(5.1)--脑器质性精神障碍的护理（PPT）.ppt

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1、脑器质性精神障碍 的护理Nursing for Organic Mental Disorders 脑器质性精神障碍的发病机制1、脑器质性精神障碍 各种病因 脑组织病理解剖、病理生理改变脑高级功能损害精神症状2、症状性的精神障碍 （1）大脑广泛性的能量代谢障碍a)各种病因机体代谢障碍能量供应不足b)躯体疾患时大脑对能量需求增加c)大脑是对能量最敏感的器官 （2）参与因素脑缺氧、供血不足、毒素、水电解质及酸碱平衡紊乱、中间代谢产物等2023/3/30脑器质性精神障碍的护理脑器质性精神障碍的护理2直接导致急性脑综合征 (acute brain syndrome)1、起病急、症状鲜明、病期短 2、常由

2、脑部弥漫性、暂时性病变引起 3、多见于原发基础疾病的急性期或慢性疾病的恶化期 4、主要临床表现为：不同程度的意识障碍典型表现为：谵妄TIPS：意识是指人的头脑对于客观物质世界的反映，是感觉，感知、思维（脑中所想事物）等各种心理过程的总和。通过身体接收到声音、味道、颜色、触感等信息被意识知道的过程，称之为意识过程。2023/3/30脑器质性精神障碍的护理脑器质性精神障碍的护理3谵妄的病因及发病机制病因感染 代谢及内分泌紊乱电解质紊乱 颅内损伤手术后的状态 药物等心理社会应激如亲人丧亡或迁移到陌生的环境等对谵妄发生具有诱发作用除了颅内病变外,其他原因引起的谵妄一般只造成脑组织的非特异性改变如充血、

3、水肿，因而是可逆的在住院病人中，特别是在老年病房、急诊室和重症监护病房中，谵妄很常见易感因素:老年人、儿童、有脑损伤史者和酒精依赖者2023/3/30脑器质性精神障碍的护理脑器质性精神障碍的护理4谵妄(delirium)（1）意识障碍：意识清晰度明显下降，主要为定向力障碍（2）错觉与幻觉：丰富的恐怖性错觉、幻觉（3）心境障碍：情绪紧张、恐惧，伴有不协调性精神运动性兴奋（4）思维障碍：思维不连贯、可有片段妄想（5）记忆障碍：意识恢复以后，可有部分遗忘或全部遗忘（6）症状具有昼轻夜重、波动性大的特点2023/3/30脑器质性精神障碍的护理脑器质性精神障碍的护理5首要要先判断是否意识障碍（1）主动注

4、意是判断意识障碍的最敏感指标（2）瞬时记忆障碍（3）言语反应（4）非言语应答反应（5）定向力是否完整（6）与外界的情感交流是否存在或正常（7）患者能否完成平时能顺利完成的某些特殊活动（参看简易精神状态检查MMSE）2023/3/30脑器质性精神障碍的护理脑器质性精神障碍的护理6 谵妄病人的护理（一）病因治疗：根本治疗 1、针对不同的病因采取相应的治疗措施 2、针对原发病因的支持营养治疗（二）对症治疗 1、针对精神症状的不同表现，选用不同的药物治疗 2、选药原则选用安全、有效、副作用小的药小剂量短疗程（三）护理原则1、安全护理2、环境护理3、生活辅助护理2023/3/30脑器质性精神障碍的护理7