全膝关节置换术后康复讲稿.ppt

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1、全膝关全膝关节置置换术后康复后康复第一页，讲稿共四十页哦膝关节的解剖膝关节的解剖第二页，讲稿共四十页哦第三页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症退行性骨关节炎（退行性骨关节炎（OA）1类风湿性关节炎（类风湿性关节炎（RA）2强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（AS）3创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎4膝关节结核强直后膝关节结核强直后5骨肿瘤切除术后骨肿瘤切除术后6第四页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症 A.屈曲挛缩畸形屈曲挛缩畸形第五页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症 B.膝内翻畸形膝内翻畸形第六页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症 C.膝外翻畸形膝外翻畸形第七页，讲稿共四十

2、页哦手术适应症手术适应症 D.屈曲挛缩内翻畸形屈曲挛缩内翻畸形第八页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症 E.屈曲挛缩外翻畸形屈曲挛缩外翻畸形第九页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症 类风湿性关节炎（类风湿性关节炎（RA）第十页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症 强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（AS）第十一页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症创伤性关节炎创伤性关节炎第十二页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症膝关节结核强直后膝关节结核强直后第十三页，讲稿共四十页哦手术适应症手术适应症骨肿瘤切除术后骨肿瘤切除术后第十四页，讲稿共四十页哦禁忌症禁忌症关节周围有活动性关节周围有活动性关节周围有活动

3、性关节周围有活动性感染或全身感染感染或全身感染感染或全身感染感染或全身感染相对相对由于各种原因行由于各种原因行由于各种原因行由于各种原因行TKATKA术后可能引起术后可能引起术后可能引起术后可能引起关节不稳的疾病关节不稳的疾病关节不稳的疾病关节不稳的疾病相对相对第十五页，讲稿共四十页哦人工膝关节的类型人工膝关节的类型半髁关节表面置换半髁关节表面置换第十六页，讲稿共四十页哦人工膝关节的类型人工膝关节的类型全膝关节表面置换不保留后交叉不保留后交叉保留后交叉保留后交叉第十七页，讲稿共四十页哦人工膝关节的类型人工膝关节的类型 全膝关节置换（连接式）翻修手术翻修手术 膝内外翻畸形：膝内外翻畸形：15 内

4、外侧副韧带损伤关节不稳内外侧副韧带损伤关节不稳第十八页，讲稿共四十页哦人工膝关节的类型人工膝关节的类型特殊假体 肿瘤重建假体肿瘤重建假体第十九页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复病理特点治疗要点康复策略第二十页，讲稿共四十页哦病理特点v好发于长骨的干骺端治疗要点v手术切除病灶的同时通常需要超关节切除以及病灶以远15cmv术中需要切除受累的软组织 v需要定制假体骨肿瘤骨肿瘤全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复第二十一页，讲稿共四十页哦康复策略v慎用理疗，防止肿瘤细胞扩散v临近关节功能不同程度受到影响，需要同时进行康复治疗v假体柄缺乏生理曲度，影响关节部分功能v进

5、行专项肌肉康复训练骨肿瘤骨肿瘤全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复第二十二页，讲稿共四十页哦病理特点v好发于负重关节，以膝/髋关节为著v部分病例出现肢体短缩、关节屈曲挛缩和内、外翻畸形v关节周围软组织僵硬、挛缩v肢体出现废用性骨萎缩骨性关节炎骨性关节炎全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复第二十三页，讲稿共四十页哦治疗要点v人工关节类型以全髋关节和膝关节表面假体为主v术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡v畸形严重的病例容易导致周围神经损伤骨性关节炎骨性关节炎全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复第二十四页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康

6、复骨性关节炎骨性关节炎第二十五页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎第二十六页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎康复策略v早期（麻醉清醒即开始）v关节伸直练习的最佳时机及其重要性vROM练习开始于术后第2天 v关节活动度超过90度后开始肌力专项练习v膝关节侧向不稳的病人应早期开始肌力练习第二十七页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎第二十八页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎第二十九页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后

7、的康复全膝关节置换术后的康复骨性关节炎骨性关节炎第三十页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎病理特点v通常病变累及多个关节v关节毁损重，甚至骨性融合v关节周围软组织受累变性v关节畸形普遍v肢体出现废用性骨萎缩v病人病变关节周围肌肉萎缩、肌力下降甚至肌力为零第三十一页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复治疗要点v人工关节类型以膝关节表面假体为主v术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡v畸形严重的病例容易导致周围神经损伤v人工关节切忌不要太紧强直性脊柱炎第三十二页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性

8、脊柱炎第三十三页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎第三十四页，讲稿共四十页哦康复策略v早期（麻醉清醒即开始）v关节伸直练习的最佳时机及其重要性vROM练习开始于术后第2天 v术后早期关节周围肌肉进行中频电刺激v早期开始坐位及站立练习刺激本体感受器，促进肌肉恢复收缩全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎第三十五页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复康复策略v保证冰疗的质量v防止关节脱位及骨折等并发症v鼓励病人，使其坚定战胜疾病的信念强直性脊柱炎第三十六页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直

9、性脊柱炎第三十七页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复时间治疗项目 物理治疗 运动疗法24小时1-3天3-7天7-14天冰疗蜡疗+光疗+冰疗蜡疗+光疗+冰疗蜡疗+光疗+超声+冰疗肌肉等长收缩等长收缩+关节松动术等长收缩+关节松动术等张收缩+关节松动术表表1 实验组急性期康复治疗方案实验组急性期康复治疗方案急性期康复治疗方案急性期康复治疗方案第三十八页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复时间治疗项目 物理治疗 运动疗法2-4周4-6周1-3月蜡疗+光疗+中频电疗+冰疗蜡疗+中频电疗+冰疗蜡疗+中频电疗+冰疗关节松动+等张+坐位平衡+站立床等张+坐位平衡+站立架+站立平衡 等张+动态平衡+助行器 恢复期康复治疗方案恢复期康复治疗方案第三十九页，讲稿共四十页哦全膝关节置换术后的康复全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎第四十页，讲稿共四十页哦