如何书写护理论文导师开题讲稿.ppt

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1、关于如何书写护理论文导师开题讲稿现在学习的是第1页，共58页 毕业论文目的n 通过毕业论文设计，旨在培养学员运用所学的医学基本理论和方法解决临床实际问题的能力，提高学员实际操作的技能以及分析思维能力和综合运用知识的能力，使学员能够掌握医学文献检索、调查研究和统计分析的基本方法，提高学员阅读外文书刊和进行科学研究的能力。现在学习的是第2页，共58页 毕业论文要求n（一）具有认真严谨的科研态度作风，掌握医学科学研究的基本方法和程序，独立按时完成毕业论文。n（二）选好课题。（1）选择研究课题是进行毕业设计的首要问题。医学科学研究的课题一般有指定性课题、指导性课题、医疗单位制定的课题和自选课题。（2）

2、论文的选题应根据自己具备的知识、经验和兴趣，结合工作实际以及现有的科研条件进行。论文的选题应出自本人临床工作中的感悟，应立足于创新，对实践具有指导意义，不得抄袭，如抄袭一经发现，取消毕业资格。（3）选题不可过大，涉及面过大则不易深入，应结合自己的专业特长进行撰写。常规护理不能作为护理论文，应根据专业特点有针对性或实用性。现在学习的是第3页，共58页 毕业论文要求n（三）需要进行临床试验和实际观察，并对取得的资料进行统计分析处理。n（四）需要查阅足够数量的文献资料，查阅文献时，要注意文献的代表性和可靠性；注意文献的时间性和先进性；应查阅一些权威性的资料。现在学习的是第4页，共58页 毕业论文要求

3、n（五）科研设计过程中特别要注意以下问题：n1、随机抽样。应遵循随机原则抽样，观察样本应在3050份以上，注意样本的代表性，避免个别现象的偶然性影响。在分组时还需注意组间的可比性，同时必须设有可比性的对照组。n2、认真观察，积累数据。观察时应注意连续性，所有数据不能遗漏，以获取完整的资料和实验数据，保证科研结果的正确性和可靠性。n（六）撰写毕业论文时，应力求做到选题新颖，主题鲜明，观点正确，方法科学，技术先进，层次分明，论述详尽，文句流畅，实践性强。现在学习的是第5页，共58页 注意事项n1、毕业论文一人一题，要由本人独立完成，如果在撰写过程中得到他人的指导，可在文章最后的致谢中提及。n2、文

4、章正文部分的内容和题目要吻合，不能偏题、走题。文章内容应与本职工作密切结合，本科论文不可写成文献综述。n3、文章的字数要符合规定的要求，正文要求在3000字以上。n4、文章定稿后要认真仔细校对，尽量避免出现别字、错字和病句。n5、曾经正式发表过的文章不能作为毕业论文。n6、杜绝从网上下载或抄袭他人的文章。一旦发现有网上下载或抄袭指导老师不予指导，现在学习的是第6页，共58页 护理论文护理论文n综述综述n个案个案n护理经验（总结、体会）论文护理经验（总结、体会）论文n护理科研论文（论著）护理科研论文（论著）现在学习的是第7页，共58页毕业论文的基本格式、撰写的方法与步骤n（一）基本格式n一篇医学

5、毕业论文一般应由以下11个部分组成：文题、作者署名、中、英文摘要、关键词、引言、材料和方法、结果、讨论、结论、致谢、参考文献。现在学习的是第8页，共58页科研性科研性论文的写作方法论文的写作方法 纵看一条线，横看纵看一条线，横看“三层三层”，形成一个形成一个“丰丰”字字现在学习的是第9页，共58页 科研性科研性论文的写作方法论文的写作方法 一条线一条线是指文体里的关键词是指文体里的关键词 它要出现在前言、对象、方法、结果，并前后它要出现在前言、对象、方法、结果，并前后呼应，同时与参考文献相关。呼应，同时与参考文献相关。如果偏离了直线就跑题了。如果偏离了直线就跑题了。“丰丰”现在学习的是第10页

6、，共58页科研性科研性论文的写作方法论文的写作方法 横看三层横看三层 “丰丰”n一层：前言一层：前言n二层：对象、方法、结果、讨论。二层：对象、方法、结果、讨论。n三层：结论。三层：结论。现在学习的是第11页，共58页 论文的书写格式论文的书写格式n文题（不超过文题（不超过2020字）字）n作者署名和单位作者署名和单位n摘要摘要n关键词关键词n论文正文（引言、材料和方法、结果、论文正文（引言、材料和方法、结果、讨论、结论、致谢）讨论、结论、致谢）n参考文献参考文献现在学习的是第12页，共58页（1）文题：n 文题是对论文内容的高度概括，力求做到切意，简洁和醒目。文题一般不要超过20个汉字，可分

7、两行书写，应尽量不设副标题，避免使用未公知、未公用的缩略语，避免使用化学分子式和结构式。n例如：腰椎术后病人便秘护理的临床实用分析现在学习的是第13页，共58页 文文 题题n新颖新颖：体现创新性和科学性：体现创新性和科学性n醒目醒目：概括和突出主题，富有吸引力：概括和突出主题，富有吸引力n确切确切：准确、具体、规范、专业：准确、具体、规范、专业n完整完整：尽量包涵处理因素、受试对象、：尽量包涵处理因素、受试对象、预期效应、工作定性预期效应、工作定性n简短简短：小于：小于2020字字n表述表述：不用缩略语、不用标点符号：不用缩略语、不用标点符号现在学习的是第14页，共58页 选题常见问题选题常见

8、问题1 题目过大题目过大：心脏病患者的护理心脏病患者的护理先天性心脏病心先天性心脏病心内直视术后并发症的监护内直视术后并发症的监护2 题目缺乏新意题目缺乏新意：压疮的护理体会压疮的护理体会3 字数过多，字句逻辑混乱字数过多，字句逻辑混乱：小儿甲状腺功能低下小儿甲状腺功能低下并甲状腺瘤压迫气管软化导致窒息紧急做甲状腺并甲状腺瘤压迫气管软化导致窒息紧急做甲状腺次全切除术气管插管次全切除术气管插管1例报道例报道1例甲状腺瘤致例甲状腺瘤致窒息患儿的急救与护理窒息患儿的急救与护理 现在学习的是第15页，共58页（2）作者署名n如实写明作者的工作单位和科室、姓名n举例：江苏徐州市*医院*科 李*现在学习的

9、是第16页，共58页（3）中、英文摘要：n采用国际通用的结构式，由目的、方法、结果和结论四个部分组成，连续排列。简要阐明文章的写作目的（研究工作的前提、目的和任务、所涉及的主题范围）、方法（所运用的理论、条件、材料、手段、程序等）、结果（观察、实验的结果、数据，得到的效果和性能等）、结论（主要结论及其潜在的应用价值）以及创新之处，中文摘要一般为200300字。摘要部分不列图或表，也不用引文；尽量不用缩写语，一般不分段。现在学习的是第17页，共58页 中、英文摘要n举例：摘要 目的 探讨有效解决骨科腰椎术后卧床病人便秘问题的方法和可行性。方法 回顾对2009年1月2010年5月骨科腰椎术后卧床病

10、人共600人的便秘问题进行护理，通过随机分组将其分为三组，第一组204例收集饮用中药汤剂治疗便秘的病人，第二组206例收集饮用番泻叶治疗便秘的病人，第三组190例收集开塞露塞肛治疗便秘的病人，进行各组间比较研究，分析能有效解决病人便秘，减轻病人痛苦的方法。结果 三组患者经护理后，一天解除便秘的有180例，*三者比较差别有统计学意义（P0.05）结论 使用三种护理方法中的任一种方法，均能有效解决骨科腰椎术后卧床病人的便秘问题，解除病人痛苦，三者中短期效果较好的是开塞露。而对于长期卧床病人的便秘处理还是建议使用中药汤剂为好。现在学习的是第18页，共58页 中、英文摘要nAbstract objec

11、t To investigate the effect and the feasibility of traditional Chinese medicinal broth in treating bed patients constipation postoperation in orthopedics.method To review 240 bed patients from January to May 2010 in our orthopedics department were randomly devided into two groups,120 patients were t

12、reated with traditional Chinese medicinal broth(experimental group)and 120 bed patients without Chinese medicinal broth(control group).To analysis whether or not the traditional Chinese medicinal broth coould treat bed patients constipation postoperation and to ease the painful.Result The patinets i

13、n experimental group defecate stool in three days.The patinets in control group defecate stool exceed three days.There is significant difference(0.05).Conclusion traditional Chinese medicinal broth in treating constipation postoperation is feasibility,safety,effective and economic.It can recover ent

14、erokinesia postoperative and relieve the pain.It has very good clinical value.nKey words traditional Chinese medicinal broth postoperation constipation现在学习的是第19页，共58页举例：经鼻气管插管两种固定方法的效举例：经鼻气管插管两种固定方法的效果观察果观察 中华护理杂志，2012，47（12）：1125 目的目的：对比分析两种经鼻气管插管固定方法的临：对比分析两种经鼻气管插管固定方法的临床效果，为患者寻求一种更有效的预防气管插管床效果，为患

15、者寻求一种更有效的预防气管插管移位及皮肤粘膜损伤的固定方法。移位及皮肤粘膜损伤的固定方法。方法方法：将：将8484例例经鼻气管插管患者随机分为试验组和对照组，每经鼻气管插管患者随机分为试验组和对照组，每组各组各4242例，试验组采用改进的固定方法，对照组例，试验组采用改进的固定方法，对照组采用常规的固定方法，观察两组气管插管采用常规的固定方法，观察两组气管插管5d5d内的内的固定效果。固定效果。结果结果：试验组在防止：试验组在防止气管插管移位及皮气管插管移位及皮肤粘膜损伤肤粘膜损伤方面的效果优于对照组，差异有统计方面的效果优于对照组，差异有统计学意义（学意义（P0.05P0.05）。）。结论结

16、论：应用改进的固定方：应用改进的固定方法固定经鼻气管插管可有效预防气管插管移位和法固定经鼻气管插管可有效预防气管插管移位和皮肤粘膜损伤皮肤粘膜损伤现在学习的是第20页，共58页（4）关键词：关键词是文章研究和讨论的要点，一般列出38个关键词。应尽量采用美国国立医学图书馆编写的医学主题词表中的医学主题词，以实现规范化。可从文题、摘要、小标题中选取可从文题、摘要、小标题中选取 例如：护理实用分析；卧床病人；便秘 现在学习的是第21页，共58页论文论文正文正文的书写要素和方法的书写要素和方法n前言前言n研究对象和方法研究对象和方法n结果结果n讨论、结论讨论、结论n参考文献参考文献现在学习的是第22页

17、，共58页（5）引言：引言是论文的开头，扼要揭示论文的主题，介绍研究背景，提出研究问题、阐明研究目的。提出的研究问题通常有以下几种：以前的学者尚未研究或处理得不够完善的重要课题；由过去的研究衍生出有待探讨的新问题；需要做进一步研究才能解决的问题；由过去的研究扩展到新的研究领域或以前提出的方法和技术可以改善或扩展到新的应用范围。现在学习的是第23页，共58页 引言、序言引言、序言n言简意赅，开门见山言简意赅，开门见山n概念明确，问题具体概念明确，问题具体n不要与摘要雷同，不涉及数据、方法不要与摘要雷同，不涉及数据、方法n前言写的好，起到引人入读的效果前言写的好，起到引人入读的效果现在学习的是第2

18、4页，共58页引言的写作内容引言的写作内容n说明概念说明概念n提出问题提出问题n概述研究资料概述研究资料n引出下文引出下文 前言只能简单的交代上述问题，篇幅在前言只能简单的交代上述问题，篇幅在整篇文章中占比例小，一般整篇文章中占比例小，一般200200字左右字左右现在学习的是第25页，共58页引言：举例n护理临床实用分析是护理人员通过技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，获取实证，作为临床护理决策的依据1。其核心是强调证据，在科学证据基础上制订护理方案，开展护理工作。在临床护理工作中发现，骨科腰椎术后卧床病人居多，便秘的发生概率大。患者发生便秘后腹胀腹痛、排便困难，相当痛苦，影响病人

19、的身心康复。为此，从2009年1月2010年5月对骨科腰椎术后卧床病人600例病人的便秘问题进行护理，取得较好效果，介绍如下。现在学习的是第26页，共58页 引言举举 例例 经鼻气管插管两种固定方法的效果观察经鼻气管插管两种固定方法的效果观察 n前言：气管插管是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹、开前言：气管插管是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹、开放气道时最常用的方法放气道时最常用的方法1 1。而经鼻气管插管因具有建立人。而经鼻气管插管因具有建立人工气道简便、迅速、创伤小、便于固定、利于口腔护理、工气道简便、迅速、创伤小、便于固定、利于口腔护理、且患者易于耐受、导管留置时间长等优点，目前已经成且患

20、者易于耐受、导管留置时间长等优点，目前已经成为建立人工气道的首选方法为建立人工气道的首选方法22。在临床实践中，气管插管在临床实践中，气管插管固定不当可造成患者气管插管移位、脱出及皮肤粘膜损伤，固定不当可造成患者气管插管移位、脱出及皮肤粘膜损伤，不仅危及患者生命安全，增加患者痛苦，还加重护士的工不仅危及患者生命安全，增加患者痛苦，还加重护士的工作量。作量。妥善固定气管插管、防止并发症的发生，对于保妥善固定气管插管、防止并发症的发生，对于保证护理安全，提高护理质量具有重要意义。我们对经鼻证护理安全，提高护理质量具有重要意义。我们对经鼻气管插管两种固定方法的临床效果进行了比较，现报告气管插管两种固

21、定方法的临床效果进行了比较，现报告如下：如下：。现在学习的是第27页，共58页 材料和方法材料和方法n内容内容：研究的启、止时间：研究的启、止时间n研究对象研究对象：人数、纳入标准、剔除标准：人数、纳入标准、剔除标准n研究方法研究方法：研究步骤、抽样、分组、干：研究步骤、抽样、分组、干预措施、观察结果、资料收集、伦理原预措施、观察结果、资料收集、伦理原则、仪器、方法、量表、效度与信度、则、仪器、方法、量表、效度与信度、人员培训等人员培训等n统计学监测统计学监测：统计方法，显著水平的设：统计方法，显著水平的设定定现在学习的是第28页，共58页 举举 例例n1 1 对象与方法对象与方法n1.1 1

22、.1 对象对象 选择选择20112011年年1010月至月至20122012年年4 4月月入住入住我院外科我院外科ICUICU的经鼻气管的经鼻气管插管患者插管患者8484例例，早期伴有不同程度的非配合状态，早期伴有不同程度的非配合状态，排除排除鼻腔疾患鼻腔疾患。采用数字随机法将患者分为试验组和对照组，每。采用数字随机法将患者分为试验组和对照组，每组各组各4242例。其中试验组男例。其中试验组男2929例，女例，女1313例；平均年龄例；平均年龄（59.6716.9259.6716.92）岁；平均置管时间）岁；平均置管时间6.86.8天；术后肺部感染天；术后肺部感染1414例例。对照组男。对照组

23、男3232例，女例，女1010例，例，所有患者均使用同所有患者均使用同一厂家生产的型号适合的气管导管，并给予相同的日常护理。两一厂家生产的型号适合的气管导管，并给予相同的日常护理。两组患者在年龄、性别、疾病情况、置管时间等方面差异无统计学组患者在年龄、性别、疾病情况、置管时间等方面差异无统计学意义意义(P0.05)(P0.05)，具有可比性。，具有可比性。现在学习的是第29页，共58页n1.2 1.2 方法方法n1.2.1 1.2.1 试验组试验组：采用改进的固定方法，：采用改进的固定方法，即即3 3条棉织寸带直接固定。步骤条棉织寸带直接固定。步骤n1.2.21.2.2对照组对照组：采用常用的

24、固定方法，及：采用常用的固定方法，及3M33M3加寸带固定法。步骤加寸带固定法。步骤现在学习的是第30页，共58页n1.3 1.3 观察指标观察指标 观察气管插管留置观察气管插管留置5d5d内内导管移位导管移位和和皮肤粘膜损伤皮肤粘膜损伤情况。导管插入深度较前滑入或脱出情况。导管插入深度较前滑入或脱出0.50.8cm0.50.8cm，未引起脱管或导管下滑影响右肺通气，未引起脱管或导管下滑影响右肺通气44，判断，判断为导管移位为导管移位；凡发生与气管插管相关的皮肤粘膜；凡发生与气管插管相关的皮肤粘膜损伤、糜烂等称为损伤、糜烂等称为皮肤粘膜损伤皮肤粘膜损伤55。每班观察导。每班观察导管有无移位、观

25、察鼻粘膜、面颊及耳根等处皮肤管有无移位、观察鼻粘膜、面颊及耳根等处皮肤粘膜有无损伤，并记录粘膜有无损伤，并记录现在学习的是第31页，共58页n1.4 1.4 统计学方法统计学方法 使用使用SPSS 13.0SPSS 13.0软件进行统计学分析，软件进行统计学分析，用用X X2 2检验，检验，P0.05P0.05差异有统计学意义差异有统计学意义现在学习的是第32页，共58页（7）结果：n结果是论文的中心内容，主要陈述实验和观察达到的事实结果，由以下几个部分组成：实验动物的数量分析（纳入的数量及组数、结果分析）；两组基线资料比较；主题进展流程图；结果分析（为了简明、直观地表达论文的结果，常需利用统

26、计表、图片或照片等）；随访结果；不良事件和副反应。现在学习的是第33页，共58页 结结 果果n是论文的核心部分是论文的核心部分n将资料整理和分类，不随意取舍将资料整理和分类，不随意取舍n认真复核数据认真复核数据n按逻辑顺序，客观准确描述，文字按逻辑顺序，客观准确描述，文字+图表图表n注意研究结果的真实性和科学性注意研究结果的真实性和科学性n体现统计学分析结果，差异的显著性体现统计学分析结果，差异的显著性现在学习的是第34页，共58页 结果的写作要点结果的写作要点突出重点突出重点数据可靠数据可靠图表符合要求图表符合要求文字简练文字简练分项撰写分项撰写现在学习的是第35页，共58页举举 例例 结果

27、结果 试验组发生试验组发生导管移位导管移位1 1例，对照组例，对照组8 8例，两组比较，例，两组比较，差异有统计学意义（差异有统计学意义（X X2 2=4.48=4.48，P0.05 P0.05）试验组试验组皮肤粘膜损伤皮肤粘膜损伤情况为鼻粘膜损伤情况为鼻粘膜损伤2 2例，面颊例，面颊及耳根处损伤及耳根处损伤0 0例，对照组为鼻粘膜损伤例，对照组为鼻粘膜损伤5 5例，面例，面颊及耳根处损伤分别为颊及耳根处损伤分别为3 3例、例、1 1例，试验组皮肤粘例，试验组皮肤粘膜损伤好于对照组，差异有统计学意义（膜损伤好于对照组，差异有统计学意义（X X2 2=5.12=5.12，P0.05 P0.05）

28、现在学习的是第36页，共58页 （8）讨论：n讨论是对实验结果进行深入地分析综合，以上升到理性认识。提出的论点应有可靠的资料或临床观察的结果为依据。引用他人的资料时，应注明文献的出处。讨论部分是论文的精华和中心内容，是对结果的各种现象、数据及资料进行科学的分析和解释，从而提出自己的见解。n讨论的内容如下：重要结果或发现的概述；本研究成果的特色；研究的意义；存在的问题及进一步需要研究的课题。现在学习的是第37页，共58页 讨讨 论论 是论文中的议论部分，也是最难写的部是论文中的议论部分，也是最难写的部分，需要从方方面面分，需要从方方面面对研究结果进行理对研究结果进行理论分析论分析。需要讨论的内容

29、较多时，就要。需要讨论的内容较多时，就要紧紧围绕论点紧紧围绕论点逐条展开逐条展开。可以采用分列。可以采用分列小标题讨论，每个小标题下论证出一个小标题讨论，每个小标题下论证出一个分论点，各个分论点都围绕总论点展开，分论点，各个分论点都围绕总论点展开，讨论言而有序。讨论言而有序。现在学习的是第38页，共58页 举举 例例 经鼻气管插管两种固定经鼻气管插管两种固定方法的效果观察方法的效果观察 讨论从讨论从3 3个角度，分列小标题进行：个角度，分列小标题进行：3.1 3.1 改进方法固定经鼻插管可避免导管移位。改进方法固定经鼻插管可避免导管移位。危重病人救治中保持气道通畅的重要性。改进的危重病人救治中

30、保持气道通畅的重要性。改进的方法从某某方面固定等，符合力学原则加强了固方法从某某方面固定等，符合力学原则加强了固定效果。本研究中试验组仅发生定效果。本研究中试验组仅发生1 1例导管移位，是例导管移位，是由于患者挣脱约束，意图拔管所致。常规法发生由于患者挣脱约束，意图拔管所致。常规法发生导管移位导管移位8 8例，明显多于试验组。常规法中由于例，明显多于试验组。常规法中由于 等原因，容易发生导管脱出或移位。等原因，容易发生导管脱出或移位。现在学习的是第39页，共58页举举 例例 3.2 3.2 改进方法固定经鼻气管插管有利于减少皮肤改进方法固定经鼻气管插管有利于减少皮肤粘膜损伤。粘膜损伤。改进法可

31、减少皮肤粘膜损伤，原因如下：改进法可减少皮肤粘膜损伤，原因如下：采用常规法易增加皮肤粘膜损伤，原因为采用常规法易增加皮肤粘膜损伤，原因为 对照组发生的对照组发生的9 9例皮肤粘膜损伤中，有例皮肤粘膜损伤中，有5 5例是由于胶布例是由于胶布固定时牵拉导管向上压迫鼻孔上方，使鼻孔上方粘膜固定时牵拉导管向上压迫鼻孔上方，使鼻孔上方粘膜红肿、磨损，红肿、磨损，3 3例由于寸带绕过耳廓上方，摩擦耳根处例由于寸带绕过耳廓上方，摩擦耳根处皮肤所致，皮肤所致，1 1例由于寸带摩擦面颊所致例由于寸带摩擦面颊所致现在学习的是第40页，共58页举举 例例3.3 3.3 改进方法固定经鼻气管插管有利于减改进方法固定经

32、鼻气管插管有利于减轻工作量轻工作量 采用改进法，其固定的寸带即使遇水、采用改进法，其固定的寸带即使遇水、汗、油渍也不影响固定效果，每天只需汗、油渍也不影响固定效果，每天只需换一次，更换简单，较常规固定法减少换一次，更换简单，较常规固定法减少更换频率，减少固定所用时间更换频率，减少固定所用时间现在学习的是第41页，共58页（9）结论：n结论是全文的概括和总结，是作者对研究的主要认识和论点。研究结果可能的应用前景、研究的局限性、进一步研究的课题及方向，必须有充分的事实根据和说服力，并与引言相呼应。现在学习的是第42页，共58页 结结 论论是从研究结果中是从研究结果中概括出的新观点概括出的新观点结论

33、要慎重、成熟结论要慎重、成熟措辞严谨、恰当，留有余地措辞严谨、恰当，留有余地高度概括论文的创新内容高度概括论文的创新内容 客观提出新的假说或建议客观提出新的假说或建议客观指出此次研究的不足之处客观指出此次研究的不足之处简短扼要简短扼要现在学习的是第43页，共58页 举举 例例 经鼻气管插管两种固经鼻气管插管两种固定方法的效果观察定方法的效果观察 n结论：经鼻气管插管是临床上危重病人结论：经鼻气管插管是临床上危重病人抢救、复苏、开放气道的常用方法；改抢救、复苏、开放气道的常用方法；改进的固定方法可减少气管导管脱出或移进的固定方法可减少气管导管脱出或移位的发生，减轻皮肤粘膜的损伤，从而位的发生，减

34、轻皮肤粘膜的损伤，从而减轻患者痛苦、保障病人患者安全，同减轻患者痛苦、保障病人患者安全，同时减轻护士的工作量，值得在临床推广。时减轻护士的工作量，值得在临床推广。现在学习的是第44页，共58页（10）致谢：n在正文末尾，对本课题在研究或文章写作中给予过指导和帮助的单位和个人表示感谢，不要单独设立章节。现在学习的是第45页，共58页（11）参考文献：n应为作者亲自阅读、已正式发表与文稿密切相关的文献，尽量少引用教科书、译文或译著。注明参考文献，一方面表示作者对他人工作的尊重，另一方面也体现科研工作的继承性，同时也可以为读者提供更详细的资料来源。参考文献一般5-10篇。现在学习的是第46页，共58

35、页参考文献：n不少于5条，最好是近五年的，不建议用太多的英文文献n参考文献在文章中的标注应用上标体现。n应特别注意标点符号的应用，不得出现书名号现在学习的是第47页，共58页 参参 考考 文文 献献意义：意义：言之有据，尊重他人言之有据，尊重他人列出此次研究参考过的主要文献列出此次研究参考过的主要文献一般引用期刊和书籍一般引用期刊和书籍直接阅读的相关最新文献（近直接阅读的相关最新文献（近5 5年）年）论著一般论著一般15152020篇篇现在学习的是第48页，共58页举例n参考文献（小四号宋体居中）n1 王立英，吴秀云，王爱华，等.我国循证护理实践中的问题及对策J.护士进修杂志，2009，18（

36、6）：516.n2 吕式瑗.创伤骨科护理学M.北京：人民卫生出版社，2008.117.n3魏睦新，林青.中医内科一本通.北京：科学技术文献出版社，2009.7:195-201n4王绪前.临床中药学解悟.北京：人民卫生出版社，2009.8：170-485n5祁公任，陈涛.现代实用临床中药学.北京：化学工业出版社，2010.3;130-335现在学习的是第49页，共58页经验总结性论文的格式经验总结性论文的格式 前言前言1 1 临床资料临床资料（1 1）3030例以上例以上（2 2）资料标准一致）资料标准一致（3 3）资料与研究的中心焦点相符）资料与研究的中心焦点相符2 2 护理经过，经验，具体做

37、法护理经过，经验，具体做法（1 1）交待具体做法，简明扼要）交待具体做法，简明扼要（2 2）不加入讨论和解释的内容）不加入讨论和解释的内容（3 3）结合资料）结合资料（4 4）创新处详细描述）创新处详细描述现在学习的是第50页，共58页经验总结性论文的格式经验总结性论文的格式3 3 护理效果护理效果（）与临床资料结合（）与临床资料结合（）可用文字，也可列统计表、图（）可用文字，也可列统计表、图（）取他人或历史资料对照或自身对照（）取他人或历史资料对照或自身对照 讨论讨论（）围绕资料和效果（）围绕资料和效果（）与以往不同处，值得借鉴和推广处（）与以往不同处，值得借鉴和推广处（）存在哪些不足（）存

38、在哪些不足（）阐明本研究的意义（）阐明本研究的意义 参考文献、引用文献参考文献、引用文献现在学习的是第51页，共58页举例：举例：9 9例先天性梨状窝瘘管手术患者的护例先天性梨状窝瘘管手术患者的护理理 中华护理杂志，2012,47（12）：1079n摘要摘要：总结了9例先天性梨状窝瘘管手术患者的护理。主要护理措施包括：加强急性感染期局部护理，充分做好术前准备和心理支持，重视术后饮食及体位管理，严密观察病情，及早发现和处理出血、咽瘘、喉返神经或喉上神经损伤等并发症。本组患者疗效满意，无严重并发症发生，随访无复发。n关键词关键词 瘘；下咽；畸形；护理现在学习的是第52页，共58页 前言前言 说明概

39、念、提出问题、概述研究资料、引出下文说明概念、提出问题、概述研究资料、引出下文n先天性梨状窝瘘管为临床少见的一种先天性畸形先天性梨状窝瘘管为临床少见的一种先天性畸形1，它发，它发生于梨状窝，是第四咽囊结构残留的鳃源性内瘘生于梨状窝，是第四咽囊结构残留的鳃源性内瘘2。瘘。瘘管自梨状窝至甲状腺上极形成盲道，与颈部皮肤不通，管自梨状窝至甲状腺上极形成盲道，与颈部皮肤不通，以左侧多见。以左侧多见。患者反复发作性左侧咽痛、颈部红肿、脓肿形成患者反复发作性左侧咽痛、颈部红肿、脓肿形成而就医，临床常被误诊，给患者带来很大痛苦和经济负担。而就医，临床常被误诊，给患者带来很大痛苦和经济负担。因此，因此，正确诊断

40、、尽早行瘘管根治性手术是治愈先天性梨状窝正确诊断、尽早行瘘管根治性手术是治愈先天性梨状窝瘘管的最佳方法，精心做好术后饮食指导和体位管理，瘘管的最佳方法，精心做好术后饮食指导和体位管理，密切观察和预防并发症是保证患者术后顺利康复的关键。密切观察和预防并发症是保证患者术后顺利康复的关键。我院我院2007年年1月至月至2012年年12月收治月收治9例先天性梨状窝瘘管患者，例先天性梨状窝瘘管患者，取得满意效果。现将护理体会报告如下。取得满意效果。现将护理体会报告如下。现在学习的是第53页，共58页1 临床资料n本组男本组男5例，女例，女4例；年龄例；年龄1030岁。患者初发症状年龄岁。患者初发症状年龄

41、524岁；从首发症状到确诊时间为岁；从首发症状到确诊时间为311年。年。9例患者例患者均为左侧发病，有误诊史，曾多次在外院诊断为均为左侧发病，有误诊史，曾多次在外院诊断为“甲状舌甲状舌管囊肿管囊肿”等等。9例患者均在急性感染控制后行例患者均在急性感染控制后行“颈外进颈外进路梨状窝瘘管切除术路梨状窝瘘管切除术”。n手术在气管插管全身麻醉下实施。患者取仰卧位，手术手术在气管插管全身麻醉下实施。患者取仰卧位，手术沿颈部皮纹做沿颈部皮纹做 手术过程。术后经饮食和体位指导，手术过程。术后经饮食和体位指导，严密观察、精心护理，本组严密观察、精心护理，本组1例术后例术后2H切口出血经及时切口出血经及时处理后

42、停止，处理后停止，1例出现左侧声带活动受限、声音嘶哑，例出现左侧声带活动受限、声音嘶哑，1月后恢复，无咽瘘、甲状腺或甲状旁腺功能低下、喉上月后恢复，无咽瘘、甲状腺或甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、永久性喉返神经麻痹发生。本组患者均随访，神经损伤、永久性喉返神经麻痹发生。本组患者均随访，时间时间4个月至个月至5年，未见复发及并发症发生。年，未见复发及并发症发生。现在学习的是第54页，共58页2 护理护理n2.1 急性感染期护理急性感染期护理n2.2 术前护理术前护理n2.2.1心理支持n2.2.2术前准备n2.3 术后护理术后护理n2.3.1饮食指导n2.3.2体位指导n2.3.3并发症观察及护

43、理现在学习的是第55页，共58页n2.3.3.1 出血出血n2.3.3.2 咽瘘咽瘘n2.3.3.3喉返神经损伤喉返神经损伤n2.3.3.4喉上神经外支损伤喉上神经外支损伤n2.3.3.5 甲状腺及甲状旁腺功能低下甲状腺及甲状旁腺功能低下现在学习的是第56页，共58页3 小结小结n先天性梨状窝瘘管临床少见，医护人员认识不足，先天性梨状窝瘘管临床少见，医护人员认识不足，常被误诊。随着临床经验的积累，对本病的认识常被误诊。随着临床经验的积累，对本病的认识逐渐提高。炎症静止期颈部彩超检查，逐渐提高。炎症静止期颈部彩超检查，X线食管钡线食管钡餐检查后行餐检查后行CT检查是明确诊断的依据。检查是明确诊断

44、的依据。根治性瘘根治性瘘管切除是彻底治愈本病的最佳方法。加强观察及管切除是彻底治愈本病的最佳方法。加强观察及预防并发症，是确保患者顺利恢复的关键。预防并发症，是确保患者顺利恢复的关键。Nicoucar等等9报告报告8岁以下儿童行颈部开放性瘘管岁以下儿童行颈部开放性瘘管切除术并发症率明显增高，本组患者实施手术最小切除术并发症率明显增高，本组患者实施手术最小年龄为年龄为10岁，无法验证，但提示我们年龄越小患者岁，无法验证，但提示我们年龄越小患者越要重视手术前后的护理，严防并发症的发生。越要重视手术前后的护理，严防并发症的发生。现在学习的是第57页，共58页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第58页，共58页