(3.3)--第三章体位及转移技术课件-（3）.ppt

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1、手三阴手三阴 作作业业治治疗疗技技术术 康康复复医医学学 RehabilitationRehabilitationRehabilitation二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v床上体位转移训练四肢瘫与截瘫患者在床上进行的翻身、卧位与坐位之间的转换、长坐位移动等活动，是四肢瘫与截瘫患者转移训练的重要组成部分。详细操作方法见第二章日常生活活动能力训练中床上活动的相关内容。二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v独立从轮椅到床的侧方成角转移患者驱动轮椅从右侧靠近床，与床成2030角，刹住轮椅手闸，卸下近床侧扶手，移开右侧脚踏板，双足平放在地面上。患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同

2、时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v独立从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）患者坐于床边，双足平放在地面上，轮椅置于患者右侧床边，与床成2030角，刹住轮椅手闸，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。患者右手支撑轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到轮椅上。请点击观看视频二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v独立从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）轮椅与床平行放置，刹住轮椅手闸，卸下近床侧扶手。患者将双腿抬到床上。四肢瘫患者躯干控制能力差需用右前臂勾住轮椅把手，以保持坐位平衡；将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬到床上；用同样方法将左

3、下肢抬到床上。躯干向床侧倾斜，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部将身体移动到床上。二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v独立从轮椅到床的正面转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v独立利用滑板由轮椅向床的后方转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v独立利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身体靠床）患者驱动轮椅从左侧平行靠近床，刹闸，卸下近床侧扶手。患者将双腿抬到床上，再将左手伸入上方吊环，右手支撑于轮椅扶手。在右手用力撑起的同时，左上肢利用屈肘动作向下拉住吊环，臀部提起，将身体转移到床上。由床返回轮椅过程与上述相反。二、四肢瘫

4、与截瘫患者的转移技术v四肢瘫患者由轮椅到床的辅助转移二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v由轮椅到椅的独立转移独立的成角转移v首先刹住轮椅手闸，椅子固定牢靠，两椅互成60角，卸下轮椅近椅子一侧扶手。v患者尽量坐于轮椅前沿，双足平放于地面上。v患者一手支撑于椅子的远侧角，另一手支撑于轮椅的扶手上。v手足同时用力将臀部抬起并向侧方移至椅子上。v用手将双腿位置摆正，调整臀及背部位置保持良好坐姿。二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v独立由并列的轮椅到椅的转移除将两椅并列放置外，其余均与两椅成角转移相似。二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v轮椅与椅之间独立使用滑板的侧方转移 轮椅与椅子尽可能靠近并列，两椅的前沿平齐。

5、卸下轮椅近椅子一侧扶手，在两椅间架上滑板。先将双足移向椅子，然后一手支撑于轮椅的椅座，另一手支撑于椅子或滑板。双手及双足同时用力，通过支撑动作将躯干抬起向侧方移动，坐于滑板上。通过数次侧方移位最终移至椅子并坐下，用手摆正双腿位置，最后抽去滑板。二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v独立由轮椅到椅的正面转移 原则与两椅成角转移相似将轮椅与椅子正面对置，使两椅前沿平齐。轮椅刹闸，椅子稳定放置，双足平放于地面上。患者一手支撑于椅子坐板的远侧，另一手支撑于轮椅坐板的近侧，躯干略前倾，手足同时用力将臀部抬起移向椅子。转身坐于椅子上，将双腿移至椅子正前面，调整好坐姿。二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v轮椅与座厕之

6、间的转移 独立由轮椅到座厕的侧方转移独立由轮椅到座厕的正面转移 独立由轮椅到座厕的后方转移 辅助下由轮椅到座厕的正面转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v不同平面之间的转移动作训练轮椅与浴盆之间的转移 v独立的由轮椅到浴盆的一端转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v不同平面之间的转移动作训练轮椅与浴盆之间的转移 v独立由轮椅到浴盆的侧方转移 v辅助下由轮椅到浴盆的侧面转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术v不同平面之间的转移动作训练轮椅与地板之间的转移 v独立由轮椅到地板的转移v独立由地板到轮椅的转移 三、脑瘫患儿的转移技术三、脑瘫患儿的转移技术v脑瘫患儿体位转移技术 v脑瘫患儿的抱法 三、脑瘫

7、患儿的转移技术三、脑瘫患儿的转移技术v脑瘫患儿体位转移技术 翻身训练 v反射式翻身v腿部控制式翻身 v手臂控制式翻身 v头部控制式翻身 三、脑瘫患儿的转移技术三、脑瘫患儿的转移技术v脑瘫患儿体位转移技术从卧位坐起 v患儿俯卧或仰卧位，治疗师一手扶住其胸部或背部，一手转动其髋部成侧卧位。v然后治疗师向下向后按患儿髋部，使患儿能用一侧上肢支撑身体坐起。三、脑瘫患儿的转移技术三、脑瘫患儿的转移技术v脑瘫患儿体位转移技术从坐位站起 v患儿坐在椅子上，治疗师面向患儿，将其双足平放于地面上。v治疗师一手按住患儿膝部，使其身体前倾；另一手放在患儿臀部并稍稍向上托起。v当患儿臀部抬离椅面时，治疗师扶住患儿肘部

8、，保持其身体向前倾，并帮助患儿伸直髋部站起。v患儿站起后，治疗师扶住患儿胸部和膝部，避免其向后倾倒。三、脑瘫患儿的转移技术三、脑瘫患儿的转移技术v脑瘫患儿体位转移技术从跪位站起 v患儿取双膝跪位，治疗师跪坐于患儿身后。v治疗师固定患儿一侧下肢，将患儿重心转向被固定的一侧下肢，然后抬起另一侧下肢使该侧足平放于地板上，成单膝跪位。v治疗师帮助患儿身体前倾，把重心移至前腿。v治疗师一手扶着患儿下胸部帮助站起。v患儿站立后，治疗师一手固定患儿双膝，另一手固定腰骶部，保持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡。三、脑瘫患儿的转移技术三、脑瘫患儿的转移技术脑瘫患儿的抱法 v基本原则 怀抱患儿时要注意抑制其异常姿

9、势并保持良好姿势：头部端正，躯干尽量处于正常的位置，双侧手臂不受压，双手伸直向前，双腿分开。将患儿从床上抱起和放回床上时应注意抑制异常姿势反射。比如，抱起伸肌张力高的患儿前，应先将他的头和身体侧转，扶他坐起来，然后将他抱起，以防患儿在被抱起过程中出现伸肌张力进一步强化及头部后仰。怀抱患儿应使之感觉舒适和安全。头控制差而双手能抓握的患儿，可使其双手抓住抱者的衣服，环搭抱者的颈、肩部，并且不要把这种患儿背在身后，这样会使他的头部后仰或倾倒。怀抱患儿时，应尽量避免其面部靠近抱者胸前，要让患儿能观察周围环境。不要把患儿当作婴儿抱着，尽量让患儿学习控制自己身体的方法。三、脑瘫患儿的转移技术三、脑瘫患儿的

10、转移技术v脑瘫患儿的抱法痉挛型患儿的抱法三、脑瘫患儿的转移技术三、脑瘫患儿的转移技术v脑瘫患儿的抱法软瘫型患儿的抱法 四、搬运技术v人工搬运标准式或椅式搬运法 穿臂搬运法 v机械搬运基本原则 常用升降机的种类 v移动式升降机 v落地式固定升降机 v上方固定式升降机 使用方法举例本章重点 掌握掌握v体位及转移技术的基本概念v偏瘫、脑瘫、脊髓损伤、截肢患者良姿位的摆放方法v抱脑瘫患儿的基本原则 熟悉熟悉v体位及转移技术的目的及特点 v颈椎病、腰腿痛、人工髋关节置换术后、烧伤患者良姿位的摆放方法v偏瘫、四肢瘫与截瘫、脑瘫患儿的各种转移技术 了解了解v搬运技术 参考书目v缪鸿石.康复医学理论与实践.上海：上海科学技术出版社，2000v汪家琮.日常生活技能与环境改造.北京：华夏出版社，2005v王刚，王彤.临床作业疗法学.北京：华夏出版社，2005v窦祖林.作业治疗学.北京：人民卫生出版社，2008v燕铁斌.物理治疗学.北京：人民卫生出版社，2008v纪树荣.运动疗法技术学.北京：华夏出版社，2004手三阴手三阴作作业业治治疗疗技技术术 康康复复医医学学 RehabilitationRehabilitationRehabilitation谢谢 谢谢 !