淋巴瘤护理讲稿.ppt

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1、关于淋巴瘤护理第一页，讲稿共二十八页哦概述：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。以无痛性进行性的淋巴结肿大，在局部肿块为某特征性临床表现。第二页，讲稿共二十八页哦发病部位其可发生于身体的任何部位，通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中。其中以淋巴结、扁桃体、脾、骨髓淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位最易受累。第三页，讲稿共二十八页哦病理特征临床以无痛性进行性淋巴结肿大无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块局部肿块为为特征。同时伴有相应的器官受压迫或侵润受损症状。晚期 有恶病质、发热及贫血恶病质、发热及贫血。第四页

2、，讲稿共二十八页哦发病情况发病率 男性1.39/10万，女性0.84/10万，2040岁多见，城市高于农村。HD占总发生率8%11%。欧美 以HD多见，我国以NHL多见。死亡率 居恶性肿瘤11-13位。第五页，讲稿共二十八页哦病因病毒：淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚颇受重视。幽门螺旋杆菌：骨粘膜淋巴瘤是一种B细胞粘膜相关的淋巴组织。免疫功能低下：病人的免疫功能低下也与淋巴瘤的发病有关。第六页，讲稿共二十八页哦病理和分类病理和分类A 霍奇金病霍奇金病(Hodgkins disease HD)B 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkins lymphoma NHL)。第七页，讲稿共二

3、十八页哦一、HD：正常淋巴组织结构破坏，以在多形性、炎症浸润性背景上见到R-S细胞为特征第八页，讲稿共二十八页哦二、NHL：正常淋巴组织结构破坏，呈现相 对单一的异型细胞。国际工作分型（IWF）根据 HE染色形 态将淋巴瘤分为(低、中、高度恶性)具体分型略第九页，讲稿共二十八页哦临床表现 1.霍奇金病（HD）（1）全身症状：发热，盗汗和消瘦 （2）淋巴结肿大：浅表淋巴结肿大最为常见。（3）淋巴结外受累：可侵犯各气管。第十页，讲稿共二十八页哦（4）皮肤瘙痒这是HD较为特异的表现，可为HD唯一的全身症状。局灶瘙痒发生于病变淋巴结引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵膈或腹部有病变的病人，多见于年轻人，特

4、别是女性第十一页，讲稿共二十八页哦（5）酒精疼痛约17%20%的HD病人在饮酒后20min病变局部（淋巴结）发生疼痛，即为“酒精疼痛”，是HD特有症状。该类病人多有纵膈侵犯，且以女性居多第十二页，讲稿共二十八页哦2.非霍奇金淋巴瘤(NHL)：（1）全身症状：发热，消瘦，盗汗等全身症状多见于晚期。（2）淋巴结肿大:无痛性淋巴结较少见，一般以高热或各系统症状发病。(3)淋巴结外受累.第十三页，讲稿共二十八页哦第十四页，讲稿共二十八页哦实验室和其它检查一、病理活检：淋巴结活检/穿刺是确诊和分型的 主要依据(HD可见R-S细胞)。二、外周血象和骨髓象第十五页，讲稿共二十八页哦三、影像学检查 X-Ray

5、CT MRI B超四、淋巴管造影 五、单抗分型六、染色体及PCR检测七、其它：血沉，LDH，ALP，血钙，Coombs试验,免疫学检查,剖腹探查。第十六页，讲稿共二十八页哦治疗1化疗治疗：以化疗为主的放化疗结合的综合治疗是淋巴瘤治疗的基本原则。霍奇金病（HD）：一线化疗方案：ABVD疗程为68周期.对于早期或大肿块是非常重要的治疗手段，第十七页，讲稿共二十八页哦治疗 非霍奇金淋巴瘤(NHL)：侵袭性淋巴瘤不论分期均以化疗为主，对于化疗残留的肿块，局部巨大肿块可行局部放疗扩野照射，作为化疗补充。其他治疗：包括生物治疗，骨髓或造血干细胞移植和手术治疗。第十八页，讲稿共二十八页哦护理病情观察化疗的护

6、理输注美罗华的护理心理护理健康教育饮食指导第十九页，讲稿共二十八页哦病情观察（1）观察病人肝，脾，淋巴结肿大及其出现相应的症状，腹痛，腹泻观察有无排气，大便次数，性质，疼痛防止出现肠梗阻，疼痛时及时通知医生，勿乱用止痛剂。（2）观察病人有无发绀，呼吸道受阻或压迫症状，应给予半卧位，及高流量吸氧。（3）监测体温变化。（4）严密观察放化疗间的不良反应，并注意肿块的大小的变化。第二十页，讲稿共二十八页哦化疗的护理 主动关心病人，讲解化疗相关知识，取得合作。化疗病人首次做好PICC置管宣教，在输注过程中避免渗漏发生。化疗期间营造适宜的进食环境，避免不良刺激，鼓励病人进食，消化道反应严重时进干的食物如面

7、包片、馒头。化疗药物如不慎溢出皮下，应及时处理。第二十一页，讲稿共二十八页哦化疗的护理 严格观察病人用药后的反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等情况。化疗期间注意观察病人生命体征，注意观察尿量，鼓励病人多饮水，24小时尿量应大于3000毫升。做好口腔粘膜反应的预防和护理。骨髓抑制的护理：观察血象的变化，正确使用升血象的药物，预防感染。第二十二页，讲稿共二十八页哦输注美罗华的护理 什么是美罗华（Mabthera）?美罗华（利妥昔单抗）是全球第一个被批准用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的单克隆抗体。输注美罗华的护理：美罗华+CHOP方案已成为弥漫大B细胞淋巴瘤的一线方案。第二十三页，讲稿共二

8、十八页哦输注美罗华的护理保证护理操作的准确性 严密观察过敏反应：美罗华过敏反应一般发生在输药后30分钟至2小时内发生。注意心血管和呼吸系统的监测第二十四页，讲稿共二十八页哦心理护理 第二十五页，讲稿共二十八页哦健康教育：1.向病人及家属介绍本病的病因，临床表现，治疗及化疗的 不良反应，鼓励坚持治疗，与医护人员配合。2.保证充分的休息，加强营养，提高免疫力，尽量少活动。3.加强营养，教会病人自查淋巴结的方法，不适随诊。第二十六页，讲稿共二十八页哦饮食指导 食高热、维生素、蛋白质、适量纤维素、清淡易消化饮食高热、维生素、蛋白质、适量纤维素、清淡易消化饮食，以半流质为主，口腔及咽喉部疼痛的者，可改为食，以半流质为主，口腔及咽喉部疼痛的者，可改为流食如牛奶、麦片粥、以及淡味食物。流食如牛奶、麦片粥、以及淡味食物。避免食高糖、脂、避免食高糖、脂、产气过多（萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗产气过多（萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗）和辛）和辛辣食物，进食后适量活动，避免饭后立即辣食物，进食后适量活动，避免饭后立即 平卧平卧第二十七页，讲稿共二十八页哦感谢大家观看第二十八页，讲稿共二十八页哦