医疗信息化行业概述48290.pdf
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1、.word 格式.专业资料.学习参考 .医疗信息化行业概述 目录 一、现有医疗信息化系统.2 二、行业主管部门和自律组织及主要法律法规.7(一)医疗卫生行业信息化.7(二)软件行业.7(三)医疗信息化行业主要法律法规.8 三、行业产业政策.9(一)医疗卫生行业信息化.9(二)软件行业.11 四、行业概貌.14(一)医院信息化发展历程.14(二)市场现状.15(三)我国医疗信息化的应用.16(四)行业规模.19(五)行业趋势.20 五、影响行业发展的有利因素和不利因素.22(一)有利因素.22(二)不利因素.23.word 格式.专业资料.学习参考 .六、行业主要企业.23 医疗信息化整合了信息
2、技术和现代网络通信设施,可用于管理不同医务科室和不同医院之间的信息。开发的核心是一所或多所医院的不同医务科室之间共享患者信息,以及与社区、医保和卫生行政部门共享信息,并延伸至移动医疗及数码医疗等领域。一、现有医疗信息化系统 卫生医疗信息化一般分为医院信息化系统及区域医疗卫生管理信息系统两大类:医院信息系统一般可分成两部分:一是满足管理要求的管理信息系统;二是满足临床医疗要求的临床信息系统。管理信息系统包括门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、辅助决策支持等系统。临床信息系统包括门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统、医学影像系统、手术麻
3、醉系统、重症监护系统等,现时我国医疗信息化行业应用最广的系统主要有:HIS 系统(医院信息系统)是以收费为中心,将门、急诊的挂号、划价、收费、配药和住院病人的医嘱、配药、记账,以及医院的人、财、物等工作,用计算机网络进行管理,并将从各信息点采集的信息供管理人员查询、管理和决策。.word 格式.专业资料.学习参考 .图一:HIS 系统示意图 图二:HIS 系统用户界面 CIS 系统(临床信息系统)是以病人为中心,用影像存档和传输系统(PACS)、放射信息系统(RIS)、检验信息系统(LIS)、病理信息系统(PSI)、手术信息系统(ORIS)等,全面收集病人的临床信息,并通过医生工作站提供给医生
4、。医生可以使用电子化医.word 格式.专业资料.学习参考 .嘱录入系统录入处方、医嘱和检查申请单,查询检查结果,建立电子病历。图三:CIS 系统结构示意图 图四:CIS 系统用户界面 .word 格式.专业资料.学习参考 .公共卫生与区域医疗卫生管理信息系统(GMIS 系统),是用IT 技术把社会医疗保健资源和服务,如医疗保险、社区医疗、相关医院、远程医疗、卫生行政机关、药品供应商、设备供应商、银行等连接起来整合为一个系统,实现局域医疗卫生服务。目前,中国的区域医疗信息系统还处于摸索和试验阶段,政府在区域医疗的管理流程和管理政策方面还没有成熟,例如如何转诊、病历的所有权归属等问题有待于进一步
5、明确。区域医疗所需的基础数据系统建设刚刚启动,居民健康档案、区域医疗数据中心等系统也处于起步阶段。图五:公共卫生与区域医疗卫生管理信息系统 另外一个重要的领域是电子病历EMR,EMR是临床信息系统的核心,包含了纸质病历的所有信息,能够将纸质病历中的文字、数值、图表、声音等信息变为计算机能识别的和理解的格式化数据给予输入、存储、处理查询。标准化的电子病历建设时实现区域范围.word 格式.专业资料.学习参考 .以居民为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。图六-七:市面上的电子病历系统解决方案 .word 格式.专业资料.学习参考 .二、行业主管部门和自律组织及主要法律法规(一)医疗卫
6、生行业信息化 我国医疗卫生行业行政主管部门为国家卫生部,其主要职责为推进医药卫生体制改革,组织制定医药卫生行业相关政策和有关标准、技术范围,负责全国卫生资源配置、新型农村合作医疗和社区卫生建设、监督管理医疗机构医疗服务、组织制定医药卫生科技发展规划等重要事项。目前,卫生部并不对医院卫生领域的信息化进行直接的实质性监管,只是委托卫生信息标准专业委员会、中国医院协会信息管理专业委员会、电子病历研究委员会等相关行业专业协会开展一些医疗卫生信息化相关标准和制度的研究。(二)软件行业 医疗信息化行业中以信息化系统为主,系属于软件行业。我国软件行业的主管部门是国家工业和信息化部,其主要职责为统筹推进国家信
7、息化工作,组织制定相关政策并协调信息化建设中的重大问题等。国家工业和信息化部下属设有软件服务业司,针对软件服务具体负责制定软件业发展,拟定并组织实施软件、系统集成及服务的技术规范和标准;推动软件公共服务体系建设;推进软件服务外包;指导、协调信息安全技术开发。.word 格式.专业资料.学习参考 .软件行业的自律组织是中国软件行业协会,其主要职能是:受国家工业和信息化部委托对各地软件企业认定机构的认定工作进行业务指导、监督和检查;负责软件产品登记认证和软件企业资质认证工作;订立行业行规行约,约束行业行为,提高行业自律性;协助政府部门组织制定、修改本行业的国家标准和专业标准以及行业的推荐性标准等。
8、(三)医疗信息化行业主要法律法规 由于我国现时对于医疗信息化系列软件暂未有特别列明法律法规监管,其行业监管按照软件行业监督。我国对软件行业实行企业认证制度,对软件产品、软件著作权实行登记制度。我国软件企业认证的业务主管部门是国家工业和信息化部。工业和信息化部会同国家发改委、科技部、国家税务总局等有关部门制定软件企业认证标准,软件企业的认证和年审由经上级软件产业主管部门授权的地(市)级以上的软件行业协会或相关协会具体负责,先由行业协会初选,报经同级软件产业主管部门审核,并会签同级税务部门批准后正式公布。同时,工业和信息化部根据行业协会的工作实绩,也授权部分行业协会作为其所在行政区域内的软件企业认
9、定机构。我国软件产品登记的业务主管部门是国家工业和信息化部。经审查合格的软件产品由省级软件产业主管部门批准,核发国产软件.word 格式.专业资料.学习参考 .产品登记证书。我国软件著作权登记的业务主管部门是国家版权局中国版权保护中心和中国软件登记中心,由国家版权局授权中国软件登记中心承担计算机软件著作权登记工作。信息产业部、教育部、科学技术部和国家税务总局联合印发的软件企业认定标准及管理办法(试行),确定了软件企业的认定办法。信息产业部发布的软件产品管理办法,确定了软件产品的认证和登记办法。三、行业产业政策(一)医疗卫生行业信息化 医疗信息化行业是国家重点推进行业之一,为做好医疗资源的整合及
10、医疗数据的梳理,从国家“十一五”规划中已重点落实多个行业推进方案及工程,重点包括:在20062020 年国家信息化发展战略、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见及“十二五规划”中,针对我国现时社会信息化建设,强调信息化技术在卫生领域的发展及建设,重点强调统筹规划电子病历(健康档案)、促进医疗、医药和医保机构信息共享。“十二五”卫生信息化建设的总体思路围绕 3521 工程展开:3 级卫生信息平台:国家、省、区域(地市或县级),5 项业务应用:.word 格式.专业资料.学习参考 .公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管和综合管理,2 个基础数据库:居民电子健康档案、电子病历,1 个业务网
11、络。其他具体鼓励推进政策如下:序号 法律法规名称 发布时间 和单位 主要内容 1 全国卫生信息化发展规划纲要(2011-2015)2012 年 12月“十二五”规划明确:以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点,统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统建设,到 2020 年,建立使用共享的医药卫生信息系统,基本实现人人拥有将康卡和建立符合国家标准的居民电子健康档案。卫生部 2 卫生事业发展“十二五”规划纲要【国发(2012)57 号】2012 年 10月 明确推进医疗信息化建设,提高城乡居民规范化电子健康档案建档率,2015 年建档率达到 75%
12、以上。推进基层医疗卫生信息化建设。建设三级医院与县级医院远程医疗系统,加强公立医院信息化建设。国务院 3“健康中国2020”战略研究报告 2012 年 8 月 提出 2020年卫生总费用占 GDP的比重达到6.5%-7%。卫生部将投入611亿元建设全民电子健康系统工程。卫生部 4 2010 年基于电卫生部 健康档案和电子病历为基础的卫生信息平.word 格式.专业资料.学习参考 .子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目管理方案的通知 台及重点业务应用系统,促进区域卫生信息化建设和发展,在上海、浙江、安徽、重庆、新疆 5 省开展试点。5 2010 年中西部地区村卫生室信
13、息化建设项目管理方案的通知 2010 年 12月 为中西部地区 90%的村卫生室配备电脑,70%以上的农村居民配备健康卡,开发整合村卫生室信息化软件,加快区域(地级市和县级)卫生信息平台建设。卫生部 6 关于深化医药卫生体制改革的意见 2009 年 4 月 明确了到 2020 年,我国覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。国务院 7 20062020 年国家信息化发展战 2006 年 5 月 明确我国信息化发展的战略重点之一是:加强医疗卫生信息化建设。建设并完善覆盖全国、快捷高效的公共卫生信息系统。统筹规划电子病历,促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同,支持医疗体制改革。中共中央办公
14、厅、国务院办公厅(二)软件行业 软件行业作为国家“十一五”规划的重点发展行业之一,在 2006.word 格式.专业资料.学习参考 .年至 2010 年期间发展迅速,在“十二五”规划中,对软件行业的鼓励更多的着力于自主开发与应用创新等范畴。具体国家对行业鼓励政策如下:序号 法律法规名称 发布时间和单位 主要内容 1 软件和信息技术服务业“十二五”发展规划 2012 年 4 月 明确了到 2015 年,实现软件和信息技术服务业平稳较快发展,产业的整体质量效益得到全面提升,业务收入突破 4 万亿元,占信息产业比重达到 25%,年均增长 24.5%以上,软件出口达到 600 亿美元。工业和信息化部
15、2 国务院关于大力 推进信息化发展和切实保障信息安全的若干意见(国发201223 号)2012 年 7 月 加快推进信息化建设,建立健全信息安全保障体系 国务院 3 关于软件产品增值税政策的通知(财税2011100 号)2011 年 10月 增值税一般纳税人销售其自行开发生产的软件产品,按 17%税率征收增值税后,对其增值税实际税负超过 3%的部分实行即征即退政策 财政部、国家税务总局.word 格式.专业资料.学习参考 .4 国务院关于印发进一步鼓励软件产业和集成电路产业发展若干政策的通知(国发20114 号)2011 年 1 月 其明确规定对于从事软件开发与测试,信息系统集成、咨询和运营维
16、护,集成电路设计等业务,免征营业税。通过认定后的软件企业享受企业所得税“两免三减半”优惠政策。相关政策包括人才政策、市场政策、知识产权政策进出口政策等包括行业发展。国务院 5 国家中长期科学和技术发展规划纲要(20062020 年)(国发200544 号)2006 年 2 月 提出了我国科学技术发展的总体目标,并将大型应用软件的发展列入优先发展主题。国务院 6 国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020 年)若干配套政策的通知(国发20066 号)2006 年 2 月 在科技投入、税收激励、金融支持、政府采购、创造和保护知识产权、人才队伍等方面提出了具体措施,并明确“支持有条件的高新
17、技术企业在国内主板和中小企业板上市”。国务院.word 格式.专业资料.学习参考 .四、行业概貌(一)医院信息化发展历程 我国医疗信息化行业始于 20 世纪 80 年度初期,随着 BACIS 语言的普遍,一些医院利用苹果 PC 机开发于工资管理、门诊收费、住院病人管理等范畴。这一阶段以小型机为主,采用分时终端方式,应用较为单一,且由于无法进行汉字编码、显示及输出,令信息技术在医院管理的应用上仅限于财务管理及库存管理较多。80 年代中期开始实现小型局域网应用阶段,进入 90 年代,快速以太网和大型关系型数据库日益盛行,开始了完整的医院网络管理系统时代。这一阶段的 HIS 在设计理念上强调以病人为
18、中心,在实现上注重以医疗、经济和物资三条线贯穿整个系统,在应用面上坚持管理系统和临床系统并重,力争覆盖医院各个部门。由于现时我国的医疗信息化建设皆属于基础建设为主,其行业的渗透程度及应用深度与地域经济发展及医院的投入度成正比,2001 年,我国信息化系统在医院的建设比例大概在 30-35%之间,而华东地区建设率则达到了 80%,西北地区的建设比例不到 20%。随着近年我国医疗信息化的政策落实,行业企业在深耕本地市场的同时,开始向偏远地区转移,开拓偏远地区市场,各地差异将在政府扶持及经济发达地区企业饱和的情况下开始转移偏远地区及三级地市医院及卫生机构,完善医疗网络。我国现时医疗信息化行业水平较美
19、国等西方发达国家落后约 15.word 格式.专业资料.学习参考 .年。国内对医疗信息化成熟度模型亦较美国宽松,从信息运用率到技术应用都无法与西方国家程度作比较,但中美两国医疗信息化发展路径与政策方向较为相似,我国有望在未来 10 年医疗信息化行业发展迅猛时段缩减与西方发达国家在信息化应用上的差距。(二)市场现状 根据国家统计局数据,2012 年我国现有医疗机构共有 950,297间,卫生总费用达27,846.84亿元,其中医疗行业IT花费是170.8亿元。目前国内医疗行业每年IT投资仅占医院年收入的0.3%到0.5%,与发达国家和地区 3%-5%的投入比例有较大差距。即使我国的医疗信息行业发
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