儿童疼痛评估课件.ppt

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1、关于儿童疼痛评估现在学习的是第1页，共29页疼痛 疼痛是主观的感觉“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（“Pain is whatever the experiencing person says it is,existing whenever the person says it does.”）疼痛的表现包括语言及非语言现在学习的是第2页，共29页急性疼痛的表现行为代谢生理现在学习的是第3页，共29页生理反应心率加快呼吸加快血压升高氧饱和度下降现在学习的是第4页，共29页代谢反应儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加.延缓伤口愈合影响食欲活动障碍影响睡眠易激惹现在学习的是第

2、5页，共29页行为反应 现在学习的是第6页，共29页婴儿不能用语言表达自己的痛苦.依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.现在学习的是第7页，共29页婴儿对疼痛的反应紧闭双眼皱眉鼻唇沟纹路加深.张大嘴杯状舌现在学习的是第8页，共29页小婴儿对疼痛的反应对摇晃有反应大声哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系现在学习的是第9页，共29页大婴儿对疼痛的反应避开疼痛刺激大声哭泣表情改变用力反抗现在学习的是第10页，共29页幼儿对疼痛的反应大声哭泣，尖叫语言:“啊”,“噢”,“好疼”四肢抖动试图推开刺激现在学习的是第11页，共29页学龄儿童对疼痛的反应拖延(“等一会”)肌肉僵硬幼儿的所有疼痛行

3、为现在学习的是第12页，共29页青少年反抗的声音及动作减少肌肉张力及身体的控制增加更多语言的表达现在学习的是第13页，共29页显示疼痛部位的特殊行为拉耳朵摇头侧卧，腿蜷在腹部跛行拒绝移动身体现在学习的是第14页，共29页儿童疼痛评估的原则:QUESTTQestion:询问孩子Use：使用疼痛评估量表Evaluate:评估行为和生理的改变Secure：确保家长的参与Take：考虑疼痛的原因Take：采取行动，评价结果现在学习的是第15页，共29页疼痛评估量表不是所有量表都可靠及适合儿童适合年龄使用统一的量表让孩子熟悉量表 现在学习的是第16页，共29页对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量

4、表对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛评估疼痛:行为量表行为量表现在学习的是第17页，共29页FACES 0 1 2 3 4 5 0 2 4 6 8 10现在学习的是第18页，共29页Neonatal Infant Pain Scale(NIPS)现在学习的是第19页，共29页Neonatal Infant Pain Scale(NIPS)现在学习的是第20页，共29页FLACC量表现在学习的是第21页，共29页评估判断0分：放松，舒服13分：轻度不适46分：中度疼痛710分：重度疼痛、不适或两者兼有现在学习的是第22页，共29页3-8岁儿童 通常会用语言表述疼痛能说明疼痛的

5、位置;但对疼痛的性质及强度的评价能力较差举例:颜色量表Faces 现在学习的是第23页，共29页8 岁以上的儿童可使用与成人相同的视觉模拟评分现在学习的是第24页，共29页认知障碍的儿童常不会描述疼痛神经系统改变及对疼痛有不同感受使用行为量表.如:FLACC可应用于插管病人Can apply to intubated patients现在学习的是第25页，共29页评估的频率急性疼痛1)静脉给药：30分钟,2)口服给药：1个小时,3)每次新的疼痛或疼痛改变时现在学习的是第26页，共29页疼痛治疗的方法认知行为教育放松,心理治疗催眠生物反馈音乐,文学，艺术祈祷，冥想理疗按摩针灸指压冷热疗电疗运动疗法现在学习的是第27页，共29页非药物的疼痛护理根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇摆牵引皮肤刺激现在学习的是第28页，共29页感感谢谢大大家家观观看看31.03.2023现在学习的是第29页，共29页