(3.1.1)--叩诊法检体诊断学.ppt

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1、学习目标了解叩诊的定义及分类。熟练掌握叩诊的方法及临床应用，学会分辨各种叩诊音。掌握叩诊音变化的临床意义。叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。根据叩诊的目的和叩诊的手法不同分为1.直接叩诊法2.间接叩诊法间接叩诊法为应用最多的叩诊方法。直接叩诊法间接叩诊法直接叩诊法检查方法医师右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，判断病变情况。适用于胸部和腹部范围较广泛的病变。临床应用间接叩诊法n医生将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起。n右手指自然弯曲，用右手中指指端垂直叩击左手中指第2节指骨的远端。

2、n叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。检查方法叩击方向与体表垂直间接叩诊法n叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主。n叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起。n在同一部位叩诊可连续叩击23下。检查方法临床应用是应用最多的叩诊方法，如心界、肺界、肝上界等部位的叩诊。叩击方向与体表垂直间接叩诊法检查方法医师将左手手掌平置于被检查部位，右手握成拳状，并用其尺侧叩击左手手背。检查肝区或肾区有无叩击痛临床应用注意事项15423环境应安静，用力要均匀适当。根据叩诊部位不同，病人应采取适当体位.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异。叩诊操作应规范，用力要均匀适当。叩 诊 音叩诊时被叩击部位产生的反响称为叩诊音。叩诊音的不同取决于被叩击部位组织或器官的致密度、弹性、含气量及与体表的间距。叩诊音根据音响的频率、振幅和是否乐音的不同，在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。叩诊音及其特点叩诊音相对强度相对音调相对时限性质出现部位病理情况鼓音响亮高较长鼓响样胃泡区和腹部大量气胸、肺空洞、气腹过清音更响亮更低更长回响正常不出现肺气肿、肺含气量增加清音响亮低长空响正常肺支气管炎浊音中等中等中等重击声样心、肝被肺覆盖的部分大叶性肺炎实音弱高短极钝实质脏器部分大量胸腔积液、肺实变测试题