2021年10月抗菌药物答案12639.pdf

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1、抗菌药物临床应用指导原则（2015版）培训试题 欧阳光明（2021.03.07）科别 姓名 得分 的品种是（C）:A.氟哇诺酮类 B.氨基糖昔类 C.0内酰胺 类 D.氯霉素类 2.对产生超广谱 p-内酰胺酶的细菌感染的患者 进行治疗时宜首选（A）类抗生素。A.碳青霉烯类 B.氯霉素 类 C.大环内酯类 D.氨基糖昔类 3.引起医院内感染的致病菌主 要是（B）:A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支 原体 4.在细菌所引起的医院内感染中，以（C）感染在我国最常 见。A.尿路感染 B.术后伤感染 C.肺部感染 D.皮肤感 染 5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和

2、重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（D）:A.病毒性感 染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用 必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量 应用 6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放 性骨折清创内固定术 7.耐甲氧西林的匍萄球菌（MRSA）的治疗应 选用（D）:A.青霉素B.头鞄拉呢 C.头鞄哌酮 D.万古霉 素 8.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）（20 分）1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全 的杲(D)A.免疫抑制剂应用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝

3、 炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C.昏迷、休克、心 力衰竭患者 D.以上都是 9.经临床长期应用证明安全、有 效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于(A)。A.非限制使用抗菌药物 B.限制使用抗菌药物 C.特殊使用抗菌药物 D.以上都不是 10.下列可一天一次给药的抗菌药物杲(D)o A.头鞄曲松 B.厄他培南 C.左氧氟沙星 D.以上都是 二.判断题(20 分)1.医疗机构应建立包括感染性疾病、药学、临床微生物.医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物 临床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构

4、提供抗 菌药物临床应用相关专业培训。W)2.抗菌药物临床应用是否合 理，基于以下两方廂：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药 方案杲否适宜。(7)3.手术时间较短(2 小时)的清洁手术术 前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过1500ml。(V)4.2015 年抗菌药物临 床应用管理评价指标中对 I类切手术预防用抗菌药物给药时机的 要求，是 I类切手术前 0.52 小时给药率达 100%o(x)5.清 洁手术在预防用药时，需覆盖 G-菌和 G+菌。(x)6.预防应用抗 菌药物要求 II类切的停药时间为 3 至 7天。(x)7.-名 17

5、岁 男性患者被诊断为社区获得性肺炎，根据诊疗指南可选用莫西沙星*欧阳光明*创编治疗。(X)8.对于临床诊断为细菌性感染患者，在未获知病原菌 药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基 础疾病、发病情况、发病场所、先前抗菌药物用药史及其治疗反应 等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗 菌药物经验治疗。3)9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜 用至体温正常、症状消退后 72 一 96 小时。W)10.在确定病原学 检查结果后，应尽可能为细菌感染患者选择针对性强、广谱.安 全、价格适当的抗菌药物(x)四.填空题(36 分，每空 15 分)】、抗菌药物临床应用管理

6、评价指标要求：我院抗菌药物品种原则上 不超过如种，头霉素类抗菌药物品规丄个；门诊患者抗菌药物使 用率不超过一 20%：急诊患者抗菌药物使用率不超过 40%：住院患 者抗菌药物使用率不超过 60%；抗菌药物使用强度力争控制在 40DDDs 以下。2、抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、疔克次体、螺旋 体、真亶等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结 核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作 用的中药制剂。3、医疗机构应当建立健全抗菌药物临床应用分级管理制度，根据安 全性、磁、细菌耐药性、价格等因素.将抗菌药物分为“非限制 使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”三级

7、。4、根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物 治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 30_%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前*欧阳光明*创编 2021.03.07 微生物检验样本送检率不低于 50%；接受特殊使用级抗菌药物治 疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于塑。5.手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头鞄菌素主要为 头鞄呼麻,第二代头霍菌素主要为头鞄咲辛。五.简答题（24 分，每题 12 分）1.抗菌药物联合应用的指征有哪 些？单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有指征 联合用药。1病原菌尚未查明的严重感

8、染，包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及 2 种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应 用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床 资料证明其同样有效。如两性霉素 B 与氟胞噁旋联合治疗隐球菌脑 膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。2.原则上不预防使用抗菌药物的 I 类切手术有哪些?腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病 手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术 和经血管途径介入诊断手术