(4.9.1)--43-11肺藏主气功能的执行结构(一).ppt

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1、中医形态学中医形态学百集讲座百集讲座肺藏主气功能的执行结构肺藏主气功能的执行结构(一一)文献依据文献依据1.1.肺藏主气肺藏主气素问素问 五藏生成五藏生成：“诸气者，皆属于肺诸气者，皆属于肺”。素问素问 六节藏象论六节藏象论：“肺者，气之本肺者，气之本”。素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论：“天气通于肺天气通于肺”。医学实在易医学实在易：“气通于肺脉，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣气通于肺脉，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”。文献依据文献依据2.2.肺藏司呼吸肺藏司呼吸灵枢灵枢 五味五味：“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉，故呼其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，

2、循咽喉，故呼则出，吸则入则出，吸则入”。医宗必读医宗必读 改正内景脏腑图改正内景脏腑图：“肺叶百莹，谓之华盖，以复诸脏。虚如蜂窝，下无透肺叶百莹，谓之华盖，以复诸脏。虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然”。文献依据文献依据3.3.肺藏与鼻、涕关系密切肺藏与鼻、涕关系密切灵枢灵枢 五阅五使五阅五使：“鼻者，肺之官也鼻者，肺之官也”。灵枢灵枢 脉度脉度：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。素问素问 宣明五气宣明五气：“五藏化液五藏化液肺为涕肺为涕”。四圣心源四圣心源：“涕者，肺气之熏蒸也涕者，肺气之熏蒸也

3、”。文献依据文献依据4.4.肺藏主气借助心、血、脉肺藏主气借助心、血、脉素问素问 经脉别论经脉别论：“肺朝百脉肺朝百脉”。灵枢灵枢 邪客邪客：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。素问素问 六节藏象论六节藏象论：“五气入鼻，藏于心肺五气入鼻，藏于心肺”。本草述钩元本草述钩元：“肺合于心而气化，为血脉之所由始；肺合于脾而血化，为经脉之所由肺合于心而气化，为血脉之所由始；肺合于脾而血化，为经脉之所由通通”。丹溪心法附余丹溪心法附余：“肺主气运行血液，周流一身，金也肺主气运行血液，周流一身，金也”。三因极一病证方论三因极一病证方论：“呼吸者，气

4、之橐籥；动应者，血之波澜呼吸者，气之橐籥；动应者，血之波澜”。文献依据文献依据5.5.肺藏主气功能异常表现为鼻塞、胸闷、哮喘、咳肺藏主气功能异常表现为鼻塞、胸闷、哮喘、咳嗽、呼吸急促嗽、呼吸急促素问素问 五脏别论五脏别论：“心肺有病而鼻为之不利心肺有病而鼻为之不利”。素问素问 至真要大论至真要大论：“诸气膹郁，皆属于肺诸气膹郁，皆属于肺”。灵枢灵枢 本神本神：“肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息”。灵枢灵枢 五阅五使五阅五使：“故肺病者，喘息鼻张故肺病者，喘息鼻张”。脉诀乳海脉诀乳海：“卫为气，肺主气，其变动为咳卫为气，肺主气，其变动为咳”。圣济总录圣

5、济总录 肺实肺实：“肺实也，苦上气胸中满膨膨，与肩相引肺实也，苦上气胸中满膨膨，与肩相引”。肺藏主气肺藏主气(呼吸呼吸)功能功能是指是指呼吸系统呼吸系统、呼吸属运动系统呼吸属运动系统和和呼呼吸属脉管系统吸属脉管系统主持的肺通气、肺换气、主持的肺通气、肺换气、气体承载和组织换气功能。气体承载和组织换气功能。呼吸系统呼吸系统肺与外环境之间的气体交换称肺通气。肺泡气与肺肺与外环境之间的气体交换称肺通气。肺泡气与肺毛细血管血液之间的气体交换称肺换气。肺通气与肺毛细血管血液之间的气体交换称肺换气。肺通气与肺换气合称外呼吸。呼吸系统是指主持外呼吸和组织液换气合称外呼吸。呼吸系统是指主持外呼吸和组织液与细胞

6、内液之间气体交换的人体结构。与细胞内液之间气体交换的人体结构。呼吸道呼吸道由鼻、咽、喉、气管和各级支气管组成，是空气进出由鼻、咽、喉、气管和各级支气管组成，是空气进出的通道。其中，鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支的通道。其中，鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气管的管腔称下呼吸道。气管的管腔称下呼吸道。因为覆盖于胸腹器官之上，传统中医称因为覆盖于胸腹器官之上，传统中医称“华盖华盖”。因为质。因为质地空虚，不容纤芥，传统中医称地空虚，不容纤芥，传统中医称“肺为清虚之脏肺为清虚之脏”肺肺肺泡是肺的功能单位。肺泡是肺的功能单位。OO2 2从肺泡向血液弥散，要依次经过从肺泡向血液弥散，要依次经过呼吸

7、膜。呼吸膜平均厚度不到呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1m1m，有很高的通透性，故血，有很高的通透性，故血气交换十分迅速，传统中医称气交换十分迅速，传统中医称“肺朝百脉肺朝百脉”肺肺人两肺呼吸膜的总面积可达人两肺呼吸膜的总面积可达70m70m2 2，在安静状态下，约有，在安静状态下，约有40m40m2 2参与呼吸运动，即可充分满足所需的气体交换量。参与呼吸运动，即可充分满足所需的气体交换量。肺肺 被交换的被交换的OO2 2和和COCO2 2，中医分别称清气和浊气，属于脂溶性，中医分别称清气和浊气，属于脂溶性小分子物质，分布于血液、组织液与细胞内液中的小分子物质，分布于血液、组织液与细胞内液中的OO2

8、 2、COCO2 2可跨膜扩散，没有生物学机制的参与，不需要消耗能量。可跨膜扩散，没有生物学机制的参与，不需要消耗能量。肺肺脾藏转运的水谷之精和肺藏吸入的清气合称宗气，能借助脾藏转运的水谷之精和肺藏吸入的清气合称宗气，能借助气化气化(生物氧化生物氧化)化生能量。化生能量。肺肺皮肤也具有气体交换功能，称皮肤呼吸。从发生学的角度皮肤也具有气体交换功能，称皮肤呼吸。从发生学的角度看，由体表向内折入的部分就是肺或鳔，向外突出扩大的部看，由体表向内折入的部分就是肺或鳔，向外突出扩大的部分就是鳃。从原生动物到环节动物均没有专门的呼吸结构分分就是鳃。从原生动物到环节动物均没有专门的呼吸结构分化出来，直接用体

9、表细胞与外界进行气体交换。化出来，直接用体表细胞与外界进行气体交换。皮肤皮肤在人体，皮肤的角质层是一种半通透膜，能使气体与水分在人体，皮肤的角质层是一种半通透膜，能使气体与水分子结合进行气体交换，但全身皮肤的吸氧量仅占肺的子结合进行气体交换，但全身皮肤的吸氧量仅占肺的1/1601/160皮肤皮肤由机械屏障、化学屏障、生物屏障及免疫屏障组成，主要由机械屏障、化学屏障、生物屏障及免疫屏障组成，主要作用是有效阻止呼吸道内病原微生物或异物的入侵。作用是有效阻止呼吸道内病原微生物或异物的入侵。呼吸道的保护屏障呼吸道的保护屏障正由于空气中的病原微生物或异物易侵犯呼吸道上皮引发正由于空气中的病原微生物或异物

10、易侵犯呼吸道上皮引发炎症或过敏，故传统中医称炎症或过敏，故传统中医称“肺为娇藏肺为娇藏”“”“肺失宣发肺失宣发”。呼吸道的保护屏障呼吸道的保护屏障咳嗽、气喘分别是病原微生物或异物侵犯呼吸道引发的顺咳嗽、气喘分别是病原微生物或异物侵犯呼吸道引发的顺应性保护反应和平滑肌痉挛，传统中医称应性保护反应和平滑肌痉挛，传统中医称“肺失肃降肺失肃降”“”“肺肺气上逆气上逆”。呼吸道的保护屏障呼吸道的保护屏障 鼻塞流涕、咳痰量多、喉中痰鸣、咳声重浊、语声重鼻塞流涕、咳痰量多、喉中痰鸣、咳声重浊、语声重浊、胸痛身体转侧时加重浊、胸痛身体转侧时加重温化寒痰：半夏、白芥子；温化寒痰：半夏、白芥子；清热化痰：川贝母、清热化痰：川贝母、竹茹；竹茹；泻肺水：葶苈子、车前子。泻肺水：葶苈子、车前子。肺痰饮证肺痰饮证鼻喉干燥、干咳无痰，或痰少质黏难咯、泡沫痰鼻喉干燥、干咳无痰，或痰少质黏难咯、泡沫痰滋阴润肺：北沙参、南沙参、百合、麦冬。滋阴润肺：北沙参、南沙参、百合、麦冬。肺津亏证肺津亏证谢谢 谢！谢！