25-二羟胆骨化醇B、1,25-二羟胆骨化醇C、胆骨化醇D、25-羟胆骨化醇E、以上都不是17、维生素D在体内最后羟化的器官是A、肾B、皮肤C、肠D、肝E、骨18、维生素D缺乏性佝偻病早期诊断最重要的指标是A、血25-（OH）D3降低B、甲状旁腺素增高C、血磷降低D、碱性磷酸酶增高E、血钙降低19、以下哪种营养

5、物质缺乏能导致营养性佝偻病A、维生素BB、铁C、维生素DD、维生素AE、维生素C20、维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常A、血磷、碱性磷酸酶B、X线C、血钙、血磷D、碱性磷酸酶E、血钙、碱性磷酸酶21、维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变下列哪项是正确的A、碱性磷酸酶稍增高B、血钙、血磷乘积大于30C、血钙明显降低D、血磷明显降低E、以上均不是22、维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现都是A、骨骼系统改变B、枕秃C、睡眠不安，易惊D、肌肉松弛E、多汗、低热23、维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生于哪个年龄期A、912个月B、12月以上C、01个月D、06个月E、69个月24、1，2

6、5-（OH）2D3的作用下列哪一项不对A、促进肠道对钙磷的吸收B、过量的维生素D能引起中毒C、抑制肾小管对磷的重吸收D、促进旧骨的骨盐溶解E、促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化25、早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是A、出生后2周加服维生素D 800IU/d，服至2岁B、出生后1周加服维生素D 800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁C、出生后2周加服维生素D 400IU/d，服至2岁D、出生后1周加服维生素D 400IU/d，3个月后改为800IU/d，至2岁E、出生后1月加服维生素D 800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁26、维生素D缺乏性佝偻病的预防措施之一是A

7、、母乳喂养B、多吃鲜奶C、加强户外活动D、补钙E、补充维生素C27、哪一项体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%29%A、轻度肥胖B、中度肥胖C、肥胖症D、中度肥胖E、以上都不是28、体质指数（BMI）是指A、体重（kg）/身高（m2）B、体重（kg2）/身高（m2）C、体重（kg）/身高（m）D、体重（kg2）/身高（m）E、以上都不是29、儿童肥胖症常见于A、学龄期、青春期B、56岁、学龄期C、婴儿期、56岁和青春期D、婴儿期、幼儿期E、幼儿期、学龄期30、锌缺乏的治疗疗程一般为A、01个月B、6个月C、23个月D、12个月E、34个月31、儿童锌缺乏的表现是A、皮炎B、肝脾大C、伤口愈

8、合快D、生长发育落后E、易感冒32、锌主要来源于A、白菜B、面C、大米D、水果E、肝脏33、锌缺乏症患儿每日补充元素锌为A、34mg/dB、45mg/dC、0.51mg/dD、1mg/dE、23mg/d34、婴儿碘的RNI为A、30g/dB、50g/dC、90g/dD、40g/dE、60g/d35、下列属于地方病的是A、铁缺乏B、维生素D缺乏C、锌缺乏D、碘缺乏E、钙缺乏36、维生素D缺乏性佝偻病手足搐搦症的治疗原则是A、维生素D-止惊-补钙B、止惊-维生素D-补钙C、止惊-补钙-维生素DD、补钙-止惊-维生素DE、维生素D-补钙-止惊37、引起手足搐搦的血钙水平为A、血总钙浓度2mmol/L

9、（8mg/dl）B、血总钙浓度1.751.88mmol/L（77.5mg/dl）C、游离钙浓度1.4mmol/L（5.5mg/dl）D、游离钙浓度1.5mmol/L（6.0mg/dl）E、游离钙浓度1.6mmol/L（6.5mg/dl）38、引起维生素D缺乏性手足搐搦主要是由于A、双胎B、腹泻C、血钙迅速转移骨骼D、甲状旁腺反应迟钝E、过敏性肠炎39、婴儿维生素D的RNI为A、200IU/dB、600IU/dC、400IU/dD、300IU/dE、500IU/d40、婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是A、屏气发作B、震颤C、惊厥D、喉痉挛E、癫痫发作41、婴儿维生素D缺乏性手足搐搦主要

10、的死亡原因是A、吸入性肺炎B、惊厥C、手足搐搦D、脑水肿E、喉痉挛二、A21、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是A、惊吓B、营养不良C、佝偻病活动期D、佝偻病早期E、先天性佝偻病2、男，1.5岁，生后即人工喂养，近期发现面色苍白、口腔黏膜及甲床最为明显、反应低下并且不爱活动，食欲减退。查体：神志清、体温血压正常，应首先考虑A、低血糖B、消化不良C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、维生素缺乏3、男童，4岁。体检：“O”形腿，血钙2.5mmol/L（10mg/dl

11、），血磷1.6mmol/L（5mg/dl），碱磷酸酶140U/L（金氏单位）。诊断为A、佝偻病后遗症期B、软骨营养不良C、佝偻病初期D、佝偻病激期E、佝偻病恢复期4、3岁男孩，食欲不振，生长迟缓，易感冒，考虑为锌缺乏，测血清锌可出现A、15.5mmol/LB、100g/dlC、22.2mmol/LD、80g/dlE、11.48mol/L5、患儿，7月。近日经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，吃奶好，医生诊断为：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备A、喉痉挛B、手足抽搐C、陶瑟征阳性D、面神经征阳性E、婴儿期呈婴儿痉挛性发作三、A3/A41、男婴25日龄，母乳喂养，近一日烦躁不安

12、、双眼凝视，突然尖叫，皮肤有出血点。查体：前囟隆起，肝脾肋下可触及，大便潜血阳性。、目前考虑的诊断为A、维生素A缺乏症B、维生素B缺乏症C、维生素D缺乏症D、维生素K缺乏出血症E、新生儿败血症、本病的发病病因不包括A、维生素K通过胎盘量较少B、新生儿出生时有肠道细菌，维生素K合成减少C、母乳中维生素K含量低（15g/L）D、婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者E、长期使用广谱抗生素、下列检查中不适用的为A、凝血酶原B、头颅CT或MRC、活性/因子总量比值测D、PIVKA法E、维生素A测定2、男婴，5个月，在家突发无热惊厥2次，每次发作约1分钟，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有

13、乒乓球感。、引起惊厥最可能的原因是A、低血糖B、婴儿痉挛症C、低镁血症D、低钙血症E、克汀病、治疗应首选A、静注葡萄糖酸钙B、口服钙粉C、抗癫痫药物D、维生素D肌注E、静滴葡萄糖、惊厥控制后应如何继续治疗A、增加营养B、补充维生素D治疗C、补充甲状腺素D、补充维生素E、继续抗癫痫药、如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是A、用钙剂B、注射地西泮C、用维生素DD、抗癫痫药E、补充维生素B13、女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。、为明确诊断应做的实验室检查A、拍头颅X片B、血糖C、血生化D、骨扫描E、脑电图、指导患儿用维生素D治疗方案是A、400 IU

14、/d，持续1个月B、1000 IU/d，持续1个月C、3000 IU/d，持续24周D、10万 IU/d，持续1周E、30万 IU/d，持续1周4、5个月婴儿，纯母乳喂养，偶加鱼肝油，烦躁不安、多汗、枕部秃发，有颅骨软化、可能的诊断是A、维生素E缺乏B、维生素A缺乏C、维生素D缺乏性佝偻病D、维生素C缺乏E、以上都不是、确诊需做哪些检查A、X线片，维生素CB、X线片，维生素BC、X线片、血钙，血磷，碱性磷酸酶，25-（OH）D3D、X线片，维生素AE、以上都不是、如果要治疗应该用A、维生素C制剂B、维生素B制剂C、维生素D制剂D、维生素A制剂E、以上都不是5、患儿，男，12个月，冬季出生，足月

15、产，生后牛乳喂养，未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体：方颅、肋骨串珠状。、最可能的诊断是A、维生素A缺乏症B、婴儿夜啼症C、维生素D缺乏症D、营养不良E、婴儿肠痉挛、患儿目前处于本病的那个时期A、初期B、中期C、激期D、恢复期E、后遗症期、本期X线表现除外A、骨骺端钙化带消失B、呈杯口状改变C、呈毛刷状改变D、出现不规则的钙化线E、骨骺软骨带增宽6、患儿，男，1周岁，妈妈是儿科医生，考虑患儿是为维生素D缺乏性佝偻病，自行应用维生素D每天5000IU，1月后，患儿低热、呕吐，烦躁不安。、首先考虑为A、上呼吸道感染B、结核C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、维生素D中毒E、消化不良、下列结果不

16、可能出现的是A、血钙3mmol/LB、尿Sulkowitch（-）C、尿蛋白阳性D、可见氮质血症E、X线长骨骨骺端钙化带增宽、根据以上诊断，治疗上首先处理为A、呋塞米B、口服波尼松C、口服氢氧化铝D、降钙素E、停止服用维生素D7、5岁女孩，因有夜盲症，每日口服维生素A 1800g，三个月后出现头痛、恶心，四肢肿胀，皮肤粗糙，有色素沉着。经过临床医生询问患儿可能还有转移性骨痛。、目前诊断为A、维生素A急性中毒B、维生素A慢性中毒C、病毒性脑炎D、维生素D缺乏E、维生素D中毒、患儿来院就诊血浆维生素A浓度可能为A、4.0mol/LB、4.5mol/LC、3.5mol/LD、5.0mol/LE、5.

17、5mol/L、下列治疗描述正确的是A、肝脾大需半年复原B、骨骼异常不可复原C、皮肤黏膜损害在停药后2个月好转D、2周后颅内压症消失E、停服维生素后立即症状缓解四、B1、A.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断B.维生素的过量C.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素D.婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防E.临床诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索、夜惊、多汗、摇头、户外活动少ABCDE、围生期孕母补充维生素D、日光浴、补充维生素D 400IU/dABCDE、病因存在，体征、血生化与骨X线改变ABCDE五、综合题1、男，2岁。生后母乳不足，未及时添加辅食，食欲差，有时腹泻，逐渐消痩。因清晨出现面色苍

18、白、大汗淋漓急诊来院。体检：体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛。脉细无力，心音较低钝。、患儿目前最可能的主要诊断应是A、营养性贫血B、先天性甲状腺功能减低症C、营养不良D、腹泻病E、心功能不全F、肌无力、此患儿有可能出现A、糖代谢失常，发生低血糖B、脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C、伴发维生素A缺乏症D、免疫功能低下E、肾浓缩功能降低F、低蛋白血症、患儿出现面色苍白、大汗淋漓的原因可能是A、急性心力衰竭B、低钾血症C、脱水伴休克D、低钙血症E、自发性低血糖F、体温调节能力下降、上述情况发生，首先应采取的措施为A、给氧B、给予呼吸兴奋剂

19、C、测血糖，静注高渗葡萄糖D、给予强心剂E、测血钙，静脉补充钙剂F、输液纠正脱水、该患儿起始治疗措施包括A、改进喂养方法B、开始供给热量每日210kJ/kgC、供给10%葡萄糖每日100ml/kgD、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化E、口服B族维生素F、用苯丙酸诺龙促进同化作用2、6岁男孩子，食欲旺盛，喜欢吃甜食，体重30kg，平素有疲劳感。、该男孩体重范围为A、重度肥胖B、极度肥胖C、正常D、轻度肥胖E、中度肥胖、儿童肥胖症的诊断指标有A、总体脂B、体质指数C、年龄标准体重法D、皮褶厚度E、上臂围F、身高标准体重法G、胸围、患儿实验室检查可有A、胰岛素血症B、血生长激素升高C、血清甘油三酯增高D、

20、胆固醇增高E、白蛋白增高答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 蛋白质摄入量从每天1.5 2.0g/kg开始，逐渐增加到3.0 4.5g/kg，能量的供给一般从210kJ/（kgd）（50kcal/（kgd）开始，其中10%12%为蛋白质供能，液体总量125 150ml/（kgd）。最初几天可以采用要素饮食，如果肠道消化吸收功能好，可逐渐增加至420 630kJ/（kgd）（100150kcal/（kgd），液体量同前。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977894,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素

21、A、D缺乏常见。以维生素A最常见。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977895,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的蛋白质。当血清总蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L时即发生全身低蛋白水肿。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977896,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 初乳量少，每次哺喂量仅1545ml：每天约250500ml；质略稠而带黄色，比重较高（1.0301.060）；含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），故加热后易凝固；维生素A

22、、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞），对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977891,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 成熟乳蛋白质含量更低，但每日泌乳总量多达7001000ml。晚乳的总量和营养成分都较少。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977892,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差者为中度；低于均数减3个标准差为重度。它反映儿童过去和（

23、或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977893,点击提问】7、【正确答案】 E【答案解析】 营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。【该题

24、针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977897,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977898,点击提问】9、【正确答案】 E【答案解析】 血清白蛋白浓度降低是最突出的表现，但不够灵敏。近年来认为血浆蛋白质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊断价值。 此外，血浆胰岛素样生长因子1是诊断蛋白质营养不良的较好指标，血清氨基酸、多种血清

25、酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平增高。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977899,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 （1）最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继则发展成夜盲症。（2）眼干燥不适，经常眨眼，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑。（3）角膜因干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。【该题针对“维生素A缺乏症”知识点进行考核】【答疑

26、编号101977943,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 蛋白质-能量营养不良，常见的病因是长期摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多、消耗性过大。喂养不当是营养不良的重要原因。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977925,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 锌制剂可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素锌0.51mg/kg。【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】【答疑编号101977926,点击提问】13、【正确答案】 C【答案解析】 颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于78个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨

27、，前囟增大，且闭合延迟。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977949,点击提问】14、【正确答案】 E【答案解析】 初期，多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-（0H）D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，没有什么特异性表现。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977950,点击提问】15、【正确答案】 B【答案解析】 初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼

28、改变，血清25-（OH）D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977952,点击提问】16、【正确答案】 B【答案解析】 维生素D2和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D325-（OH）D3，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1，25-二羟维生素D31，25-（OH）2D3。1 ,25-（OH）2D3被认为是一个类固醇激素。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977961,点击提问】

29、17、【正确答案】 A【答案解析】 机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨化醇即内源性维生素D3.植物中的麦角固醇需经紫外线照射后才变为维生素D2，维生素D2和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D325-（OH）D3，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1，25-二羟维生素D31，25-（OH）2D3。1 ,25-（OH）2D3被认为是一个类固醇激素。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977960,点击提问】18、【正确答案】 A

30、【答案解析】 初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-（OH）D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低， 碱性磷酸酶正常或稍高。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977959,点击提问】19、【正确答案】 C【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨

31、质疏松，易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977953,点击提问】20、【正确答案】 C【答案解析】 临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需12个月降至正常水平；骨骺X线影像在治疗23周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977954,点击提问】21、【正确答案】 D【答案解析】 本期血钙低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙

32、化带消失， 呈杯口状、毛刷样改变；骨骺软骨带增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，易骨折。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977955,点击提问】22、【正确答案】 A【答案解析】 激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977956,点击提问】23、【正确答案】 D【答案解析】 初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-（OH）D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。【该题针对“维生

33、素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977957,点击提问】24、【正确答案】 C【答案解析】 1，25-二羟维生素D31，25-（OH）2D3。1，25-（OH）2D3被认为是一个类固醇激素，它通过对肠、肾、骨等靶器官发挥其抗佝偻病的生理功能：促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；促进肠道吸收钙，还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成；促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应；增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977958,点击提问】25、【正确答

34、案】 B【答案解析】 早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是出生后1周加服维生素D 800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977962,点击提问】26、【正确答案】 C【答案解析】 充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D（400IU），即可保证体内的25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3浓度正常。孕妇应多做户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质；新生儿在出生2周后应给以生理量（10g/d）维生素D至2岁；婴幼儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙剂

35、并及时添加辅食。【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号101977963,点击提问】27、【正确答案】 A【答案解析】 小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%以上者便可诊断为肥胖症，超过均值2029%者为轻度肥胖；超过3039%者为中度肥胖，超过4059%者为重度肥胖；超过60%以上者为极度肥胖。【该题针对“肥胖病”知识点进行考核】【答疑编号101978029,点击提问】28、【正确答案】 A【答案解析】 体质指数（BMI，体重kg/身高m2）：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。【该题针对“肥胖病”知识点进行考

36、核】【答疑编号101978030,点击提问】29、【正确答案】 C【答案解析】 肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、56岁和青春期：患儿食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物；平素有疲劳感，用力时气短。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力 衰竭甚至死亡，称之为过度肥胖-肺泡换气功能低下综合征。体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹；因体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足：患儿因肥胖常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。【该题针对“肥

37、胖病”知识点进行考核】【答疑编号101978031,点击提问】30、【正确答案】 C【答案解析】 按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。治疗3个月，轻症可减短疗程。对继发性锌缺乏，根据吸收不良及丢失过多的严重程度决定锌用量。【该题针对“微量元素缺乏”知识点进行考核】【答疑编号101978044,点击提问】31、【正确答案】 D【答案解析】 小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重。常表现为：食欲不振，纳差，食欲下降；生长迟缓，身材矮小，体重、身长均低于同龄儿童；抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染；性发育延迟；智能发育延迟。【该题针对“微量元素缺乏”知识点进行考核】【答疑编号10197804

38、1,点击提问】32、【正确答案】 E【答案解析】 锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，初乳含锌丰富。【该题针对“微量元素缺乏”知识点进行考核】【答疑编号101978042,点击提问】33、【正确答案】 C【答案解析】 补锌：补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。（1）摄入含锌丰富的食物：首先应摄入含锌丰富的食物，锌缺乏应通过调整饮食结构得以补充。（2）口服锌剂：如仍不能满足需要，则需补充锌剂，其中以口服为首选，较符合人体的正常代谢过程，选用葡萄糖酸锌，口服锌的剂量为0.51.0mg/（kgd）（按元素锌计算），疗程可根据病情及症状决定，对食欲不振、厌食、反复感染、免疫功能下降，一般

39、4周为一个疗程，如为生长发育迟缓，一般需8周为一个疗程。【该题针对“微量元素缺乏”知识点进行考核】【答疑编号101978043,点击提问】34、【正确答案】 B【答案解析】 碘： 012个月婴儿碘的RNI值为50ug/d。【该题针对“微量元素缺乏”知识点进行考核】【答疑编号101978045,点击提问】35、【正确答案】 D【答案解析】 碘缺乏是一种地方病。地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。【该题针对“微量元素缺乏”知识点进行考核】【答疑编号101978050,点击提问】36、【正确答案】 C【答案解析】 1.急救处理 急救的步骤是：给氧；保持呼吸道通畅；控制惊厥或喉痉挛。惊厥期应

40、立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮静脉或肌内注射。2.钙剂治疗 惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度。3.维生素D治疗 症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D【该题针对“维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】【答疑编号101978068,点击提问】37、【正确答案】 B【答案解析】 佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下 降，当血总钙浓度低于1.751.88mmol/L（77.5mg/dl），或离子钙浓度低1.0mmol/L（4mg/dl）时

41、可引起手足搐搦发作。【该题针对“维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】【答疑编号101978067,点击提问】38、【正确答案】 D【答案解析】 佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于1.751.88mmol/L（77.5mg/dl），或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。【该题针对“维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】【答疑编号101978069,点击提问】39、【正确答案】 C【答案解析】 RNI膳食营养素推荐摄入量，指可满足某一特定年龄、性别、生理状况群体9798%个体需要量的摄入水平。婴

42、儿推荐量是400IU/d。【该题针对“维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】【答疑编号101978070,点击提问】40、【正确答案】 C【答案解析】 典型发作， 血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。（1）惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热；表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。最常见。（2）手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。（3）喉痉挛：多

43、见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。【该题针对“维生素D缺乏性手足搐搦症”知识点进行考核】【答疑编号101978071,点击提问】41、【正确答案】 E【答案解析】 典型发作， 血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。（1）惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热；表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。最常见。（2）手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。（3）喉痉挛：多见于