传染病网络直报讲稿.ppt

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1、传染病网络直报第一页，讲稿共五十五页哦内容n传染病网络直报质量 n居民死亡信息报告第二页，讲稿共五十五页哦系统报告质量综合评价（系统报告质量综合评价（6个）个）信息网络正常运行率信息网络正常运行率 及时报告率及时报告率 有效证件号完整率有效证件号完整率 网络报告率网络报告率 及时审核率及时审核率 重卡率重卡率 各直报单位主要指标 占80%疾控中心指标 占20%第三页，讲稿共五十五页哦第四页，讲稿共五十五页哦提高质量的意见 u1.保证及时报告率达100%：各网络直报单位要求管理人员加强与临床科室沟通联系，及时收卡和网络直报，保证及时报告u及时报告指甲类和按甲类管理的传染病报告卡生成时间-诊断时间

2、小于2小时；乙、丙类传染（除传染性非典型肺炎、脊灰和肺炭疽）和其他传染性疾病报告卡生成时间-诊断时间小于24小时u2.保证网络正常运行率达100%：机构网络正常运行指机构用户当月能至少一次正常登录网络直报系统。要求各直报单位在没有报卡情况下也应于每月20日前至少登录1次u截止今早未登录单位健民医院第五页，讲稿共五十五页哦u3.保证网络报告率达100%：即各网络直报单位每月均应有传染病上报系统内，此要求虽有些不合理，但各单位应加强对临床医务人员疫情报告管理培训，提高乡、村医务人员依法防治传染病的意识及报告能力，杜绝临床医生改头换面不报传染病。截止今早未报卡的中医院、田心、安乐、凤屯、天台、健民医

3、院u4.保证有效证件完整率达100%：即上报的传染病，均需填写身份证号（之前各级培训时提出可以填写除身份证外的护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等），但国家进行质量统计时只默认18位的有效身份证号u所以5月9日要求对之前已报卡片于本月底修改、补充完整第六页，讲稿共五十五页哦5.及时审核率、重卡率由县疾控中心负责，为保证达标，县疾控中心全年值班审核，请各直报单位在节假日报卡后与值班人联系一下，以便及时审核，发现问题及时反馈修改。第七页，讲稿共五十五页哦居民死亡信息报告u1.2014年5月州疾控中心曾培训过（但我科未参加），整理了一下，供大家参考u2.工作要求u保证报告死亡率达到6

4、/以上（即要报告1306例）u注意5岁以下儿童死亡的报告，与妇幼上对接第八页，讲稿共五十五页哦2016年1月1日-5月16日各单位死亡报告情况第九页，讲稿共五十五页哦第第 I 部分部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关三栏，其相互之间的逻辑关系是系是：(C)病（根本死因）病（根本死因）发展发展 (b)病（中介原因）病（中介原因）发展发展 (a)病（直病（直接死因）接死因）导致导致 死亡。死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，病最长，(b)病次之，病次之，(a)病最短。病最短。第十页，讲稿共五十五页哦第部分可以根据情况填写。填写所有促进死

5、亡，但与第部分无关的疾病。按照严重程度依次填写。第十一页，讲稿共五十五页哦 死亡原因的定义死亡原因的定义第十二页，讲稿共五十五页哦 根本根本死亡原因的定义死亡原因的定义第十三页，讲稿共五十五页哦特别注意特别注意第十四页，讲稿共五十五页哦 死亡原因的填写死亡原因的填写第十五页，讲稿共五十五页哦死因链死因链/死因顺序死因顺序第十六页，讲稿共五十五页哦损伤中毒：损伤中毒：疾病：疾病：死因链死因链第十七页，讲稿共五十五页哦确定根本死因规则确定根本死因规则第十八页，讲稿共五十五页哦 顺顺 序序I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx 第十九页，讲稿共五十五页哦

6、总原则总原则I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx I (a)肺心病肺心病 (b)肺气肿肺气肿 (c)慢支慢支 (d)第二十页，讲稿共五十五页哦 选择规则选择规则 -规则规则1 1I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx I (a)肺心病肺心病 (b)肺气肿肺气肿 (c)慢支慢支 (d)动脉硬化动脉硬化第二十一页，讲稿共五十五页哦 I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx 选择规则选择规则 -规则规则2 2I (a)肺癌肺癌 (b)动脉硬化动脉硬化 (c)(d)第二十

7、二页，讲稿共五十五页哦 I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx II xxxxxx 选择规则选择规则 -规则规则3 3第二十三页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习1根本死因根本死因急性粒急性粒-单核细胞白血病单核细胞白血病 C92.5使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2说明说明恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。应被作为可能的顺序加以接受。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)偏瘫偏瘫(G81.9)脑出血脑出血(I61.9)急性粒急性粒-单核细胞单核细胞

8、白血病白血病(C92.5)男男19岁岁，1年年前前诊诊断断急急性性粒粒-单单核核细细胞胞白白血血病病，2日日前前突突然然头头部部剧剧痛痛、呕呕吐吐、偏偏瘫瘫，头头颅颅CT扫扫描描发发现现有有高高密密度度出出 血血 影影，诊诊 断断 脑脑 出出血。血。第二十四页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习2根本死因根本死因妊娠子痫妊娠子痫 O15.0使用规则使用规则总原则总原则+规则规则D说明说明妊娠期子痫伴有高血压可以妊娠期子痫伴有高血压可以通过索引获得通过索引获得更特异的诊断和编码。更特异的诊断和编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)产前子痫产前子痫(O15.0)妊娠

9、高血压妊娠高血压(O16)女女，妊妊娠娠36周周因因突突然然抽抽搐搐昏昏迷迷入入院院，有有妊妊娠娠高高血血压压病病史史。诊诊断断为为产产前前子子痫痫。第二十五页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习3根本死因根本死因产后大出血产后大出血 O72.1使用规则使用规则总原则总原则说明说明如果可能，应进一步寻找如果可能，应进一步寻找产后大出血产后大出血的原的原因，如：因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。病等。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R5

10、7.1)产后大出血产后大出血(O72.1)早产早产(O60)女女26岁岁,妊娠妊娠27周分娩周分娩,产产后大量出血，后大量出血，3日后日后失血性休克死亡。失血性休克死亡。第二十六页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习4根本死因根本死因癫癎大发作癫癎大发作 G40.6使用规则使用规则总原则总原则+注释注释1说明说明V01-X59 意外事故，由于意外事故，由于G40-G41(癫癎癫癎)所致，编码到所致，编码到G40-G41。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R57.1)在马路上与面包在马路上与面包 车相撞车相撞(V03.1)癫癎大发作癫癎大发作(

11、G40.6)男男16岁岁，2年年前前诊诊断断癫癫癎癎,1小小时时前前在在马马路路上上突突然然倒倒地地、四四肢肢抽抽搐搐而而与与面面包包车车 相相 撞撞，造造 成成 失失 血血性休克死亡。性休克死亡。第二十七页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习5根本死因根本死因胰头癌胰头癌 C25.0 使用规则使用规则总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)失血性休克失血性休克(R57.1)上消化道出血上消化道出血(K92.2)胆道梗阻胆道梗阻(K82.0)胰头癌胰头癌(C25.0)男男，8个个月月前前诊诊断断为为胰胰头头癌癌，最最近近因因胆胆道道梗梗阻阻、上

12、上消消化化道道出出血血入入院院，失失 血血 性性 休休 克克 而而死亡。死亡。第二十八页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习6根本死因根本死因型糖尿病合并足部感染型糖尿病合并足部感染 E10.5使用规则使用规则总原则总原则+规则规则D说明说明通过核对一卷补充完成通过核对一卷补充完成型糖尿病的型糖尿病的第四第四位数编码。位数编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肺部感染肺部感染(J98.4)足部感染足部感染(L08.9)型糖尿病型糖尿病(E10.9)男男，12年年前前患患有有型型糖糖尿尿病病，1月月前前因因足足部部并并发发感感染染 入入 院院，肺肺 部部 感感 染

13、染、呼吸衰竭死亡呼吸衰竭死亡。第二十九页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习7根本死因根本死因行人在公路上被卡车撞伤行人在公路上被卡车撞伤 V03.1使用规则使用规则总原则总原则说明说明注意外因编码应尽量细致注意外因编码应尽量细致死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)创伤创伤性休克性休克(T79.4)脾脏破裂脾脏破裂(S36.0)行人在公路上被卡车行人在公路上被卡车 撞伤撞伤(V03.1)男男，10小小时时前前在在公公路路上上被被卡卡车车撞撞伤伤，造造成成脾脾脏脏 破破 裂裂 后后 因因 创创 伤伤 性性休克死亡。休克死亡。第三十页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因

14、链填写练习8根本死因根本死因毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒(X49.0/)使用规则使用规则总原则总原则说明说明注意中毒有两个编码，红色为根本死因编注意中毒有两个编码，红色为根本死因编码，蓝色为附加编码。码，蓝色为附加编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)黄疸昏迷黄疸昏迷(R17)肝脏衰竭肝脏衰竭(K72.9)毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒 (X49.-)男，在家食用自采的野蘑男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。诊断为毒蕈意外后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。中毒。第三十一页，讲稿共五十五页哦死因链填写练

15、习死因链填写练习9根本死因根本死因静脉曲张静脉曲张 I83.9使用规则使用规则总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肺栓塞肺栓塞(I26)血栓性脉管炎血栓性脉管炎(I77.6)静脉曲张静脉曲张(I83.9)男男，患患静静脉脉曲曲张张20年年,4年年前前诊诊断断为为血血栓栓性性脉脉管管炎炎，本本 次次 因因 肺肺 栓栓 塞塞死亡。死亡。第三十二页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习10根本死因根本死因急性心梗急性心梗 I21.9使用规则使用规则规则规则1+注释注释2说明说明本例急性心梗更倾向因高血压所引起。本例急性心梗更倾向因高血压所引起。按按照照注

16、注释释 2，糖糖尿尿病病可可以以引引起起急急性性心心梗梗但但不不 应应 引引 起起 12年年 前前 的的 高高 血血 压压，故故 不不 考考虑糖尿病的影响。虑糖尿病的影响。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)高血压高血压(I10)糖尿病糖尿病(E14.9)男男，糖糖尿尿病病20年年，高高血血压压12年年，1天天 前前 因因 突突 发发 急急 性性心梗死亡。心梗死亡。第三十三页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习11根本死因根本死因意外高处坠落意外高处坠落 W17.9使用规则使用规则总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录

17、(a)(b)创伤性颅内出血创伤性颅内出血 (S06.8)意外高处坠落意外高处坠落 (W17.9)男，在工地施工时不慎从男，在工地施工时不慎从高处坠落，因创伤性颅内高处坠落，因创伤性颅内出血死亡。出血死亡。第三十四页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习12根本死因根本死因与结核病有关的尘肺与结核病有关的尘肺 J65使用规则使用规则规则规则1+规则规则D说明说明矽肺合并肺结核可以矽肺合并肺结核可以通过索引获得更特异通过索引获得更特异的编码。的编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)急性肺炎急性肺炎(J18.9)肺心病肺心病(I27.9)矽肺矽肺(J62.8)肺结

18、核肺结核(A16.2)男男，10年年前前患患有有肺肺结结核核,后后诊诊断断患患有有矽矽肺肺，5年年前前诊诊断断有有肺肺心心病病，本本次次因因急急性性肺肺炎炎 导导 致致 心心 力力 衰衰 竭竭 而而死亡。死亡。第三十五页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习13根本死因根本死因破伤风破伤风 A35使用规则使用规则总原则总原则+注释注释1说明说明意外事故意外事故V01-X59 伴有提及破伤风伴有提及破伤风(A35),则编码到则编码到A35死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)窒息窒息(R09.0)破伤风破伤风(A35)被他人用铁器被他人用铁器 割伤割伤(W50.9)男男，

19、2日日前前与与他他人人打打架架时时上上肢肢皮皮肤肤被被锐锐利利铁铁器器割割伤伤，后后出出现现肌肌肉肉强强直直性性痉痉挛挛，窒窒息息死死亡亡。诊诊 断断 为为 外外 伤伤 性性破伤风。破伤风。第三十六页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习14根本死因根本死因脑出血后遗症脑出血后遗症 I69.1使用规则使用规则总原则总原则+规则规则F说明说明因脑出血系因脑出血系3年前发生故应按照脑出血后年前发生故应按照脑出血后遗症编码。遗症编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)坠积性肺炎坠积性肺炎(J18.2)偏瘫偏瘫(G81.9)脑出血脑出血(I61.9)3年年 男男，3年年前前

20、因因脑脑出出血血导导致致偏偏 瘫瘫，本本 次次 因因 坠坠 积积 性性肺炎死亡。肺炎死亡。第三十七页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习15根本死因根本死因行人在马路上与卡车相撞行人在马路上与卡车相撞 V04.1使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2说明说明意外事故意外事故(V01-X59)不应接受为不应接受为“由于由于”在在这一章以外的任何其他原因所引起。这一章以外的任何其他原因所引起。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅脑损伤颅脑损伤(S06.9)行人在马路上与行人在马路上与 卡车相撞卡车相撞(V04.1)精神分裂症精神分裂症(F20.9)女女，10年年前前患患上

21、上精精神神分分裂裂症症，1天天前前在在马马路路上上被被卡卡 车车 撞撞 伤伤，后后 因因 颅颅 脑脑损伤致死。损伤致死。第三十八页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习16根本死因根本死因服农药自杀服农药自杀(X68.0)使用规则使用规则总原则总原则说明说明应尽量了解使用农药的具体类型，如：有应尽量了解使用农药的具体类型，如：有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确编码。机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)农药中毒农药中毒(T60.9)服农药自杀服农药自杀(X68.0)女，因家庭纠纷问题在家女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀。服农药自杀。第三十

22、九页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习17根本死因根本死因新生儿出血症新生儿出血症 P54.9使用规则使用规则总原则总原则说明说明根据注释根据注释1的规定：早产的规定：早产P07.-，一般不作，一般不作为根本死因的编码。为根本死因的编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅内出血颅内出血(P52.9)新生儿出血症新生儿出血症 (P54.9)早产早产(P07.3)新新生生儿儿，早早产产34周周，因因新新生生儿儿出出血血症症引引起起颅颅内内出出血血死亡。死亡。第四十页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习18根本死因根本死因肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤 D35.0使用规则

23、使用规则总原则总原则+注释注释2说明说明意外事故意外事故(V01-X59)除外：除外：(4)窒息窒息“由于由于”一种病情的后果造成吸一种病情的后果造成吸 入呕吐物所引起；入呕吐物所引起；死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)(e)吸入呕吐物窒息吸入呕吐物窒息(T17.9)脑出血脑出血(I61.9)继发性高血压继发性高血压(I15.1)醛固酮增多症醛固酮增多症(E26.9)肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤(D35.0)女女，三三年年前前诊诊断断为为肾肾上上腺腺腺腺瘤瘤，伴伴有有醛醛固固酮酮增增多多症症，后后继继发发高高血血压压，死死前前突突发发脑脑出出血血，误误吸吸呕吐物窒息死亡呕吐物

24、窒息死亡。第四十一页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习19根本死因根本死因慢性乙肝慢性乙肝 B18.1使用规则使用规则总原则总原则说明说明假定为病毒性乙型肝炎。假定为病毒性乙型肝炎。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肝硬化失代偿肝硬化失代偿(K72.9)肝硬化肝硬化(K74.1)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病型糖尿病(E11.9)病病史史：1960年年患患结结核核治治愈愈，1989年年诊诊断断为为乙乙型型肝肝炎炎，1995年年患患肝肝硬硬化化，2 0 0 1年年患患I I型型糖尿病。糖尿病。第四十二页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习20

25、-1根本死因根本死因II型糖尿病型糖尿病 E11.9 使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2说明说明假定假定1年前的脑梗死是由于糖尿病所引起；年前的脑梗死是由于糖尿病所引起；另外假定糖尿病未提及并发症。另外假定糖尿病未提及并发症。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)坠积性肺炎坠积性肺炎(J18.2)脑梗死脑梗死(I63.9)1年年II型糖尿病型糖尿病(E11.9)冠心病冠心病(I25.1)高血压高血压III期期病病史史：女女63岁岁，冠冠心心病病8年年，高高血血压压III期期，II型型糖糖尿尿病病5年年，脑脑梗梗死死、小小脑脑出出血血1年年，长长期期卧卧床床,营营养养不不

26、良良,曾曾 使使 用用 胰胰 岛岛 素素治疗。治疗。第四十三页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习20-2根本死因根本死因脑梗死后遗症脑梗死后遗症 I69.3使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+规则规则F+注释注释1说明说明假定脑梗死由高血压引起，且已经处于后假定脑梗死由高血压引起，且已经处于后遗症时期，对疾病建立联系并使用后遗症遗症时期，对疾病建立联系并使用后遗症编码。编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)坠积性肺炎坠积性肺炎(J18.2)脑梗死脑梗死(I63.9)1年年高血压高血压III期期冠心病冠心病(I25.1)II型糖尿病型糖尿病病病史史：女女6

27、3岁岁，冠冠心心病病8年年，高高血血压压III期期，II型型糖糖尿尿病病5年年，脑脑梗梗死死、小小脑脑出出血血1年年，长长期期卧卧床床,营营养养不不 良良,曾曾 使使 用用 胰胰 岛岛 素素治疗。治疗。第四十四页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习21根本死因根本死因脑梗死脑梗死 I63.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C说明说明本例考虑到糖尿病的影响，作为第本例考虑到糖尿病的影响，作为第部分部分的内容加以报告。的内容加以报告。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)猝死猝死(R96.0)脑梗死脑梗死(I63.9)高血压高血压III期期(I10)II型糖尿病型糖

28、尿病(E11.9)冠心病冠心病(I25.1)病病史史：女女71岁岁，II型型糖糖尿尿病病30年年，高高血血压压20-30年年，一一直直服服用用降降糖糖药药，冠冠心心病病20余余 年年，本本 次次 因因 脑脑 梗梗 死死 入入院。院。第四十五页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习22根本死因根本死因慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 J44.8使用规则使用规则总原则总原则+注释注释1说明说明J42 未特指的慢性支气管炎未特指的慢性支气管炎 伴有提及伴有提及：J43.-肺气肿，编码到肺气肿，编码到J44.-死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)慢性肺心病慢性肺心病(I27

29、.9)阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿(J43.9)慢支慢支(J42)冠心病冠心病(I25.1)病病史史:冠冠心心病病40年年，40年年前前诊诊断断过过支支气气管管扩扩张张并并咳咳血血、慢慢支支、肺肺气气肿肿，因因慢慢支支并并发发感感染支气管扩张入院。染支气管扩张入院。第四十六页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习23根本死因根本死因前列腺癌前列腺癌 C61使用规则使用规则总原则总原则说明说明在证明书中一般不需要填写在证明书中一般不需要填写“术后术后”的的诊断，也不需要对手术编码。诊断，也不需要对手术编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)多发骨转移多发骨转移 (C79.5)前

30、列腺癌前列腺癌(C61)病病史史:前前列列腺腺癌癌术术后后一一年年,本本次次因因左左髋髋部部疾疾病病入入院院,检检查查 发发 现现 全全 身身 多多 发发 骨骨 转转 移移灶。灶。第四十七页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习24根本死因根本死因卵巢癌卵巢癌 C56使用规则使用规则总原则总原则说明说明应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如本应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如本例例中低分化浆乳癌为中低分化浆乳癌为M8460/3。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)肠梗阻肠梗阻(K56.6)腹腔积液腹腔积液(C79.8)肝转移肝转移(C78.7)卵巢癌卵巢癌(C56)

31、病病史史:女女61岁岁,1999年年诊诊断断为为卵卵巢巢癌癌，2001年年发发生生肝肝转转移移、盆盆腹腹腔腔多多发发转转移移，2 0 0 2年年 因因 肠肠 梗梗 阻阻入院。入院。第四十八页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习25根本死因根本死因II型糖尿病血管病变型糖尿病血管病变 E11.5使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2说明说明II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病变作为糖尿病的并发症编码。管病变作为糖尿病的并发症编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)血管病变血管病变(I99)II型

32、糖尿病型糖尿病(I11.9)高血压高血压陈旧性脑梗死陈旧性脑梗死病病史史：右右足足趾趾发发黑黑一一周周住住院院，既既往往有有高高血血压压、II型型糖糖尿尿病病、陈陈旧旧性性脑脑梗梗死死病病史史。本本 次次 因因 急急 性性 心心 梗梗 入入 院院并死亡。并死亡。第四十九页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习26根本死因根本死因慢性病毒性乙型肝炎慢性病毒性乙型肝炎 B18.1使用规则使用规则总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)急性上消化道出血急性上消化道出血 (K92.2)肝硬化失代偿肝硬化失代偿(K72.9)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)高血压高

33、血压(I10)糖尿病糖尿病(E14.9)陈旧性脑梗陈旧性脑梗(I69.3)病病史史：黑黑便便一一天天,上上消消化化道道出出血血入入院院，既既往往有有乙乙肝肝病病史史20年年，高高血血压压10年年，糖糖尿尿病病10年年,陈陈旧旧性性脑脑梗梗10年年。第五十页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习28根本死因根本死因脑血管意外脑血管意外 I64使用规则使用规则总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)肺部感染肺部感染(J98.4)脑血管意外脑血管意外(I64)颈椎疾病颈椎疾病(M47.8)陈旧褥疮陈旧褥疮(L89.

34、9)男男50岁岁,颈颈椎椎病病20年年，本本次次因因突突发发意意识识丧丧失失，呼呼之之不不应应入入院院。死死亡亡诊诊断断：感感染染中中毒毒性性休休克克;肺肺部部感感染染;急急性性脑脑 血血 管管 意意 外外;陈陈 旧旧 性性褥疮。褥疮。第五十一页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习29根本死因根本死因急性化脓性胆囊炎伴有胆结石急性化脓性胆囊炎伴有胆结石 K80.0使用规则使用规则总原则总原则+规则规则D说明说明通过索引获得更特异的诊断和编码。通过索引获得更特异的诊断和编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)急性胆管

35、炎急性胆管炎(K83.0)胆结石胆结石(K80.2)急性胆囊炎急性胆囊炎(K81.0)高血压高血压女女54岁岁，高高血血压压史史，感感染染中中毒毒性性休休克克，急急性性胆胆管管炎炎，急急 性性 胆胆 囊囊 炎炎，胆胆 结结石。石。第五十二页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习30根本死因根本死因原发性肝癌原发性肝癌 C22.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2说明说明恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)肝性脑病肝性脑病(K72.9)原发性肝癌原发性肝癌(C22.9)乙肝乙肝(B18.9)肝硬化肝硬化(K

36、74.1)男男70岁岁，乙乙型型病病毒毒性性肝肝炎炎10年年，肝肝硬硬化化7个个月月,入入院院诊诊断断:原原发发性性肝肝癌癌,肝肝性性 脑脑 病病,乙乙 肝肝 后后 肝肝 硬硬化。化。第五十三页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习31根本死因根本死因在同一平面上摔倒在同一平面上摔倒 W01.9使用规则使用规则总原则总原则说明说明虽有高血压，但不能假定是因发病而跌倒虽有高血压，但不能假定是因发病而跌倒的。的。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅骨骨折颅骨骨折(S02.9)不慎摔倒不慎摔倒(W01.9)高血压高血压(I10)女女81岁岁，高高血血压压多多年年,2小小时时前前

37、不不慎慎摔摔倒倒,入入院院诊诊断断:颅颅骨骨骨骨折折，左左股股骨骨颈颈骨骨折。折。第五十四页，讲稿共五十五页哦死因链填写练习死因链填写练习32根本死因根本死因急性肾炎急性肾炎(型型)N00.9使用规则使用规则总原则总原则说明说明本例虽然报告为本例虽然报告为急性肾炎急性肾炎(型型)，但仍不，但仍不是是ICD中特指的含义，故编码在中特指的含义，故编码在.9。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 (N17.9)急性肾炎急性肾炎(型型)(N00.9)风湿性关节炎风湿性关节炎(I00)女女38岁岁，8年年前前诊诊断断为为风风湿湿性性关关节节炎炎。本本次次入入院院诊诊断断:急急 性性 肾肾 炎炎(型型)，急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。第五十五页，讲稿共五十五页哦