乳腺癌知信行调查问卷.docx

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1、一、女大学生对乳腺癌防治的知信行调查问卷一、基本信息*您的户籍类型为?城镇农村*您的年级为?大一大二大三大四大五研究生及以上学历*你的专业为?医学及医学相关类非医学类*您的年龄为:*母亲受教育的程度小学及以下中学高中或中专大专及以上*有无乳腺癌家族史?有无*你是否接受过乳腺癌相关健康教育?是否女大学生乳腺癌知识态度行为问卷(一)乳腺癌的基本知识*1.您认为乳腺癌是一种恶性肿瘤吗?是否不确定*2.乳腺癌病因不明，无法预防，但是可以采取措施降低其发生的危险。您认为是吗?是否不确定*3.乳腺癌多见于女性，但也可以见于男性。您认为是吗?是否不确定*4.您认为哺乳能降低乳腺癌发生的危险吗?是否不确定*5

2、.您认为乳腺外伤会引起乳腺癌的发生吗?是否不确定*6.您认为饮食中长期摄入过多的动物脂肪会增加乳腺癌发生的危险吗?是否不确定*7.您认为穿戴文胸过紧且睡眠时也不放松会增加乳腺癌发生的危险吗?是否不确定*8.您认为肥胖会增加乳腺癌发生的危险吗?是否不确定*9.您认为长期服用避孕药增加乳腺癌发生的危险吗?是否不确定*10.您认为30岁以后生育或不育的女性发生乳腺癌的危险会增加吗?是否不确定*11.您认为月经初潮年龄小于12岁的女性患乳腺癌的危险会增加吗?是否不确定*12.您认为停经年龄大于55岁的女性患乳腺癌的危险会增加吗?是否不确定*13.您认为乳腺癌最常见的首发症状是乳房肿块吗?是否不确定14

3、.您认为乳头血性溢液是一种不良征兆吗?你是否接受过乳腺癌相关健康教育?是否不确定*15.您认为乳房疼痛、乳房皮肤改变也是乳腺癌的表现吗?是否不确定*16.您认为经过早发现、早诊断、早治疗，乳腺癌的治愈率会大大增加吗?是否不确定(二)乳腺癌防治的态度及信念*17.我认为乳房自检是一件值得做的事非常同意同意不确定不同意非常不同意*18.我认为两侧乳房对称非常重要非常同意同意不确定不同意非常不同意*19.我对乳房自检的方法非常了解非常同意同意不确定不同意非常不同意*20.乳房自检是一件令人尴尬的事，我不好意思做非常同意同意不确定不同意非常不同意*21.我认为早期发现对挽救乳腺癌患者的生命非常重要非常

4、同意同意不确定不同意非常不同意*22.乳腺癌离我很远，我不会患乳腺癌非常同意同意不确定不同意非常不同意*23.我的家人中没有人患乳腺癌，所以我也没有患此病的危险非常同意同意不确定不同意非常不同意*24.我担心自己是否患上乳腺癌非常同意同意不确定不同意非常不同意*25.就算我患上乳腺癌，早发现晚发现都一样，癌症是不治之症非常同意同意不确定不同意非常不同意*26.我能和医护人员轻松自如地谈论自己的乳房问题非常同意同意不确定不同意非常不同意*27.患上乳腺癌会完全改变我的生活，我无法面对非常同意同意不确定不同意非常不同意(三)乳腺癌预防的行为*28.您是否接受过乳腺癌知识健康教育?是否不确定*29.您曾经进行过的乳房自检吗?是否不确定*30.您以前的乳房检查中，是否发现过异常?是否不确定*31.如果接受乳房自检的指导，您会主动进行乳房自检吗?是否不确定*32.发现乳房有异常或不适时，您主动及时去医院就诊吗?是否不确定*33.您会坚持定期做好乳房自检吗?是否不确定*34.即使患上乳腺癌，您也能积极面对和治疗吗?是否不确定*35.如果治疗需要切除乳房以保全生命，您能坦然接受吗?是否不确定*36.您目前是否有获取乳腺保健知识途径?是否不确定*您希望的乳腺癌知识的健康宣传形式是【多选题】讲座咨询发放书面材料放映录像