传染性疾病讲稿.ppt

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1、关于传染性疾病第一页，讲稿共六十九页哦第一节第一节 传染病概述传染病概述熟悉传染病的流行过程、熟悉传染病的流行过程、治疗和预防；掌握传染病治疗和预防；掌握传染病的基本特征和临床特点的基本特征和临床特点第二页，讲稿共六十九页哦一、感染与感染过程一、感染与感染过程（一）感染与传染病（一）感染与传染病感染是病原体对人体的一种寄生过程。感染是病原体对人体的一种寄生过程。凡是由致病微生物引起的疾病都是凡是由致病微生物引起的疾病都是“感染病感染病”传染病传染病非传染病非传染病传染病：由病原微生物感染机体后产生的所引起的具传染病：由病原微生物感染机体后产生的所引起的具有传播可能的感染性疾病。有传播可能的感染

2、性疾病。第三页，讲稿共六十九页哦（二）感染过程的表现（二）感染过程的表现（1 1）病原体被清除）病原体被清除（2 2）病原携带状态：）病原携带状态：重要传染源重要传染源（3 3）隐性感染（亚临床感染）：）隐性感染（亚临床感染）：最多；传染源之一最多；传染源之一（4 4）潜在性感染：）潜在性感染：传染源之一传染源之一（5 5）显性感染（临床感染）：）显性感染（临床感染）：主要主要传染源传染源第四页，讲稿共六十九页哦二、传染病的流行过程二、传染病的流行过程（一）流行过程的基本环节（一）流行过程的基本环节传染病的流行过程指传染病在人群中发生、传传染病的流行过程指传染病在人群中发生、传播和终止的过程。

3、播和终止的过程。必须具备必须具备传染源传染源、传播途径传播途径和和易感人群易感人群三个基三个基本环节，三个环节必须同时存在，缺少其中本环节，三个环节必须同时存在，缺少其中任何一个环节，传染流行就不会发生。任何一个环节，传染流行就不会发生。第五页，讲稿共六十九页哦 1.1.传染源：指体内有病原体生长繁殖并能将其传染源：指体内有病原体生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括排出体外的人和动物，包括 患者患者 隐性感染者隐性感染者 病原携带者病原携带者 受感染的动物受感染的动物第六页，讲稿共六十九页哦2.2.传播途径：指病原体从传染源体内排出，侵传播途径：指病原体从传染源体内排出，侵入另一个易感者所

4、经过的途径。入另一个易感者所经过的途径。水与食物传播：水与食物传播：空气飞沫传播：空气飞沫传播：虫媒传播：虫媒传播：菌痢、伤寒、甲肝菌痢、伤寒、甲肝（禽）流感、流脑（禽）流感、流脑疟疾、乙脑、鼠疫疟疾、乙脑、鼠疫第七页，讲稿共六十九页哦 接触传播接触传播 直接接触直接接触 间接接触间接接触 经血传播：经血传播：垂直传播垂直传播(母婴传播母婴传播)：多途径传播：多途径传播：性病、狂犬病性病、狂犬病流感、菌痢流感、菌痢乙肝、艾滋病乙肝、艾滋病乙肝、艾滋病乙肝、艾滋病SARSSARS、结核、埃博拉、结核、埃博拉第八页，讲稿共六十九页哦埃博拉病毒埃博拉病毒 平均死亡率平均死亡率88%v尽管世界卫生组织

5、苦心研究，至今没有辨认出任何有能力在爆尽管世界卫生组织苦心研究，至今没有辨认出任何有能力在爆发时存活的动物宿主，加上目前尚未有任何疫苗被证实有效，发时存活的动物宿主，加上目前尚未有任何疫苗被证实有效，也没有有效的治疗方法，故也没有有效的治疗方法，故WHOWHO将其列为对人类危害最严重的将其列为对人类危害最严重的病毒之一，生物安全等级为病毒之一，生物安全等级为4 4级（艾滋病为级（艾滋病为3 3级，级，SARSSARS为为3 3级），级），同时被视为生物恐怖主义的工具之一。同时被视为生物恐怖主义的工具之一。v主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播，和病主要是通过病人的血液、唾液、汗水

6、和分泌物等途径传播，和病人密切接触后也可被感染。人密切接触后也可被感染。v用一位医生的话来说，感染上用一位医生的话来说，感染上“埃博拉埃博拉”的人会在你面前的人会在你面前“融化融化”掉，唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已经感染的病掉，唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已经感染的病人完全隔离开来。人完全隔离开来。v埃博拉病毒的真实埃博拉病毒的真实“身份身份”，至今仍为不解之谜。没有人知，至今仍为不解之谜。没有人知道埃博拉病毒在每次大爆发后潜伏在何处道埃博拉病毒在每次大爆发后潜伏在何处，也没有人知道每，也没有人知道每一次埃博拉疫情大规模爆发时，第一个受害者是从哪里感染一次埃博拉疫情大规模爆发时，第一个受

7、害者是从哪里感染到这种病毒的。到这种病毒的。第九页，讲稿共六十九页哦3.3.易感人群：是指对某种传染病的病原体缺乏易感人群：是指对某种传染病的病原体缺乏 特异性免疫的人群特异性免疫的人群。可以通过以下方式降低人群易感性：可以通过以下方式降低人群易感性：患病获得患病获得 隐性感染隐性感染 注射疫苗注射疫苗第十页，讲稿共六十九页哦（二）（二）影响流行过程的因素影响流行过程的因素 自然因素：自然因素：重要作用重要作用 社会因素：社会因素：决定作用决定作用第十一页，讲稿共六十九页哦三、传染病的特征三、传染病的特征（一）基本特征：用来确定传染病的（一）基本特征：用来确定传染病的基本条件基本条件1 1 有

8、病原体：有病原体：2 2 有传染性：与其他感染性疾病的有传染性：与其他感染性疾病的根本区别根本区别 3 3 有流行病学特征：有流行病学特征：1)1)流行性流行性 2)2)地方性地方性 3)3)季节性季节性 4 4 有免疫性：产生不同程度的具有保护性的特有免疫性：产生不同程度的具有保护性的特异性免疫异性免疫第十二页，讲稿共六十九页哦（二）（二）临床特点临床特点1.1.病程发展的阶段性：病程发展的阶段性：潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 症状明显期症状明显期 恢复期恢复期第十三页，讲稿共六十九页哦2.2.复发与再燃复发与再燃v有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一

9、段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为称为复发复发，见于伤寒、疟疾、菌痢等。，见于伤寒、疟疾、菌痢等。v有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热时，称为常，又再发热时，称为再燃再燃。第十四页，讲稿共六十九页哦（三）（三）常见的症状与体征常见的症状与体征1.1.发热：是许多传染病共同的表现发热：是许多传染病共同的表现2.2.发疹：是许多传染病特征之一发疹：是许多传染病特征之一3.3.中毒症状：毒血症、菌血症、败血症、脓毒中毒症状：

10、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症血症 第十五页，讲稿共六十九页哦四、传染病的诊断四、传染病的诊断1.1.流行病学资料：流行病学资料：参考依据参考依据2.2.临床资料：临床资料：初步诊断初步诊断3.3.实验室检查：实验室检查：确立诊断确立诊断 早期诊断早期诊断第十六页，讲稿共六十九页哦（一）传染病的治疗（一）传染病的治疗原则：早期治疗、防治结合，病原治疗与对症原则：早期治疗、防治结合，病原治疗与对症治疗相结合。治疗相结合。五、传染病的治疗与预防五、传染病的治疗与预防第十七页，讲稿共六十九页哦1.1.管理传染源：管理传染源：（1 1）对患者实施管理：要求）对患者实施管理：要求早发现早发现、早诊断早

11、诊断、早报告早报告、早隔离早隔离、早治疗早治疗。对病原携带者进行管理和必要的治疗对病原携带者进行管理和必要的治疗对传染病接触者进行医学观察、留观、集体检疫对传染病接触者进行医学观察、留观、集体检疫（一）传染病的预防（一）传染病的预防针对基本环节针对基本环节第十八页，讲稿共六十九页哦（2 2）对感染动物的管理与处理）对感染动物的管理与处理 隔离治疗隔离治疗 宰杀宰杀 捕杀捕杀第十九页，讲稿共六十九页哦2.2.切断传播途径：根据传染病的不同传播途径，切断传播途径：根据传染病的不同传播途径，采取相应的防疫措施。采取相应的防疫措施。3.3.保护易感人群：包括增强非特异性抵抗力和保护易感人群：包括增强非

12、特异性抵抗力和增强特异免疫力；可以通过有重点有计划的增强特异免疫力；可以通过有重点有计划的预防接种预防接种，提高人群特异性免疫力。，提高人群特异性免疫力。人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫第二十页，讲稿共六十九页哦小结小结传染病与其他感染性疾病的根本区别是传染病传染病与其他感染性疾病的根本区别是传染病有传染性。有传染性。感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是隐性感染。一般最常见的是隐性感染。第二十一页，讲稿共六十九页哦vv授课时间：2015.12.10vv授课班级：2014级药剂1.2班vv授课人：李薄冰第二十二页，讲稿

13、共六十九页哦第二节 病毒性肝炎熟悉病毒性肝炎的病因与发病机制、临床表现、治疗与预防要点第二十三页，讲稿共六十九页哦概述v病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。v临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。v有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。第二十四页，讲稿共六十九页哦病因v病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别为HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。v己型肝炎曾有报道，但至今病原分离未成功。近年报道，属于黄

14、病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。第二十五页，讲稿共六十九页哦临床表现v既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。症状：症状：乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热体征：体征：面色晦暗、巩膜黄染，可有蜘蛛痣或肝掌，肝大、质地中等或充实感，有叩痛严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病 第二十六页，讲稿共六十九页哦肝性脑病 v肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、

15、行为失常和昏迷。v诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。第二十七页，讲稿共六十九页哦临床表现 v性格改变：常是本病最早出现的症状，外向型性格者表现为抑郁，内向型性格者表现为欣快多语。v行为改变：“不拘小节”的行为。v睡眠习惯改变：常表现为睡眠倒错。v智能障碍：表现为对时间空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算计数能力下降，数字连接错误（早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法）。v意识障碍：由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。v肝臭的出现：肝腥味 第二十八页，讲稿共六十九

16、页哦检查v肝功能检测v肝炎病毒标志检测v肝穿活组织检查：诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据vB超和CT：可明确慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断，并可帮助肝硬化、肝癌、黄疸类型的鉴别 第二十九页，讲稿共六十九页哦治疗v一般治疗：急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。v抗病毒治疗：急性肝炎一般不用抗病毒治疗，仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化；慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。第三十页，讲稿共六十九页哦预防v对病毒性肝炎要早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。v甲型肝炎

17、系由摄取污染食物而感染，故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关；乙型肝炎病毒最主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染。第三十一页，讲稿共六十九页哦管理传染源v对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失v慢性肝炎及无症状、HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食、幼托等工作v对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导第三十二页，讲稿共六十九页哦切断传播途径v甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播，加强水源保护食品及个人卫生，加强粪便管理v乙、丙、丁型肝炎重点在于防止通过血液传播，加强献血员筛选，

18、严格掌握输血及血制品应用；如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗；器械应严格消毒控制母婴传播。第三十三页，讲稿共六十九页哦保护易感人群v人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施。v甲肝疫苗已开始应用，乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果。第三十四页，讲稿共六十九页哦小结v中医中药辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效，如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。第三十五页，讲稿共六十九页哦vv授课时间：授课时间：2015.12.102015.12.10vv授课班级：授课班级：20142014级药剂级药剂1.21.2班班vv授课人：授课人：李薄冰李薄冰第三十

19、六页，讲稿共六十九页哦学习目标学习目标v掌握细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的致病性掌握细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的致病性v熟悉细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的标本采集熟悉细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的标本采集与病程的关系与病程的关系v了解细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的病因与发了解细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的病因与发病机制病机制第三十七页，讲稿共六十九页哦人类是唯一的患者和带菌者人类是唯一的患者和带菌者粪粪口传播口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，不牢固病后免疫期短，不牢固第三节第三节 痢疾杆菌痢疾杆菌第三十八页，讲稿共六十九页哦1、侵袭力：、侵袭力：菌毛：有利于细菌

20、粘附至结肠粘膜菌毛：有利于细菌粘附至结肠粘膜2、毒、毒 素：素：加重局部和全身症状加重局部和全身症状内毒素内毒素作用于肠壁：作用于肠壁：通透性增加通透性增加粘膜炎症、溃疡粘膜炎症、溃疡局部局部全身全身内毒素血症内毒素血症 志贺毒素志贺毒素与内毒素协同作用与内毒素协同作用肠壁植物神经：里急后重肠壁植物神经：里急后重致病物质致病物质第三十九页，讲稿共六十九页哦痢疾杆菌致病过程痢疾杆菌致病过程痢疾杆菌痢疾杆菌经口而入经口而入回肠、结肠、直肠定居繁殖回肠、结肠、直肠定居繁殖毒素入血，达中毒素入血，达中枢神经系统枢神经系统肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡脓脓血血黏黏液便液便慢性感

21、染、带菌者（传染源）慢性感染、带菌者（传染源）痊愈痊愈第四十页，讲稿共六十九页哦 中毒性痢疾患儿中毒性痢疾患儿第四十一页，讲稿共六十九页哦根据其对宿主的致病性根据其对宿主的致病性,可分为可分为伤寒杆菌伤寒杆菌副伤寒杆菌副伤寒杆菌(甲、乙、丙甲、乙、丙)人人肠热病肠热病鼠伤寒杆菌鼠伤寒杆菌肠炎杆菌肠炎杆菌 猪霍乱杆菌猪霍乱杆菌儿童伤寒儿童伤寒人、动物人、动物急性胃肠炎急性胃肠炎第四节第四节 沙门菌属沙门菌属第四十二页，讲稿共六十九页哦 病人病人带菌者带菌者粪粪-口口肠热病肠热病：肠壁固有层肠壁固有层 淋巴结淋巴结淋巴液淋巴液肠系膜肠系膜淋巴结淋巴结胸导管胸导管血血第一次第一次菌血症菌血症胆囊、肝

22、、脾、肾胆囊、肝、脾、肾第二次菌血症第二次菌血症 发热、不适、发热、不适、全身疼痛全身疼痛持续高热持续高热相对缓脉相对缓脉肝脾肿大肝脾肿大玫瑰皮疹玫瑰皮疹白细胞白细胞发生超敏反应发生超敏反应肠局部坏死溃疡肠局部坏死溃疡致肠出血、肠穿孔致肠出血、肠穿孔随尿排出随尿排出随粪便排出随粪便排出第四十三页，讲稿共六十九页哦伤寒病人的标本采集伤寒病人的标本采集第四十四页，讲稿共六十九页哦小结小结v大肠埃希菌为肠道正常菌群，多为条件致病大肠埃希菌为肠道正常菌群，多为条件致病菌，可引起肠外感染菌，可引起肠外感染v志贺菌属是引起人类细菌性痢疾的病原菌志贺菌属是引起人类细菌性痢疾的病原菌v沙门菌可引起肠热症、急性

23、肠炎、败血症等沙门菌可引起肠热症、急性肠炎、败血症等第四十五页，讲稿共六十九页哦v授课时间：授课时间：2015.12.152015.12.15v授课班级：授课班级：20142014级药剂级药剂1.21.2班班v授课人：授课人：李薄冰李薄冰第四十六页，讲稿共六十九页哦第五节第五节 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 v简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。脑膜炎。v致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。髓膜病变。v主要临床表现有发

24、热，头痛、呕吐、皮肤瘀主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。性改变。第四十七页，讲稿共六十九页哦实验室检查实验室检查v血象：血象：白细胞总数明显增加，一般在白细胞总数明显增加，一般在20左右，高者达左右，高者达40或以上，中性粒细胞占或以上，中性粒细胞占80%90%。v脑脊液检查：脑脊液检查：典型脑膜炎期，压力高达典型脑膜炎期，压力高达1.96kPa以上，外以上，外观呈混浊或脓样。蛋白质含量显著提高，而糖含量明观呈混浊或脓样。蛋白质含量显著提高，而糖含量明显减少。显减少。v细菌学检查：细菌学检查：涂片检查：涂片

25、检查：用针尖刺破皮肤瘀点，挤出少许血液及组织液，涂片用针尖刺破皮肤瘀点，挤出少许血液及组织液，涂片染色后镜检，阳性率高达染色后镜检，阳性率高达80%以上。以上。细菌培养：细菌培养：必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养，并必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养，并宜多次采血送验。宜多次采血送验。v免疫学试验：免疫学试验：是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强。异性强。第四十八页，讲稿共六十九页哦治疗治疗 v脱水剂的应用：脱水剂的应用：20%甘露醇甘露醇25%山梨醇山梨

26、醇50%葡萄糖葡萄糖30%尿素；用脱水剂后适当尿素；用脱水剂后适当补液，使患者维持轻度脱水状态。补液，使患者维持轻度脱水状态。v亚冬眠疗法：亚冬眠疗法：主要用于高热、频繁惊厥及有主要用于高热、频繁惊厥及有明显脑水肿者，以降低脑含水量和耗氧量，明显脑水肿者，以降低脑含水量和耗氧量，保护中枢神经系统。保护中枢神经系统。v呼吸衰竭的处理：呼吸衰竭的处理：以预防脑水肿为主。必要以预防脑水肿为主。必要时作气管插管，吸出痰液和分泌物，辅以人时作气管插管，吸出痰液和分泌物，辅以人工辅助呼吸，直至患者恢复自动呼吸。工辅助呼吸，直至患者恢复自动呼吸。第四十九页，讲稿共六十九页哦第六节第六节 流行性乙型脑炎流行性

27、乙型脑炎v乙脑病毒是流行性乙型脑乙脑病毒是流行性乙型脑炎（乙脑）的病原体。炎（乙脑）的病原体。vv人受乙脑病毒感染后，大人受乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染或轻症感多数为隐性感染或轻症感染，仅少数发生脑炎染，仅少数发生脑炎（0.1%）。）。v通过蚊虫叮咬引起。通过蚊虫叮咬引起。第五十页，讲稿共六十九页哦v我国乙脑病毒的传播媒我国乙脑病毒的传播媒介主要为三带吻库蚊。介主要为三带吻库蚊。致病性致病性第五十一页，讲稿共六十九页哦蚊蚊蚊蚊人人幼猪幼猪幼猪幼猪幼猪幼猪是乙脑病毒是乙脑病毒传播环节中最重传播环节中最重要的中间宿主，要的中间宿主，在猪体内增殖的在猪体内增殖的病毒经蚊传给人病毒经蚊传给人传播环

28、节：传播环节：猪猪 -蚊蚊 -猪猪第五十二页，讲稿共六十九页哦病毒经叮咬侵入病毒经叮咬侵入皮下毛细血管内皮细胞内增殖皮下毛细血管内皮细胞内增殖入血入血第一次病毒血症第一次病毒血症肝、脾、淋巴组织增殖肝、脾、淋巴组织增殖入血入血第二次病毒血症第二次病毒血症0.1%0.1%突破血脑屏障突破血脑屏障脑实质、脑膜病变脑实质、脑膜病变隐性感染隐性感染轻型感染轻型感染乙型脑炎：乙型脑炎：高热、头痛、高热、头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（率高（10-40%10-40%），有后遗），有后遗症（症（5-20%5-20%）致病机制致病机制第五十三页，讲稿共六十九页哦v防蚊、灭蚊和注射乙脑灭

29、活疫苗是预防本病的关防蚊、灭蚊和注射乙脑灭活疫苗是预防本病的关键。键。幼猪接种疫苗有可能控制乙脑的流行与传播。幼猪接种疫苗有可能控制乙脑的流行与传播。v乙脑灭活疫苗是用甲醛灭活制成，初次免疫时皮下乙脑灭活疫苗是用甲醛灭活制成，初次免疫时皮下注射注射2 2次，间隔次，间隔7-107-10天，以后加强注射。天，以后加强注射。v治疗无特效药，目前乙脑治疗仍采用对症处理及治疗无特效药，目前乙脑治疗仍采用对症处理及支持疗法。支持疗法。防治原则防治原则第五十四页，讲稿共六十九页哦小结小结v流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。球菌引起的化脓性脑

30、膜炎。v乙脑病毒是流行性乙型脑炎（乙脑）的病原乙脑病毒是流行性乙型脑炎（乙脑）的病原体。体。v流脑和乙脑，都有可能造成病人的智力下降。流脑和乙脑，都有可能造成病人的智力下降。第五十五页，讲稿共六十九页哦v授课时间：授课时间：2015.12.152015.12.15v授课班级：授课班级：20142014级药剂级药剂1.21.2班班v授课人：授课人：李薄冰李薄冰第五十六页，讲稿共六十九页哦第七节第七节 艾滋病艾滋病熟悉艾滋病的病因与发病机制、熟悉艾滋病的病因与发病机制、临床表现、治疗与预防要点临床表现、治疗与预防要点第五十七页，讲稿共六十九页哦艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（艾滋病是获得性免疫缺陷综

31、合征（AIDSAIDS）的简称，）的简称，是由人类免疫缺陷病毒（是由人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）引起的一种）引起的一种致命性致命性慢性传染病。慢性传染病。特点：病毒侵犯和破坏特点：病毒侵犯和破坏T T淋巴细胞，使机体细胞免疫淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受到损害，最后发生各种严重的机会性感染和恶功能受到损害，最后发生各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。性肿瘤。概述概述第五十八页，讲稿共六十九页哦v19781978年美国发现第一例年美国发现第一例艾滋病以来，呈艾滋病以来，呈迅速扩散趋势。迅速扩散趋势。v非洲被感染的人最多，已达非洲被感染的人最多，已达17%17%。v中国中国19851985年在北京

32、发现第一个感染者年在北京发现第一个感染者。第五十九页，讲稿共六十九页哦vWHOWHO：20102010年全世界存活年全世界存活HIVHIV携带者及艾滋病患者共携带者及艾滋病患者共34003400万，新感染万，新感染270270万，全年死亡万，全年死亡180180万人；万人；每天有超过每天有超过70007000人新发感染；人新发感染；全世界各地区均有流行，但全世界各地区均有流行，但97%97%以上在中、低以上在中、低收入国家，尤以非洲为重；收入国家，尤以非洲为重；专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。向亚洲。世界流行概况世界流行概况第六十页，讲稿共六

33、十九页哦v中国中国CDCCDC：截止至截止至20112011年底，我国存活年底，我国存活HIVHIV携带者及艾滋病携带者及艾滋病患者约患者约7878万人，全年新发感染者万人，全年新发感染者4.84.8万人，死亡万人，死亡2.82.8万人；万人；疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市；疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市；目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。国内流行概况国内流行概况第六十一页，讲稿共六十九页哦流行病学流行病学传染源：患者和无症状病毒携带者传染源：患者和

34、无症状病毒携带者病毒主要存在于病毒主要存在于外分泌液外分泌液中（中（血液、精液、阴血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、泪液道分泌物、唾液、乳汁、泪液），均具有传，均具有传染性。染性。第六十二页，讲稿共六十九页哦传播途径：传播途径：性接触传播：为主要传播途径性接触传播：为主要传播途径经注射途径传播：输血、吸毒经注射途径传播：输血、吸毒母婴传播：胎盘、血液、乳汁母婴传播：胎盘、血液、乳汁其他传播途径：其他传播途径：职业暴露、器官移植、职业暴露、器官移植、人工授精、吸血昆虫、日常生活接触人工授精、吸血昆虫、日常生活接触第六十三页，讲稿共六十九页哦易感人群：易感人群：普遍易感普遍易感 成人：静脉药瘾者

35、、配偶一方是成人：静脉药瘾者、配偶一方是HIVHIV感感染者、多次接受血制品治疗者染者、多次接受血制品治疗者 儿童：其父母有儿童：其父母有HIVHIV感染者感染者第六十四页，讲稿共六十九页哦临床表现临床表现（一）无症状的潜伏期：血中可检出（一）无症状的潜伏期：血中可检出HIVHIV（二）持续性全身淋巴结肿大综合征（二）持续性全身淋巴结肿大综合征（三）（三）机会性感染和罕见机会性感染和罕见恶性肿瘤恶性肿瘤第六十五页，讲稿共六十九页哦治疗治疗目前无特效治疗方法。目前无特效治疗方法。1 1 抗病毒治疗：鸡尾酒疗法抗病毒治疗：鸡尾酒疗法 2 2 免疫治疗：免疫重建免疫治疗：免疫重建 3 3 合并症治疗

36、：对症治疗合并症治疗：对症治疗第六十六页，讲稿共六十九页哦鸡尾酒疗法鸡尾酒疗法 v原指原指“高效抗逆转录病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗”（HAARTHAART），由美籍），由美籍华裔科学家何大一于华裔科学家何大一于19961996年提出，是通过三种或三种年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。v该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，分甚至全部恢复

37、，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。提高生活质量。v该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。用，从而使艾滋病得到有效的控制。是艾滋病的最根本的治疗方法，需要终生是艾滋病的最根本的治疗方法，需要终生服药。服药。第六十七页，讲稿共六十九页哦（一）管理传染源：健全艾滋病的监测网络（一）管理传染源：健全艾滋病的监测网络（二）切断传播途径：加强血液、血制品的管（二）切断传播途径：加强血液、血制品的管理；推广一次性医用器材和用品；已感染者理；推广一次性医用器材和用品；已感染者避免妊娠，已受孕者中止妊娠，已分娩者不避免妊娠，已受孕者中止妊娠，已分娩者不喂母乳。喂母乳。（三）保护易感人群：进行卫生指导，采取必（三）保护易感人群：进行卫生指导，采取必要的防护措施，作好自身保护；要的防护措施，作好自身保护；疫苗研制有疫苗研制有进展。进展。预防预防第六十八页，讲稿共六十九页哦感感谢谢大大家家观观看看第六十九页，讲稿共六十九页哦