从AO到BO历史的回归讲稿.ppt

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1、从从AO到到BO历史的回归历史的回归第一页，讲稿共三十七页哦AO的历史的历史1958 Muller 为召集人，为召集人，15 名瑞士外科医生聚在名瑞士外科医生聚在一起讨论骨折治疗所面临的问题一起讨论骨折治疗所面临的问题.在此基础上在此基础上Allgower,Muller等人发起成立了内固定等人发起成立了内固定研究会，简称研究会，简称AO或或ASIF。第二页，讲稿共三十七页哦AO的历史的历史AO Arbeitsgemeinschaft fur OsteosynthesesfragenASIF The Association for the Study of Internal Fixation第三

2、页，讲稿共三十七页哦AO的机构的机构AOAO组织的主要常设机构包括教育委员会、资料委员会、科研委组织的主要常设机构包括教育委员会、资料委员会、科研委组织的主要常设机构包括教育委员会、资料委员会、科研委组织的主要常设机构包括教育委员会、资料委员会、科研委员会、员会、员会、员会、AOAO国际委员会、技术委员会、国际委员会、技术委员会、国际委员会、技术委员会、国际委员会、技术委员会、AO AO 秘书处等，已经形成较完秘书处等，已经形成较完秘书处等，已经形成较完秘书处等，已经形成较完善的组织体系。善的组织体系。善的组织体系。善的组织体系。实验外科实验室，生物力学研究所、实验外科实验室，生物力学研究所、

3、实验外科实验室，生物力学研究所、实验外科实验室，生物力学研究所、AO AO 资料中心、资料中心、资料中心、资料中心、AOAO国际部国际部国际部国际部以及以及以及以及AO AO 动物中心。动物中心。第四页，讲稿共三十七页哦AO的机构的机构 1960 SYNTHES 商业公司商业公司1960 SYNTHES 1960 SYNTHES 商业公司商业公司第五页，讲稿共三十七页哦AO的原则的原则解剖复位解剖复位 功能复位功能复位坚强内固定坚强内固定 稳定的内固定稳定的内固定 无创外科技术无创外科技术术后早期无痛活动术后早期无痛活动第六页，讲稿共三十七页哦AO的理论依据的理论依据u以以“生物力学固定生物力

4、学固定”为理论依据为理论依据u骨折愈合的主要条件是一期稳定骨折愈合的主要条件是一期稳定,解剖复位解剖复位,坚强固定坚强固定,消除微动消除微动,一期愈合一期愈合第七页，讲稿共三十七页哦两个概念两个概念u一期愈合一期愈合:无外骨痂无外骨痂,骨折线逐渐模糊骨折线逐渐模糊u二期愈合二期愈合:血肿机化血肿机化,原始骨痂原始骨痂,骨性骨痂骨性骨痂,塑形改塑形改 建建第八页，讲稿共三十七页哦AO的核心的核心骨折块之间的加压以达到一期愈合骨折块之间的加压以达到一期愈合AO/ASIF追求解剖的连续性和生物力学的完整性追求解剖的连续性和生物力学的完整性使骨折达到一期愈合使骨折达到一期愈合第九页，讲稿共三十七页哦以

5、加压为核心的以加压为核心的AO技术技术螺钉加压螺钉加压钢板加压钢板加压张力带技术张力带技术角钢板加压角钢板加压第十页，讲稿共三十七页哦第十一页，讲稿共三十七页哦第十二页，讲稿共三十七页哦第十三页，讲稿共三十七页哦AO的器械的器械p钢板钢板:解剖型解剖型,动力型动力型,重建重建,加压加压p螺钉螺钉:皮质骨皮质骨,松质骨松质骨,空心空心p髓内钉髓内钉:扩髓扩髓,非扩髓非扩髓p外固定架外固定架第十四页，讲稿共三十七页哦第十五页，讲稿共三十七页哦AO的问题的问题l骨萎缩骨萎缩,骨吸收骨吸收l应力遮挡效应应力遮挡效应l再骨折再骨折l一期愈合是理想的愈合吗一期愈合是理想的愈合吗?第十六页，讲稿共三十七页哦

6、AO的困惑的困惑如何解释如何解释Ilizarov骨延长愈合理论骨延长愈合理论过分追求解剖的连续性到底能够带来什么过分追求解剖的连续性到底能够带来什么一期愈合是不是真实的谎言一期愈合是不是真实的谎言第十七页，讲稿共三十七页哦AO的困惑的困惑坚强固定坚强固定(稳定固定稳定固定)与应力遮挡与应力遮挡(再骨折再骨折)形影相随形影相随治疗的目的是恢复美丽的脆弱的外表治疗的目的是恢复美丽的脆弱的外表,还是达到丑陋还是达到丑陋的坚固的愈合的坚固的愈合第十八页，讲稿共三十七页哦BO的发展的发展BO (Biological Osteosynthesis)生物学接骨生物学接骨第十九页，讲稿共三十七页哦BO与与AO

7、的关系的关系是继承是发展是扬弃第二十页，讲稿共三十七页哦BO的理论依据的理论依据以以“生物学固定生物学固定”为理论依据为理论依据骨折愈合的主要条件是有活力的骨块与主骨的迅速连骨折愈合的主要条件是有活力的骨块与主骨的迅速连接接,因此必须充分保护骨折局部的血运因此必须充分保护骨折局部的血运第二十一页，讲稿共三十七页哦BO克服了克服了AO所固有的矛盾所固有的矛盾解剖复位解剖复位 软组织血供软组织血供第二十二页，讲稿共三十七页哦BO的内涵的内涵 充分重充分重视视局部局部软组织软组织及骨的血运及骨的血运,固定固定坚坚强强而无加而无加压压。第二十三页，讲稿共三十七页哦BO的原则的原则(1)(1)远离骨折部

8、位进行复位远离骨折部位进行复位,以保护局部软组织的附着。以保护局部软组织的附着。以保护局部软组织的附着。以保护局部软组织的附着。(2)(2)不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位,如如必须复位的较大骨块必须复位的较大骨块,也应尽力保护软组织蒂部。也应尽力保护软组织蒂部。也应尽力保护软组织蒂部。也应尽力保护软组织蒂部。(3)(3)使用低弹性模具使用低弹性模具,生物相容性好的内固定器材。生物相容性好的内固定器材。生物相容性好的内固定器材。生物相容性好的内固定器材。(4)(4)减小固定物与所固定骨之间的接触面减小固定物与所固定骨之间的接触面(髓内

9、及皮质外髓内及皮质外髓内及皮质外髓内及皮质外)。(5)(5)尽可能减少手术暴露时间。尽可能减少手术暴露时间。尽可能减少手术暴露时间。尽可能减少手术暴露时间。第二十四页，讲稿共三十七页哦BO的目标的目标寻求骨折稳固和局部软组织完整之间的一种平衡寻求骨折稳固和局部软组织完整之间的一种平衡第二十五页，讲稿共三十七页哦内固定材料的改进内固定材料的改进低弹性模量固定物低弹性模量固定物:钛合金钛合金生物降解材料生物降解材料:可吸收材料可吸收材料第二十六页，讲稿共三十七页哦内固定形式的改进内固定形式的改进髓内钉髓内钉:非扩髓非扩髓UFN(Unreamed Femoral Nailing)UTN(Unream

10、ed Tibial Nailing)第二十七页，讲稿共三十七页哦第二十八页，讲稿共三十七页哦第二十九页，讲稿共三十七页哦内固定形式的改进内固定形式的改进有限接触钢板有限接触钢板(LC-DCP)点状接触钢板点状接触钢板(PC-Fix)桥接钢板桥接钢板(Bridging Plate)不接触钢板不接触钢板(NPN)锁定加压钢板锁定加压钢板(LCP)第三十页，讲稿共三十七页哦第三十一页，讲稿共三十七页哦复位方法的改进复位方法的改进远离骨折端远离骨折端(长度长度,对位对位,力线力线,旋转旋转)软组织铰链软组织铰链保护血运保护血运,软组织附着软组织附着韧带整复原则韧带整复原则第三十二页，讲稿共三十七页哦固

11、定方法的改进固定方法的改进结结合固定技术合固定技术(combinedfixation techniques,CFT)在治疗骨折中应用在治疗骨折中应用在治疗骨折中应用在治疗骨折中应用2 2种或种或种或种或2 2种以上创伤小的简单固定结合应用种以上创伤小的简单固定结合应用种以上创伤小的简单固定结合应用种以上创伤小的简单固定结合应用,相互取长补短相互取长补短相互取长补短相互取长补短,更加有效的固定骨更加有效的固定骨更加有效的固定骨更加有效的固定骨 折。例如开放小腿骨折治疗折。例如开放小腿骨折治疗折。例如开放小腿骨折治疗折。例如开放小腿骨折治疗中中中中,骨折区有限切开骨折区有限切开骨折区有限切开骨折区有限切开,拉力螺钉固定碎骨块拉力螺钉固定碎骨块拉力螺钉固定碎骨块拉力螺钉固定碎骨块,再辅以外固定架固定再辅以外固定架固定再辅以外固定架固定再辅以外固定架固定骨折。骨折。骨折。骨折。第三十三页，讲稿共三十七页哦第三十四页，讲稿共三十七页哦第三十五页，讲稿共三十七页哦第三十六页，讲稿共三十七页哦第三十七页，讲稿共三十七页哦