人类免疫与健康超敏反应讲稿.ppt

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1、人类免疫与健康超敏反应第一页，讲稿共二十二页哦 1963年年 Gell及及Coombs型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应（速发型）（速发型）（速发型）（速发型）型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应（细胞毒型）（细胞毒型）型超敏反应型超敏反应（免疫复合物型）（免疫复合物型）（免疫复合物型）（免疫复合物型）型超敏反应型超敏反应（迟发型变态反应）（迟发型变态反应）（迟发型变态反应）（迟发型变态反应）超敏反应的分类超敏反应的分类第二页，讲稿共二十二页哦参与参与型超敏反应型超敏反应肥大细胞、嗜碱和嗜酸性粒细胞肥大细胞、嗜碱和嗜酸性粒细胞 参与参与I型变态反应的细型变态反应的细胞与介质：肥大细胞

2、、嗜碱胞与介质：肥大细胞、嗜碱性粒细胞（细胞膜表面有大性粒细胞（细胞膜表面有大量的量的IgE Fc受体）受体）FcR的的数目约数目约410万万/细胞。细胞。第三页，讲稿共二十二页哦n n 发生快，几秒钟至几十分钟内出现症状，消退亦快；发生快，几秒钟至几十分钟内出现症状，消退亦快；为可逆性反应；为可逆性反应；n 由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗抗体所介导，常引起生理功能紊乱；体所介导，常引起生理功能紊乱；n 主要病变在小动脉，导致毛细血管扩张，通透主要病变在小动脉，导致毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩；性增加，平滑肌收缩；n 有明显个体差异和遗传背

3、景；有明显个体差异和遗传背景；n 补体不参与此型反应。补体不参与此型反应。型超敏反应的特点型超敏反应的特点第四页，讲稿共二十二页哦1.吸入性变应原吸入性变应原n花粉花粉n屋尘与尘螨屋尘与尘螨n真菌（霉菌）真菌（霉菌）n动物皮屑（兽羽毛）动物皮屑（兽羽毛）n昆虫变应原昆虫变应原n植物变应原（烟草）植物变应原（烟草）2.食入性变应原食入性变应原3.注入性变应原注入性变应原n昆虫分泌物（毒汁）昆虫分泌物（毒汁）n药物：青霉素等药物：青霉素等各种引起各种引起型超敏反应的过敏原型超敏反应的过敏原食入性变应原食入性变应原第五页，讲稿共二十二页哦介导介导型超敏反应的细胞型超敏反应的细胞第六页，讲稿共二十二页

4、哦肥大细胞的致敏机制肥大细胞的致敏机制趋化剂趋化剂炎性活化剂炎性活化剂致痉剂致痉剂中性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、过敏性嗜酸性粒细胞过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子将中性粒细趋化因子将中性粒细胞等细胞吸引到肥大胞等细胞吸引到肥大细胞活化的部位细胞活化的部位组胺、血小板活化因子、组胺、血小板活化因子、激肽原酶引起血管舒张、激肽原酶引起血管舒张、水肿和组织损伤水肿和组织损伤组胺、前列腺素（组胺、前列腺素（PG），白细胞三烯），白细胞三烯（LTS）直接引起支）直接引起支气管平滑肌痉挛气管平滑肌痉挛（生物活性介质）（生物活性介质）第七页，讲稿共二十二页哦型超敏反应的发病过程型超敏反应的发病过程第八页

5、，讲稿共二十二页哦型超敏反应的发病过程型超敏反应的发病过程第九页，讲稿共二十二页哦过敏性结膜炎过敏性结膜炎过敏性结膜炎过敏性结膜炎 （眼科）（眼科）（眼科）（眼科）哮喘哮喘哮喘哮喘（呼吸内科、儿科）（呼吸内科、儿科）（呼吸内科、儿科）（呼吸内科、儿科）仅小儿哮喘患者达千万仅小儿哮喘患者达千万仅小儿哮喘患者达千万仅小儿哮喘患者达千万 过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎（耳鼻咽喉科）（耳鼻咽喉科）（耳鼻咽喉科）（耳鼻咽喉科）荨麻疹和异位性皮炎荨麻疹和异位性皮炎荨麻疹和异位性皮炎荨麻疹和异位性皮炎（皮肤科、儿科）（皮肤科、儿科）（皮肤科、儿科）（皮肤科、儿科）过敏性胃肠炎过敏性胃肠炎过敏性胃肠

6、炎过敏性胃肠炎（消化内科）（消化内科）（消化内科）（消化内科）临床常见的临床常见的型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病第十页，讲稿共二十二页哦临床常见的临床常见的型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病（一）过敏性休克（一）过敏性休克1药物过敏性休克：药物过敏性休克：最常见为青霉素引起的过敏性休克最常见为青霉素引起的过敏性休克2血清过敏性休克：血清过敏性休克：破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（TAT）等，常规皮试）等，常规皮试（二）（二）呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应1.过敏性哮喘：过敏性哮喘：支气管平滑肌痉挛，气道变应性炎症支气管平滑肌痉挛，气道变应性炎症2.过过敏敏性性鼻鼻炎炎：花花粉粉症症主主要要吸吸入入植

7、植物物花花粉粉致致敏敏，具具有有明明显显性性季节性和地区性季节性和地区性 （三）消化道过敏反应（三）消化道过敏反应食入鱼、虾、蛋乳等食入鱼、虾、蛋乳等恶心，呕吐、腹痛，腹泻等恶心，呕吐、腹痛，腹泻等（四）皮肤过敏反应：（四）皮肤过敏反应：荨麻疹，湿疹，血管性水肿荨麻疹，湿疹，血管性水肿第十一页，讲稿共二十二页哦型超敏反应的治疗原则型超敏反应的治疗原则（一）检出变应原（一）检出变应原,避免接触避免接触1.详问详问病史病史2.皮肤试验皮肤试验，青霉素、抗毒素，花粉提取液等，青霉素、抗毒素，花粉提取液等3.测测IgE（二）脱敏疗法（二）脱敏疗法采采用用特特异异性性变变应应原原通通过过注注射射或或其其

8、它它途途径径多多次次接接触触患患者者，以以提提高高机机体体对对致致敏敏原原的的耐耐受受能能力力，从从而而达达到到患患者者接接触触较较大大剂剂量量变变应应原原也也不不发发生生临临床床症症状状的的治治疗方法。疗方法。（三）药物治疗（三）药物治疗1.抑制抑制Ag、Ab结合结合 阿斯匹林阿斯匹林2.抑制介质释放抑制介质释放 色甘酸二钠色甘酸二钠、肾上腺素肾上腺素、异丙肾上腺素异丙肾上腺素3.拮抗生物活性介质拮抗生物活性介质 苯海拉明苯海拉明、扑尔敏扑尔敏、息斯敏息斯敏4.改善器官反应改善器官反应 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙、Vitc、糖皮质激素糖皮质激素第十二页，讲稿共二十二页哦皮皮 肤肤 实实 验验n斑贴

9、实验：斑贴实验：将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，淋巴细胞，使特异性使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。淋巴细胞活化，诱发炎症反应。n点刺实验：点刺实验：先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的液滴，轻轻刺入皮内。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高，由于皮损小，患万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高，由于皮损小，患者无痛楚，

10、就如被蚊叮一样等特点，已逐渐取代了传统的皮者无痛楚，就如被蚊叮一样等特点，已逐渐取代了传统的皮内试验。内试验。第十三页，讲稿共二十二页哦过敏反应的典型病例过敏反应的典型病例过敏性鼻炎过敏性鼻炎n最常见的最常见的四大症状四大症状：喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵：喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵n常见常见过敏原过敏原：尘螨、花粉、冷空气、昆虫、羽毛：尘螨、花粉、冷空气、昆虫、羽毛n治疗治疗：明确过敏原并脱离过敏原：明确过敏原并脱离过敏原 盐水洗鼻盐水洗鼻偏方：偏方：早晚一次蜂蜜水，坚持早晚一次蜂蜜水，坚持1个月个月 大蒜捣烂挤出蒜汁滴鼻大蒜捣烂挤出蒜汁滴鼻第十四页，讲稿共二十二页哦过敏性鼻炎与感冒的区别过敏性鼻炎与

11、感冒的区别过敏性鼻炎过敏性鼻炎感冒感冒传染性染性不传染不传染群发，传染性强群发，传染性强遗传性遗传性可遗传可遗传不遗传不遗传发作时间发作时间阵发性，清晨或异味等阵发性，清晨或异味等刺激后更为明显刺激后更为明显持续性打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等持续性打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状鼻部症状喷嚏嚏频频、流清水、流清水样鼻涕鼻涕喷嚏嚏较少，鼻痒不明少，鼻痒不明显，鼻塞明，鼻塞明显而且持而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性性全身症状全身症状仅表现为鼻部症状或仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏伴发哮喘或皮肤过敏全身症状全身症状较重，如重，如发冷、冷、发热、四肢无力、四肢无力、肌痛、

12、肌痛、头痛、咽痛、胃痛、咽痛、胃肠道不适等道不适等病程病程病程病程较长，常年反复，常年反复发作作1-2 周周第十五页，讲稿共二十二页哦型超敏反应的典型病例型超敏反应的典型病例皮肤过敏皮肤过敏n保持皮肤清洁：温和的洗面奶和柔肤水，帮助杀菌、保持皮肤清洁：温和的洗面奶和柔肤水，帮助杀菌、清洁清洁n常用冷水洗脸常用冷水洗脸n不要随意改变往日用惯的化妆品：以天然植物成分化妆不要随意改变往日用惯的化妆品：以天然植物成分化妆品为宜品为宜n随时注意皮肤的保湿随时注意皮肤的保湿n注意风沙和紫外线的影响：物理防护注意风沙和紫外线的影响：物理防护n饮食上：多吃新鲜水果、蔬菜，少吃刺激性强的食物饮食上：多吃新鲜水果

13、、蔬菜，少吃刺激性强的食物第十六页，讲稿共二十二页哦型超敏反应的特点型超敏反应的特点靶细胞表面抗原与相应抗体（靶细胞表面抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合，激活补体导致细胞溶解）结合，激活补体导致细胞溶解；细胞抗体复合物也可被巨噬细胞吞噬细胞抗体复合物也可被巨噬细胞吞噬或被或被NK细胞杀伤而溶解。细胞杀伤而溶解。抗体、补体、巨噬细胞、抗体、补体、巨噬细胞、抗体、补体、巨噬细胞、抗体、补体、巨噬细胞、NKNK细胞均参与细胞均参与细胞均参与细胞均参与型变态反型变态反型变态反型变态反应。这些抗体（自身抗体）能与自身抗原或与自身抗原有应。这些抗体（自身抗体）能与自身抗原或与自身抗原有应。这些抗体（自

14、身抗体）能与自身抗原或与自身抗原有应。这些抗体（自身抗体）能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异性结合。交叉反应的外来抗原特异性结合。交叉反应的外来抗原特异性结合。交叉反应的外来抗原特异性结合。第十七页，讲稿共二十二页哦型超敏反应细胞损伤机制型超敏反应细胞损伤机制第十八页，讲稿共二十二页哦型超敏反应常见疾病型超敏反应常见疾病(一一)输血反应：一般发生在输血反应：一般发生在 ABO血型不符的输血血型不符的输血(二二)新生儿溶血症：新生儿溶血症：Rh血型血型(三三)甲亢（甲亢（Graves病）病）(四四)抗基底膜型肾小球肾炎抗基底膜型肾小球肾炎(五五)免疫性血细胞减少症免疫性血细胞减少症

15、 (六六)肺肺-肾综合征肾综合征(七七)重症肌无力重症肌无力 (八八)器官移植超急性排斥反应器官移植超急性排斥反应第十九页，讲稿共二十二页哦超超 敏敏 反反 应应n型超敏反应型超敏反应n型超敏反应型超敏反应n型超敏反应型超敏反应n型超敏反应型超敏反应第二十页，讲稿共二十二页哦型超敏反应的主要特点型超敏反应的主要特点型超敏反应型超敏反应主要是抗原与相应抗体结合，形成中等分子可溶性免疫复合主要是抗原与相应抗体结合，形成中等分子可溶性免疫复合物（物（immune complex,IC），在一定条件下），在一定条件下IC沉积于全身或局部血管基底膜，沉积于全身或局部血管基底膜，引起炎性病理改变。引起炎性

16、病理改变。第二十一页，讲稿共二十二页哦型超敏反应常见疾病型超敏反应常见疾病（一）局部免疫复合物病（一）局部免疫复合物病1.Arthurs反应反应 给家兔皮下多次注射马血清，局部出现剧烈炎症反应。给家兔皮下多次注射马血清，局部出现剧烈炎症反应。2.类类Arthurs反应反应 可见于胰岛素依赖型糖尿病患者，类似可见于胰岛素依赖型糖尿病患者，类似Arthurs反应。反应。（二）全身免疫复合物病（二）全身免疫复合物病1血血清清病病(serum sickness)：初初次次注注射射大大剂剂量量异异种种抗抗毒毒素素（马马血血清清）714天天后后，可可发发生生血血清清病病。此此外外，大大剂剂量量使使用用青青霉霉素素、磺磺胺胺药药等等也也可可出出现现血血清清病病样样反应。反应。2急性免疫复合物型肾小球肾炎急性免疫复合物型肾小球肾炎 3类风湿关节炎（类风湿关节炎（RA）和风湿热）和风湿热 4结节性多动脉炎结节性多动脉炎 5系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（SLE）6免疫复合物型血细胞减少症：免疫复合物型血细胞减少症：又称无辜旁观者型血细胞减少症。又称无辜旁观者型血细胞减少症。第二十二页，讲稿共二十二页哦