消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告.doc
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1、附件4： 消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表申报单位（盖章） 申报日期： 年 月 日单位名称地 址组织机构代码姓名职 务是否经过消防培训是否联系电话证书编号：有效期：照 片消防安全责 任 人身份证号码：姓名职 务消防培训情况是否联系电话证书编号：有效期：照 片消防安全管 理 人身份证号码：姓 名身份证号码消防行业特有工种 职业资格证书编号证书有效期消防控制室操作人员姓 名身份证号码培训证书编号证书有效期专兼职消防管理人员备案类别新确立备案 变更备案单位消防安全管理人员报告备案回执 【2014】第 号：你单位报送的单位消防安全管理人员报告备案表已收悉，请按照消防法 、 河北省消防条例等消
2、防法律法规，认真履行消防安全职责，确保消防安全。年 月 日 （此联由公安机关消防机构存档）（盖章）单位消防安全管理人员报告备案回执【2014】第 号：你单位报送的单位消防安全管理人员报告备案表已收悉，请按照消防法 、 河北省消防条例等消防法律法规，认真履行消防安全职责，确保消防安全。年 月 日 （此联交申报单位）迁安市第五福利院消防设施维护保养报告备案表6 月份维护保养情况工作（运行）状况故障及处理维护保养项目正常运行故障运行瘫痪、停 用拆除未设置故障描述当场处理情况报修情况备注火灾自动报警系统未安装自动喷水灭火系统未安装泡沫灭火系统未安装气体灭火系统未安装干粉灭火系统细水雾灭火系统未安装排烟
3、系统未安装防烟系统未安装室内消防给水系统室外消防给水系统疏散指示标志和应急照明消防供电配电火灾应急广播系统消防电梯其他系统防火分隔未安装灭火器控制室联动控制设备功能未安装其他设施消防控制室值班人员持证上岗 及熟练操作情况维护保养人员（签名）：年 月 日维护保养结论：维护保养单位（盖章）年 月 日消防安全责任人或消防安全管理人（签名）： 年 月 日维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容。附件 6-1 消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表单位名称行政区域单位地址联系电话消防安全责任人联系电话单位单位 基本基本 情
4、况情况消防安全管理人联系电话消防安全自我评估综合判定消防安全自我评估综合判定判定结果判定结果评估项目评估项目判定准则判定准则良好良好合格合格不合格不合格综合判定综合判定 结果结果单位消防安全 自我评估结果大于等于 90 分为良好，大于等于 80 分且小于 90 分为合格，小于 80 分为 不合格单位消防行政 许可及备案情况社会单位所在建筑物应取得消防机构行政许可、备案（包括消防设计审核、 竣工验收、备案抽查、开业前消防安全检查），具有上述行政许可，为良 好；不具有上述任一行政许可备案审批手续的，为不合格。设计审核 竣工验收 备案抽查 开业前消防安全检 查设计审核 验收 备案抽查 开业前消防安全
5、检 查 单位火灾隐患 整改情况消防机构下达责令改正通知书逾期未整改或被认定为重大火灾隐患的，为 不合格；消防机构监督检查记录有责令改正项或下达责令改正通知书但整 改时间未超期，为合格；消防机构检查未发现问题的，为良好。消防设施维护 保养情况统计时间内消防设施维护保养技术服务机构出具合格的维护保养报告的， 为合格；否则，为不合格。良好 合格 不合格 注：综合判定 结果以评估项 目中最差评判。 例如：评估项 目中有一项不 合格，则综合 结果为不合格。单位自评人员（签字）消防安全责任人签字： （单 位 盖 章）年 月 日附件 6-2 消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案附表 单
6、位名称： 评估时间： 评评 估估 内内 容容评估标准评估标准评估方法评估方法扣分及原因扣分及原因得得 分分1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安全 管理，单位是否确定重点岗位人员，确定或变更 情况及时申报备案（3 分）未确定消防安全管理人的 扣 1 的分；未分别确定重 点岗位人员的扣 1 分，未 及时申报备案的扣 1 分。 （本项扣完为止，下同）查阅相关资料。 现场核查提问消防安 全管理人； 每个岗位随机抽查 1 名员工并提问。包括负 责消防安全的保安部经 理、保安、消防控制室 值班人员、和其他岗位 员工。2、明确单位员工岗位消防责任（2 分）。未明确单位员工岗位消防责 任，每发现 1 人扣
7、 1 分。抽查 3 个岗位各 1 名员 工并提问其履职情况。3、单位成立自我评估领导小组；按规定应组织 消防安全自我评估；并按照规定向消防机构备案 （3 分）。未成立自我评估领导小组 的扣 0.5 分，评估小组人员 未经消防专业培训的扣 0.5 分；未与单位的奖惩制度 相挂钩的扣 0.5 分；未及 时开展自我评估的扣 1 分； 未报消防备案的扣 0.5 分。询问评估领导小组成 员及检查单位相关奖惩 制度文件；查阅自我 评估记录。检查 消除 火灾 隐患 能力 （20 分）4、火灾高危单位每年委托中介评估机构进行一 次评估，结果报消防机构备案（2 分）。未委托中介评估机构评估 的扣 1 分； 未将
8、评估结 果备案的扣 1 分。查看评估报告及备案记 录5、单位消防安全责任人、消防安全管理人每月 进行一次全面防火检查；部门负责人每周开展一 次防火检查，并填写检查记录（2 分）。未按要求开展防火检查的 扣 1 分；检查记录不符合 要求的扣 1 分。查看防火检查记录 6、单位每日应进行防火巡查，并确定巡查的人 员、内容、部位和频次；营业期间防火巡查每2 小时至少一次；餐饮等场所营业结束时应对营业 现场进行检查，消除遗留火种。宾馆饭店可利用 本单位视频监控等设备辅助开展防火巡查，应当 开展夜间防火巡查。（3分）。未按要求开展防火巡查的扣 1 分；巡查记录不符合要求的扣 2 分。查阅防火巡查记录7、
9、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防安 全（2 分）。单位员工未在班前、班后进 行检查的，每发现 1 人扣 1 分。查看员工班前班后记 录；结合员工岗位进 行抽查提问（在班前、 班后应该注意哪些消防 安全事项，进行用火、 用电、用油、用气等方 面的检查情况）。8、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检查 巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要报 告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措 施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确 保整改期间的安全（3 分）。单位检查巡查发现的火灾隐 患未整改或未制定整改计划 的，每处扣 1 分。查阅防火检查巡查记 录及火灾隐患整改报告 或通知；实地核查。组织
10、 扑救 初起 火灾 能力 （20 分）9、依法应当建立专职消防队的企事业单位要建 立专职消防队；有保安队的单位建立“保消合一” 消防队（4 分）。应建而未建专职消防队的 扣 2 分；未建立“保消合 一”消防队的扣 2 分。现场检查专职、“保消 合一”消防队资料10、消防控制室值班人员经过培训持证上岗，每班不少于 2 人，并保证 24 小时在岗在位，熟悉消防设备，熟练掌握火警处置及启动消防设施设备的程序和方法（4 分）。消防控制室值班人员未取得上岗证的，发现一人扣 1分；消防控制室每班少于1 人，不能保证 24 小时在岗在位的扣 1 分；不会操作消防系统设备，不掌握基本应急处置技能的，发现 1人
11、扣 1 分。现场提问消防控制室值班人员熟记应急处置程序 7 个要求；控制室人员现场操作演示。11、根据本单位实际制定灭火和应急疏散预案， 明确灭火和应急疏散的组织机构、人员、处置程 序和措施；单位至少每半年组织开展一次灭火和 应急疏散演练，并根据演练情况不断修改完善预 案（6 分）。未制定预案的扣 3 分； 制定的预案未明确第一、第 二灭火力量的扣 2 分；未 定期进行灭火和应急疏散演 练的，每少一次扣 1 分。查阅单位应急预案资 料，提问 2 人在灭火和 应急疏散预案中的职责； 查看演练记录。12、单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防设 施、器材的使用方法。一旦发生火情，起火现场 岗位人员和
12、邻近岗位人员能迅速利用灭火器材灭 火（6 分）。员工不掌握消防设施器材 使用方法的，每 1 人扣 1 分； 不会扑救初起火灾的，每 1 人扣 1 分。现场组织演练，提问单 位员工灭火常识。13、员工要掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃 生路线和引导人员疏散程序（8 分）。员工不掌握逃生自救疏散技 能的，每 1 人扣 1 分。现场提问 4 名员工发 生火灾后的逃生方法； 提问员工安全出口和 疏散通道的位置。组织 人员 疏散 逃生 能力 （16 分）14、单位建筑物的每个楼层、疏散通道、安全出 口要明确疏散引导人员（8 分）。未明确疏散引导人员的，每 个部位扣 1 分。查看档案、资料； 提问抽查员工
13、是否明 确疏散引导职责。消防 宣传 教育15、消防设施器材要设置规范、醒目的标识，用 文字或图例标明操作使用方法（4 分）。未按要求设置的，每发现一 处扣 1 分。现场检查消防控制室、 消防水泵房、室内外消 火栓、水泵结合器；抽 查 3 个灭火器配置点。16、重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口 要设置“提示”、“禁止”类消防标识（6 分）。未按要求设置的，每发现一 处扣 1 分。现场抽查 培训 能力 （18 分）17、单位每年组织员工进行一次消防安全教育培训，公众聚集场所每半年进行一次培训。单位的消防安全责任人、消防安全管理人、专兼职消防管理人员要经过消防安全专门培训；新上岗和进入新岗位的
14、员工要进行岗前消防培训，员工普遍达到“三懂三会”（懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能，会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散）要求（8 分）。每年未按要求开展消防教育培训的，每少一次扣 1 分；新上岗和进入新岗位的员工未进行岗前消防培训，每发现 1 人扣 0.5 分；员工达不到“三懂三会”要求的，每发现 1 人扣 1 分；消防安全责任人、消防安全管理人、专兼职消防管理人员未经过消防安全专门培训的每发现 1 人扣 1 分。查阅员工培训、特殊 岗位人员培训资料； 现场提问不同岗位员 工 4 名。18、消防车通道、疏散通道、安全出口（2 分）。通道、安全出口不畅通，存 有
15、堵塞、占用情况的一处扣 1 分。现场查看各 3 处19、防火间距（2 分）。防火间距占用的一处扣 2 分。现场查看建筑消防安全布局（6分）20、乱搭乱建，私自改建、扩建（2 分）。存有乱搭乱建看，私自改建、 扩建现象的扣 2 分现场查看21、自动消防设施年度检测（3 分）。要求有检测资质的单位进行 自动消防设施年度检测，无 年度检测报告的扣 3 分查看检测报告用加烟器向 22、火灾报警设备（2分）。火灾报警设备关闭或有故障 不能正常工作扣 2 分抽查 3 处点型感烟或点 型感温火灾探测器建筑 防火 （26 分）建筑消防设施（20分）23、自动喷水灭火系统（2 分）。消防水泵控制柜开关不在 自动
16、状态扣0.5分；手动现场观察、测试。开启报警试验管路上的控制 阀门，观察压力开关和水力 警铃，不动作扣0.5分； 末端试水，压力开关和水力 警铃不动作扣0.5分。24、消火栓箱配件（2 分）。消火栓、水枪、水带接口、 水带齐全完好，每损坏 1 件 的扣 1 分；没水的扣 1 分。现场查看 3 处25、防火卷帘、常闭式防火门（2 分）。防火卷帘下堆放杂物的扣 0.5 分；不能正常运行的 扣 0.5 分；常闭式防火门 未保持关闭状态扣 0.5 分现场抽查 2 个防火卷 帘操作手动控制装置的 上升、停止、下降按钮， 或输人各种控制信号， 观察动作情况；现场 抽查常闭式防火门 4 个。26、灭火器（2
17、 分）。配置类型与该场所的火灾 种类不相符的扣 1 分；压 力不足或损坏、未定期维修 的扣 1 分；查看灭火器的日常检查 记录、维护保养记录， 现场抽查 3 处。27、应急照明和疏散指示标志（2 分）。主电源切断时不能转入应急状态，或主电源恢复后，不能自动恢复到主电工作状态的扣1分；疏散指示标志损坏或遮挡的扣1分.现场抽查3具消防应 急照明，切断主电源， 观察应急转换情况，并 检查有无影响应急功能 的开关。 再次接通消 防应急灯具的主电源， 观察其是否能自动恢复 到主电工作状态。现 场抽查疏散指示标志3 个28、电气防火检测（3 分）。要求有检测资质的单位进行 电气年度检测，无年度检测 报告的
18、扣 3 分查看检测报告29、其他火灾隐患的（2 分）。存有其他火灾隐患的扣 2 分。现场查看此次单位自评估人员（签字）：单位自评结论我单位消防安全自我评估得分为 分，评估结果为 。消防安全责任人（签字）：（单 位 盖 章）年 月 日附件 6-3 消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案附表 单位名称： 评估时间： 评评 估估 内内 容容评估标准评估标准评估方法评估方法扣分及原因扣分及原因得分得分1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安 全管理，单位是否确定重点岗位人员，确定 或变更情况及时申报备案（3 分）未确定消防安全管理人的扣 1 的分；未分别确定重点岗位 人员的扣 1
19、分，未及时申报 备案的扣 1 分。（本项扣完为 止，下同）查阅相关资料。 现场核查提问消防安全管 理人并提问其履职情况； 每个岗位随机抽查 1 名员 工并提问。包括负责消防安 全的保安部经理、保安、消 防控制室值班人员、和其他 岗位员工。2、明确单位员工岗位消防责任（2 分）。未明确单位员工岗位消防责任， 每发现 1 人扣 1 分。抽查 3 个岗位各 1 名员工并 提问其履职情况。3、单位成立自我评估领导小组；按规定应组 织消防安全自我评估；并按照规定向消防机 构备案（3 分）。未成立自我评估领导小组的 扣 0.5 分，评估小组人员未经 消防专业培训的扣 0.5 分； 未与单位的奖惩制度相挂钩
20、的 扣 0.5 分；未及时开展自我 评估的扣 1 分；未报消防备 案的扣 0.5 分。询问评估领导小组成员及 检查单位相关奖惩制度文件； 查阅自我评估记录。检查 消除 火灾 隐患 能力 （20 分）4、火灾高危单位每年委托中介评估机构进行 一次评估，结果报消防机构备案（2 分）。未委托中介评估机构评估的 扣 1 分； 未将评估结果备案 的扣 1 分。查看评估报告及备案记录5、单位消防安全责任人、消防安全管理人每 月进行一次全面防火检查；部门负责人每周 开展一次防火检查，并填写检查记录（2 分）。未按要求开展防火检查的扣 1 分；检查记录不符合要求的 扣 1 分。查看防火检查记录6、单位每日应进
21、行防火巡查，并确定巡查的 人员、内容、部位和频次；营业期间防火巡 查每 2 小时至少一次；营业结束时对营业现 场进行检查；值班人员夜间防火巡查不少于 两次。可利用本单位视频监控、电子巡更等 设备辅助开展防火巡查（3 分）。未按要求开展防火巡查的扣 1 分；巡查记录不符合要求的 扣 2 分。查阅防火巡查记录7、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防 安全（2 分）。单位员工未在班前、班后进行 检查的，每发现 1 人扣 1 分。查看员工班前班后检查记 录；结合员工岗位进行抽 查提问（在班前、班后应该 注意哪些消防安全事项，用 火、用电、用油、用气等方 面的检查情况）。8、单位防火检查、巡查发现的火灾
22、隐患，检 查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的， 要报告消防安全管理人，制定整改计划，明 确整改措施、整改时限，限期消除，并采取 防范措施，确保整改期间的安全（3 分）。单位检查巡查发现的火灾隐患 未整改或未制定整改计划的， 每处扣 1 分。查阅防火检查巡查记录及 火灾隐患整改报告或通知； 实地核查。9、依法应当建立专职消防队的企事业单位要 建立专职消防队；有保安队的单位建立“保 消合一”消防队（4 分）。应建而未建专职消防队的扣 2 分；未建立“保消合一”消 防队的扣 2 分。现场检查专职、“保消合一” 消防队资料组织 扑救 初起 火灾 能力 （20 分）10、消防控制室值班人员经过培训持
23、证上岗， 每班不少于 2 人，并保证 24 小时在岗在位， 熟悉消防设备，熟练掌握火警处置及启动消 防设施设备的程序和方法（4 分）。消防控制室值班人员未取得 上岗证的，发现一人扣 1 分； 消防控制室每班少于 1 人， 不能保证 24 小时在岗在位的扣 1 分；不会操作消防系统设备， 不掌握基本应急处置技能的， 发现 1 人扣 1 分。现场提问消防控制室值班 人员应急处置程序 7 个要求； 控制室人员现场操作演示。11、根据本单位实际制定灭火和应急疏散预 案，明确灭火和应急疏散的组织机构、人员、 处置程序和措施；单位至少每半年组织开展 一次灭火和应急疏散演练，并根据演练情况 不断修改完善预案
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