(5.1)--第十一章饮食与营养护理学基础.ppt

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1、掌握：掌握：1.1.1.1.医院饮食的种类及其概念医院饮食的种类及其概念医院饮食的种类及其概念医院饮食的种类及其概念2.2.2.2.患者的一般饮食护理患者的一般饮食护理患者的一般饮食护理患者的一般饮食护理3.3.3.3.要素饮食的概念及注意事项要素饮食的概念及注意事项要素饮食的概念及注意事项要素饮食的概念及注意事项4.4.4.4.能正确实施管饲饮食能正确实施管饲饮食能正确实施管饲饮食能正确实施管饲饮食熟熟 悉：悉：1.1.1.1.医院饮食中各类饮食的原则及适用范围医院饮食中各类饮食的原则及适用范围医院饮食中各类饮食的原则及适用范围医院饮食中各类饮食的原则及适用范围2.2.2.2.营养的评估营养

2、的评估营养的评估营养的评估第八章第八章第八章第八章 饮饮食食食食护护理理理理第一第一节：医院：医院饮食食第二第二节：一般：一般饮食食护理理第三第三节：特殊：特殊饮食食护理理饮饮食食食食对对人体健康的意人体健康的意人体健康的意人体健康的意义义1、维持机体正常的生理功能和生持机体正常的生理功能和生长发育。育。2、修、修补组织。3、提高机体的抵抗力和免疫功能。、提高机体的抵抗力和免疫功能。4、预防疾病，治防疾病，治疗疾病及疾病及诊断疾病。断疾病。5、延年益寿，提高生命、延年益寿，提高生命质量量合理合理饮饮食与食与食与食与营营养养养养营养素营养素(nutriment)(nutriment)：是能够在生

3、物体内被利用，具有供给能是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能作量、构成机体及调节和维持生理功能作用的物质。可被人体消化，吸收和利用用的物质。可被人体消化，吸收和利用的营养成分并有一定的生理功能者的营养成分并有一定的生理功能者六大类营养素六大类营养素蛋白质蛋白质维生素维生素水水碳水化碳水化合物合物 脂肪脂肪矿物质和矿物质和微量元素微量元素蛋白蛋白质（protein)protein)v需要量需要量：0.8-1.2g/Kg0.8-1.2g/Kg体重体重,占占热能能总量的量的1010-14-14v作用作用：构成机体，促构成机体，促进生生长发育、育、维持血持血浆渗透渗透压、

4、提供、提供热能能v来源：来源：肉肉类、豆制品、豆制品、鸡蛋等蛋等营养素营养素(nutrients)是指食物中能被人体消化吸是指食物中能被人体消化吸收和利用的成分。收和利用的成分。脂肪脂肪(fat)fat)v需要量：需要量：0.8-1.0g/Kg0.8-1.0g/Kg体重，占体重，占热能总量的热能总量的2020-25-25v作用：作用：供热量、维持体温、保护供热量、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收等脏器、促进脂溶性维生素吸收等v来源：来源：食用油、肉类、奶油、黄食用油、肉类、奶油、黄油油碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)(carbohydrate)v需要量：需要量：5-8g

5、/Kg5-8g/Kg体重，占热能总量的体重，占热能总量的6060-70-70v作用：作用：构成机体、供给热量。构成机体、供给热量。v来源来源：谷类、豆类、糖、水果谷类、豆类、糖、水果无机盐类无机盐类(minerals)minerals)包括常量元素和微量元素包括常量元素和微量元素来源：来源：Ca:Ca:乳制品、大豆、芝麻等乳制品、大豆、芝麻等 P P：动、植物、植物组织中中 FeFe：动物内物内脏、血、肉、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜色蔬菜 I:I:海海产品、碘品、碘盐水水(water)water)是是维持生命最基本的持生命最基本的营养素，占体重的养素，占体重的70%70%作用：作用：构成机体构成

6、机体组织、运送、运送营养和代养和代谢产物、物、维持持消化和吸收功能，参与体内氧化消化和吸收功能，参与体内氧化还原反原反应。维生素维生素(vitamins)vitamins)是维持人体正常功能的一类低分是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，机体所需要的大部分子有机化合物，机体所需要的大部分维生素必须从饮食中摄入维生素必须从饮食中摄入。作用：作用：增强机体免疫力，参与调节机增强机体免疫力，参与调节机体生理功能。体生理功能。膳食纤维膳食纤维(dietary fibre)dietary fibre)作用作用v 维持肠蠕动，预防便秘维持肠蠕动，预防便秘v调节脂肪代谢，降低胆固醇，预调节脂肪代谢，降低

7、胆固醇，预防胆结石。防胆结石。v稀释和减少肠内有害物质，预防稀释和减少肠内有害物质，预防大肠癌大肠癌v减少热能摄入，预防肥胖，治疗减少热能摄入，预防肥胖，治疗糖尿病。糖尿病。营养素的功能营养素的功能 促进生长发育促进生长发育构成机体组织构成机体组织供给能量供给能量调节人体功能调节人体功能能量来源能量来源能量来源能量来源 热能热能是由摄入食物后在体内酶的作用下经过是由摄入食物后在体内酶的作用下经过生物氧化释放出的能量所提供。生物氧化释放出的能量所提供。这种能量来自这种能量来自 蛋白质蛋白质(protein)(protein)脂肪脂肪(fat)(fat)碳水化合物碳水化合物(carbohydrat

8、e)(carbohydrate)三大供热物质，称为三大供热物质，称为“热能营养素热能营养素”。膳食纤维膳食纤维【膳食纤维膳食纤维】膳食纤维是指不被人体肠道内消化酶消化吸收，膳食纤维是指不被人体肠道内消化酶消化吸收，但能被大肠内的某些微生物部分酵解和利用的一类但能被大肠内的某些微生物部分酵解和利用的一类非淀粉多糖类物质及木质素组成非淀粉多糖类物质及木质素组成 ，其作用：，其作用：1 1、预防心脑血管疾病的作用、预防心脑血管疾病的作用 2 2、预防糖尿病的作用、预防糖尿病的作用 3 3、预防肠癌的作用、预防肠癌的作用 4 4、治疗便秘的作用、治疗便秘的作用 5 5、减肥的作用、减肥的作用 来源：谷

9、物、豆类、植物茎和叶、水果来源：谷物、豆类、植物茎和叶、水果第一节第一节第一节第一节 医院饮食医院饮食医院饮食医院饮食 饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义在疾病的康复中有重要意义为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分为：的目的，可将医院饮食分为：基本饮食基本饮食 治疗饮食治疗饮食 试验饮食试验饮食 一、基本饮食一、基本饮食适合于一般患者适合于一般患者基本饮食可分基本饮食可分 普通饮食普通饮食(general diet)(general diet)软质饮食软质饮食

10、(soft diet)(soft diet)半流质饮食半流质饮食(semi-liquid diet)(semi-liquid diet)流质饮食流质饮食(liquid diet)(liquid diet) 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则饮食原则 用用 法法不不需需饮饮食食限限制制者者，消消化化功功能能正正常常,体体温温基基本本正正常常，病病情情较较轻轻或或疾疾病病恢恢复期病人复期病人营营养养均均衡衡，美美观观可可口口，易易消消化化，无无刺刺激激性性食物食物每日进餐每日进餐3 3次次蛋蛋白白质质约约70-8070-80g gd d总总热热能能为为9.29.210.8 10.8 MJ

11、MJd d（2200-2200-2600kcal/d2600kcal/d）软质饮食软质饮食(softdiet)(softdiet)消消化化吸吸收收功功能能差差，咀咀嚼嚼不不便便者者，老老人人、幼幼儿儿、口口腔腔疾疾患患及及术术后后恢恢复复期期及低热病人及低热病人营营养养均均衡衡，食食物物软软烂烂碎碎为为原原则则，易易咀咀嚼嚼消消化化、少少油油炸炸油油腻腻、少少粗粗纤纤维维及及刺刺激激性性食食物物如如软软饭饭、面面条条。菜菜和和肉肉应应切切碎碎、煮烂煮烂每日进餐每日进餐3 34 4次次蛋白质约蛋白质约70g70gd d总总热热能能约约8 85-5-9.5MJ9.5MJd d（2200-2200-

12、2400kcal/d2400kcal/d）普通饮食普通饮食 (seperaldier)(seperaldier)医院基本饮食医院基本饮食 医院基本饮食医院基本饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则饮食原则 用用 法法 半流质半流质 饮食饮食(semi-liquid(semi-liquid diet)diet)消消化化功功能能不不良良，发发热热、咀咀嚼嚼吞吞咽咽不不便便、口口腔腔疾疾患患及及手手术术后后患者患者少少食食多多餐餐、无无刺刺激激性性、易易于于咀咀嚼嚼吞吞咽咽，营营养养丰丰富富；食食物物呈呈半半流流质质状状，如如鸡鸡蛋蛋羹羹、米米粥粥、面面条条、肉肉末末、菜菜末末、豆豆腐腐

13、等等。对对伤伤寒寒腹腹泻泻者者禁禁用用含含纤纤维维和和产产气气的的蔬蔬菜菜；痢痢疾疾病病人人不不应应给给牛牛奶奶、豆豆浆浆和过甜食物和过甜食物每每日日进进餐餐5-65-6次次，每每次次300ml,300ml,蛋蛋白白质质约约50-7050-70g g d d，总总 热热能为能为6.5-8.56.5-8.5MJMJd d(1500-(1500-2000kcal/d2000kcal/d）流质饮食流质饮食 (1iquiddiet)(1iquiddiet)高高热热、口口腔腔疾疾患患、各各种种大大手手术术后后、急急性性消消化化道道疾疾患患、病病情情危危重重或或全全身身衰竭等患者衰竭等患者食食物物呈呈液液

14、体体状状，易易吞吞咽咽消消化化无无刺刺激激性性，如如乳乳类类、豆豆浆浆、米米汤汤、稀稀藕藕、粉粉、肉肉汁汁、菜汁、果汁菜汁、果汁等。等。因因所所含含热热量量及及营营养养素素不不足足，故故只只能能短期短期使用使用 每日进餐每日进餐6-76-7次，次，每次每次200-300ml200-300ml蛋蛋白白质质40405050g gd d总热能约为总热能约为3.5-5.OMJ3.5-5.OMJd d836-1195kcal/d836-1195kcal/根据不同病情需要，流质根据不同病情需要，流质根据不同病情需要，流质根据不同病情需要，流质可分可分可分可分为五种：为五种：为五种：为五种：普通流普通流质：

15、注意甜咸相间，可用乳类、米汤、肉 汁、蒸蛋等 清流清流质：无渣滓及产气食物，胃肠道术后病 人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等 冷流冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等 忌甜流忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不 用牛奶、蔗糖等 浓流流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对 较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面糊、混 合奶等二、治疗饮食二、治疗饮食u 概念：指在基本饮食的基础上，适概念：指在基本饮食的基础上，适当调整热能和营养素的摄入量，以当调整热能和营养素的摄入量，以适应适应病情需要，利于疾病康复病情需要，利于疾病康复，从而帮助治，从而帮助治疗的一类饮食。疗的一类饮食。 治疗饮食

16、治疗饮食治疗饮食治疗饮食护护士士应应帮帮助助病病人人重重建建饮饮食食习习惯惯，以以符符合合治疗的需求。治疗的需求。治疗饮食有治疗饮食有1010种：种：高热量饮食高热量饮食 无盐低钠饮食无盐低钠饮食 高蛋白饮食高蛋白饮食 少渣饮食少渣饮食 低蛋白饮食低蛋白饮食 高膳食纤维饮食高膳食纤维饮食 低脂肪饮食低脂肪饮食 低胆固醇饮食低胆固醇饮食 低盐饮食低盐饮食 要素饮食要素饮食 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮饮食食原原则则及及用用法法 高热量饮食高热量饮食用用于于热热能能消消耗耗较较高高的的病病人人，如如甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进、结结核核病病、高高热热、大

17、面积烧伤、产妇等大面积烧伤、产妇等在在基基本本饮饮食食的的基基础础上上加加餐餐2 2次次，可可进进食食牛牛奶奶、豆豆浆浆、鸡鸡蛋蛋、蛋蛋糕糕、奶奶油油、巧巧克克力力 等等。总总 热热 量量 约约 为为12.5MJ/d12.5MJ/d 高蛋白饮食高蛋白饮食 长长期期消消耗耗性性疾疾病病，如如结结核核病病，严严重重贫贫血血、营营养养不不良良、烧烧伤伤、大大手手术术后后及及癌癌症症晚晚期期、肾病综合征等病人肾病综合征等病人增增加加含含蛋蛋白白质质丰丰富富的的食食物物，如如肉肉、鱼鱼、蛋蛋、豆豆制制品品等等动动植植物物蛋蛋白白。蛋蛋白白质质供供给给量量按按体体重重计计算算为为1.51.52g/2g/（

18、kgkgd d），成成人人每每日日蛋蛋白白质质总总量量不不超超过过为为120g/d120g/d，总总热热为为10.4610.4612.55MJ12.55MJd 孕妇孕妇甲亢病人甲亢病人医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 低低蛋蛋白白饮饮食食需需要要限限制制蛋蛋白白质质摄摄入入者者，如如急急性性肾肾炎炎、尿尿毒毒症症、肝肝性性昏昏迷等迷等补补充充蔬蔬菜菜和和含含糖糖高高的的食食物物维维持持正正常常的的热热能能，成成人人蛋蛋白白质质总总量量在在40g40gd d以以下下，视视病病情情需需要要也也可可20-30g20-30gd d，肾肾功功能能不不全全者者应应多多摄摄人人动动物物性性蛋蛋白白，忌忌用用

19、豆豆制制品品；肝肝性性昏昏迷迷者应以植物性蛋白为主者应以植物性蛋白为主 低低脂脂肪肪饮饮食食 适适用用于于冠冠心心病病、高高脂脂血血症症、肝肝胆胆胰胰疾疾患患，动动脉脉硬硬化化、肥肥胖胖症症及及腹腹泻泻等等患患者者食食物物应应清清淡淡、少少油油，禁禁用用肥肥肉肉、动动物物内内脏脏。高高脂脂血血症症及及动动脉脉硬硬化化者者不不必必限限制制植植物物油油，成成人人脂脂肪肪总总量量50g/d50g/d，肝肝胆胆胰胰疾疾病病患患者者40g/d40g/d，尤尤其其要要限限制制动动物物脂肪的摄人脂肪的摄人 饮食种饮食种类类 适用范围适用范围 饮食原则及用饮食原则及用法法 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 饮

20、饮 食食 种种类类 适用范围适用范围 饮饮食食原原则则及及用用法法要要素素饮饮食食及及各各种配方饮食种配方饮食严严重重烧烧伤伤、低低蛋蛋白白血血症症、大大手手术术后后胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱、胃胃肠肠道道瘘瘘、急急性性胰胰腺腺炎炎、消消化化吸吸收收不不良良、晚晚期期癌癌症症、短短肠肠综综合合征征及及营营养养不不良良的的病病人人是是由由人人工工配配制制的的符符合合机机体体生生理理需需要要的的各各种种营营养养素素合合成成，不不需需消消化化或或很很少少消消化化即可吸收的无渣饮食。即可吸收的无渣饮食。可可口口服服、鼻鼻饲饲或或由由造造瘘瘘管管处处滴滴入入，滴滴注注温温度度保保持持在在34363436左

21、左 右右，滴滴 速速 约约4060ml/h4060ml/h,最最多多不不超超过过150ml/h150ml/h.低胆固醇饮食低胆固醇饮食动脉硬化、高胆固动脉硬化、高胆固醇血症、高脂血症、醇血症、高脂血症、冠心病、高血压等冠心病、高血压等患者患者成人胆固醇的摄人量成人胆固醇的摄人量300mg300mgd d，少食用胆，少食用胆固醇含量高的食物，如动固醇含量高的食物，如动物内脏、动物脑、饱和脂物内脏、动物脑、饱和脂肪酸、蛋黄、鱼籽等。肪酸、蛋黄、鱼籽等。 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 饮饮 食食 种种类类 适用范围适用范围 饮饮食食原原则则及及用用法法 成人每日进食盐量成人每日进食盐量2g(2g

22、(含含钠钠0 08g8g），不包括食物内），不包括食物内自然存在的含钠量，禁食自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等皮蛋等 按低盐饮食的适用按低盐饮食的适用范围，特别是水肿范围，特别是水肿较重者较重者低盐饮食低盐饮食无盐低钠饮食无盐低钠饮食急慢性肾炎、心急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹脏病、肝硬化腹水、先兆子痫、水、先兆子痫、重度高血压水肿重度高血压水肿较轻者较轻者无盐饮食，除食物内自然含钠量外，无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐，食物中含钠量烹调时不放食盐，食物中含钠量 0.70.7g gd d。低钠饮食，除无盐外还需控制食。低钠饮食，除无盐外还需控

23、制食物中自然存在的含钠量物中自然存在的含钠量 0.50.5g gd d，禁禁用腌制品；对无盐低钠者还应禁用含用腌制品；对无盐低钠者还应禁用含钠食物和药物，含碱食品如馒头、油钠食物和药物，含碱食品如馒头、油条、挂面、汽水和碳酸氢钠药物等条、挂面、汽水和碳酸氢钠药物等 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 少渣饮食少渣饮食 饮饮 食食 种种类类 适用范围适用范围 饮饮食食原原则则及及用用法法 高膳食纤维饮食高膳食纤维饮食便便秘秘、肥肥胖胖、高高脂脂血血症症、糖糖尿尿病病等等患患者者选选择择含含纤纤维维多多的的食食物物，如如韭韭菜菜、芹芹菜菜、卷卷心心菜菜、香香蕉、菠菜、粗粮、豆类。蕉、菠菜、粗粮、豆类

24、。伤寒、肠炎、伤寒、肠炎、腹泻、痢疾、腹泻、痢疾、食管静脉曲张食管静脉曲张等患者等患者纤维含量少，且油少，如纤维含量少，且油少，如蛋类、嫩豆腐等。不可食蛋类、嫩豆腐等。不可食用有刺激性的调味品、坚用有刺激性的调味品、坚果、带碎骨的食物果、带碎骨的食物糖尿病饮食糖尿病饮食糖尿病饮食糖尿病饮食 1 1适用范围：适用范围：糖尿病病人糖尿病病人 2 2饮食原则：饮食原则：每日饮食所含热量，应根据病情决定，由每日饮食所含热量，应根据病情决定，由营养室计算配制。营养室计算配制。禁用纯糖类食物，限制禁用纯糖类食物，限制高淀粉食物。高淀粉食物。严格按计算规定的量，不得严格按计算规定的量，不得随意添加或更换食物

25、。随意添加或更换食物。病人饥饿时，可选病人饥饿时，可选用体积大，含碳水化合物少的食物用体积大，含碳水化合物少的食物 严格控严格控制三餐，按热量分配为早、中、晚各制三餐，按热量分配为早、中、晚各1/31/3或早或早1/51/5，中、晚各，中、晚各2/52/5。三、试验饮食三、试验饮食u概念概念：即在：即在特定特定的时间内，通过的时间内，通过调整饮调整饮食的内容食的内容来协助诊断疾病和提高实验室检来协助诊断疾病和提高实验室检查准确性的一类饮食。查准确性的一类饮食。 1 1 1 1、隐血试验饮食、隐血试验饮食、隐血试验饮食、隐血试验饮食目的目的 用用于于大大便便隐隐血血实实验验前前的的准准备备，以以

26、协协助助诊诊断断消消化化道道有有无无出出血血，又又称称潜潜血血试试验饮食。验饮食。潜血潜血潜血潜血试验饮试验饮食食食食 方法方法 试试验验前前3 3天天禁禁食食绿绿色色蔬蔬菜菜、肉肉类类、肝肝脏脏、血血类类食食品品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应。含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应。NO!可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等。及米饭、面条、馒头等。第第4 4天开始留取粪便标本做潜血检查。天开始留取粪便标本做潜血检查。2 2 2 2、胆囊造影饮食、胆囊造影饮食、胆囊造影饮食、胆囊造影饮食 目的目的 X X线，线，

27、B B型超声波型超声波 进行胆囊造影进行胆囊造影 检查。检查。胆囊造影胆囊造影胆囊造影胆囊造影饮饮食食食食 检查检查前一日中午进食高脂肪饮食前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。检查检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。晚餐后服造影剂禁食禁烟。检查检查当日早晨禁食当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐好，进食高脂肪餐30-6030-60分钟后进行第二次摄片，分钟后进行第二次摄

28、片，观察胆囊收缩情况观察胆囊收缩情况。3 3、肌、肌、肌、肌酐试验饮酐试验饮食食食食 目的目的 用于用于协助助检查、测定尿肌定尿肌酐值 肾小球小球滤过功能。功能。肌肌肌肌酐试验饮酐试验饮食食食食 试验期期前前3 3天天禁禁食食肉肉类、禽禽类、鱼类，忌忌饮茶茶和和咖啡。咖啡。全日主食在全日主食在300g300g以内以内蛋蛋白白质供供给量量40g40gd d，以以排排除除外外源源性性肌肌酐的的影影响。响。蔬蔬菜菜、水水果果、植植物物油油不不限限，热量量不不足足可可辅以以藕藕粉和含糖点心等。粉和含糖点心等。第第3 3天天测尿肌尿肌酐清除率及血清除率及血浆肌肌酐含量。含量。4 4 4 4、尿浓缩功能试

29、验饮食、尿浓缩功能试验饮食、尿浓缩功能试验饮食、尿浓缩功能试验饮食 目的目的 检查肾小管的浓缩功能、检查肾小管的浓缩功能、做尿浓缩功能试验的患者。做尿浓缩功能试验的患者。尿浓缩功能试验饮食尿浓缩功能试验饮食尿浓缩功能试验饮食尿浓缩功能试验饮食 o控制全天饮食中水分总量在控制全天饮食中水分总量在 500-600ml500-600mlo进食含水少的食物，如米饭、馒头、面包、炒进食含水少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、豆腐干、土豆等鸡蛋、豆腐干、土豆等o烹调时尽量不加水或少加水烹调时尽量不加水或少加水o避免食用过甜或过咸的食物避免食用过甜或过咸的食物o蛋白质供给量为蛋白质供给量为1g1g(kg(

30、kgd)d)o禁饮水及食用含水量高的食物，如糖类、粥、禁饮水及食用含水量高的食物，如糖类、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等水果、白菜、冬瓜、豆腐等5 5 5 5、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺131131131131I I I I试验饮食试验饮食试验饮食试验饮食 q用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能q甲状腺甲状腺131131I I测定用测定用131131I I治疗的病人治疗的病人q 协助同位素检查甲状腺的功能为排除外协助同位素检查甲状腺的功能为排除外源性摄入碘对检查结果的干扰，明确诊源性摄入碘对检查结果的干扰，明确诊断。断。甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺131131131131I I I I试

31、验饮食试验饮食试验饮食试验饮食 在在试试验验期期间间禁禁用用含含碘碘食食物物及及其其他他一一切切影影响响甲甲状状腺腺功功能能的的药药物物及及食食物物，如如海海带带、海海蜇蜇、紫紫菜菜、海海参参、虾虾、鱼鱼、加加碘碘食食盐盐等。等。禁用禁用碘剂做局部消毒，试验。碘剂做局部消毒，试验。试验期为试验期为2 2周，周，2 2周后做周后做131131I I功能测定。功能测定。第二第二第二第二节节 一般一般一般一般饮饮食食食食护护理理理理影响因素的影响因素的评估估 生理因素心理因素病理因素社会文化因素饮食食评估估身体身体评估估生化生化评估估第三第三第三第三节节 患者的一般患者的一般患者的一般患者的一般饮饮

32、食食食食护护理理理理病区的饮食护理病区的饮食护理进食前的护理进食前的护理进食时的护理进食时的护理患者患者患者患者进进食前的食前的食前的食前的护护理理理理做好患者的饮食教育安排舒适的进食环境保证患者感觉舒适安排舒适的安排舒适的安排舒适的安排舒适的进进食食食食环环境境境境进食前收拾物品，去除一切不良气味及不良视觉。进食前暂停百紧急的治疗护理工作病室内如有病危或呻吟的患者，应以屏风遮挡鼓励同室患者共同进餐，或到病区餐厅与其他患者共同进餐。保保保保证证患者患者患者患者进进食前感食前感食前感食前感觉觉舒适舒适舒适舒适进食前询问患者及同室病友是否需用便器，用后及是时撤除。协助患者洗手及清洁口腔，必要时行口

33、腔护理。协助患者采取舒适的进食姿势。征得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于患者胸前，以保持衣服及被单的清洁。患者患者患者患者进进食的食的食的食的护护理理理理及及时分分发食物食物鼓励并鼓励并协助助进食食、经常巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者过食。、鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患者易于取到的位置，必要时护士应给予帮助。、对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂养要求外，应告知喂食内容，按时钟平面图放置食物，并告知方向、食品名称，利于患者按顺序摄取。及及时处理患者理患者进食食过程中的特殊程中的特殊问题第四节第四节第四节第四节 特殊饮食护理特殊饮食护理特殊饮食护理特殊饮食护理管管饲法

34、法：对于昏迷、消化道疾病及颅外伤等不能由口进食的患者，为保证其能量的摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液。包括口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等鼻鼻饲法法：将导管经鼻腔插入胃内、从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。要素要素饮食食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法目的目的目标目标评估评估实施实施鼻饲法的目的和对象鼻饲法的目的和对象鼻饲法的目的和对象鼻饲法的目的和对象【目的】【目的】对昏迷患者或不

35、能由口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。【对象】象】、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者、早产婴儿和病情危重的患者、拒绝进食者。鼻饲法的评估鼻饲法的评估鼻饲法的评估鼻饲法的评估患者病情及治疗情况患者的心理状态与合作程度。患者鼻腔粘膜是否有肿胀、炎症，有无鼻腔息肉等。鼻饲法的目标鼻饲法的目标鼻饲法的目标鼻饲法的目标评价标准评价标准评价标准评价标准患者理解插管的目的，主动配合护士顺利、安全地插入胃管。患者通过鼻饲获得基本的蛋白质、热能和水以及药物。鼻饲法胃管在胃的证实鼻饲法胃管在胃的证实鼻饲法胃管在胃的证实鼻饲法胃管在胃的证实连接注射器于胃管后回抽，抽出胃

36、液置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入ml空气，吸到气过水声。将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。目的目的方法方法注意事项注意事项要素要素要素要素饮饮食的目的食的目的食的目的食的目的 临床营养治疗，可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善患者的营养状况，以达到辅助治疗的目的要素要素要素要素饮饮食的食的食的食的应应用方法用方法用方法用方法分次注入分次注入：用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养者。间歇滴注：歇滴注：连续滴注滴注：用于经空肠喂养的危重患者要素饮食的注意事项要素饮食的注意事项要素饮食的注意事项要素饮食的注意事项配制配制饮食食时，应严格格执行无菌操作

37、行无菌操作原原则每一种要素每一种要素饮食食应由由临床医床医师、责任任护士和士和营养养师共同商共同商议而定。而定。一般原一般原则是是由低、少、慢开始由低、少、慢开始，逐步增加。，逐步增加。已配制好的要素已配制好的要素饮食食应放在放在4C以下的冰箱内保存以下的冰箱内保存，防止被，防止被细菌菌污染，并在染，并在24小小时内用完。内用完。要素要素饮食的口服温度一般食的口服温度一般为37C左右左右，鼻，鼻饲及及经造瘘口注入的温造瘘口注入的温度度为4142C。要素要素饮食滴注前后都食滴注前后都应用温开水或生理用温开水或生理盐水冲水冲净。滴注滴注过程程应经常巡常巡视患者，如出患者，如出现恶心、呕吐、腹心、呕

38、吐、腹胀等症状，等症状，应及及时查明原因，及明原因，及时处理。理。应用要素用要素饮食期食期间应定期定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、电解解质等指等指标，观察两便，并察两便，并记录体重，做好体重，做好营养养评估估要素要素饮食停用食停用时需需逐逐渐减量减量，骤停易引起低血糖反停易引起低血糖反应。1.病人赵某，男，病人赵某，男，62岁，因脑血管意外昏迷入院，岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，请问对该病人插管时应特别注意什需鼻饲饮食，请问对该病人插管时应特别注意什么？证实胃管在胃内的方法有哪些？么？证实胃管在胃内的方法有哪些？2.叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由。叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由。谢谢谢谢