面神经解剖精选PPT.ppt

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1、关于面神经解剖现在学习的是第1页，共23页概述 混合性纤维运动纤维：面肌运动副交感纤维：控制泪腺、下颌下腺、舌 下腺及鼻、腭粘膜腺的分泌特殊感觉纤维（味觉）：舌前2/3粘膜的味蕾现在学习的是第2页，共23页概述 两个根运动根：较大，在前脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧出脑混合根（感觉和副交感）：又称中间神 经，较小，在后运动根外侧出脑 两根进入内耳门合成一干现在学习的是第3页，共23页概述全程分为四个部分u髓内段u脑池段u颞骨内段u颅外段（腮腺段）现在学习的是第4页，共23页髓内段三个神经核面神经核起于脑桥被盖上泌涎核起于脑桥胞体：膝神经节（颞骨岩部）终于孤束核（脑干）现在学习的是第5页，共23页

2、脑池段u两根：运动根、中间神经u脑桥延髓沟外侧桥小脑角内耳门现在学习的是第6页，共23页颞骨内段分成四段：内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段现在学习的是第7页，共23页颞骨内段分成四段：内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段内耳道底前上部面神经管鼓室内侧壁锥隆起上方鼓室后壁垂直下行茎乳孔现在学习的是第8页，共23页鼓室内侧壁现在学习的是第9页，共23页面神经在面神经管内的分支u岩大神经：膝神经节岩大神经裂孔（颞骨岩部前面）破裂孔颅底翼管翼腭窝翼腭神经节泪腺、腭及鼻粘膜的腺体u镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌现在学习的是第10页，共23页面神经在面神经管内的分支u鼓索：茎乳孔上方约6mm处鼓室岩鼓裂颞下窝并入

3、舌神经 味觉纤维：舌前2/3 副交感纤维：下颌下神经节下颌下腺、舌下腺现在学习的是第11页，共23页颅外段发出3小支支配枕肌、耳周围皮肤、二腹肌后腹和茎突舌骨肌面神经主干腮腺实质现在学习的是第12页，共23页颅外段茎乳孔腮腺实质分支组成腮腺内丛丛发分支（腮腺前缘辐射状分布）面部表情肌现在学习的是第13页，共23页颅外段分支u颞支腮腺上缘斜越颧弓后段浅面额肌、眼轮匝肌额纹消失现在学习的是第14页，共23页颅外段分支u颧支腮腺前缘颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌与颞支共同管理眼睑闭合u颊支腮腺前缘腮腺导管上方和下方口角颊肌和口裂周围诸肌鼻唇沟变浅现在学习的是第15页，共23页颅外段分支u下颌缘支腮腺下

4、端颈阔肌深面下颌体下缘越过面动、静脉的浅面下唇诸肌及颏肌u颈支腮腺下端下颌角颈部颈阔肌深面现在学习的是第16页，共23页面神经病变1.面神经炎u 细菌性：常伴有细菌性脑膜炎u 病毒性：常见于Bell麻痹、Ramsay-Hunt综合征 Bell麻痹：较多见，急性非化脓性Ramsay-Hunt综合征：较少见，水痘-带状疱 疹病毒感染，多发性颅神经炎症现在学习的是第17页，共23页面神经病变2.面神经鞘瘤u 非常少见u 临床表现：缓慢渐进性面神经麻痹，部分患者伴有听力下降u最常发生的部位：前膝（膝状窝处），也 有报道为迷路段和鼓室段。现在学习的是第18页，共23页影像表现面神经炎uCT常无异常发现u

5、MRI平扫可见面神经粗细正常或表现为轻度增粗现在学习的是第19页，共23页影像学表现面神经鞘瘤uHRCT：主要为受累面神经管骨质破坏和软组织肿块，肿块较大时常造成周围骨质破坏uMRI：T1WI呈略低或等信号，T2WI呈略高或等信号，其内可有囊变区，其信号特点是由于神经鞘瘤内部含有Antoni B细胞的缘故现在学习的是第20页，共23页相关鉴别u周围性面瘫可以只是面神经鞘瘤的唯一症状，有时可被误诊为Bell麻痹uMRI显示面神经局限性结节状增粗局限性结节状增粗时要高度怀疑面神经鞘瘤现在学习的是第21页，共23页相关鉴别Bell麻痹常急性发作常只表现为颞骨内面神经节段性异常强化节段性异常强化，一般无面神经增粗或仅有轻度增粗，不会有结节状改变排除有相似临床症状、体征的相关疾病现在学习的是第22页，共23页2023/3/31感谢大家观看现在学习的是第23页，共23页