常用化疗药物的安全管理.ppt

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1、关于常用化疗药物的安全管理现在学习的是第1页，共56页Company Logo环磷酰胺环磷酰胺配制：配制：氯化钠氯化钠100ml溶解溶解并配制并配制。用法：用法：静脉滴注。静脉滴注。60-8060-80滴滴/分分保存：保存：现用现配。现用现配。20避光保存避光保存 最佳。最佳。不良反应：不良反应：现在学习的是第2页，共56页 异环磷酰胺异环磷酰胺：和乐生，匹服平和乐生，匹服平 缩写：缩写：IFO IFO 配制：配制：1 1、使用注射用水或药品的使用注射用水或药品的专用专用溶媒溶解。溶媒溶解。2 2、林格氏液或生理盐水、林格氏液或生理盐水500-1000ml500-1000ml配制配制。用法用法

2、：1 1、静脉滴注，输注时间为静脉滴注，输注时间为4 4小时小时。2 2、输注异环磷酰胺时在第、输注异环磷酰胺时在第0 0、4 4、8 8小时，给小时，给 予予美司钠美司钠（尿路保护剂（尿路保护剂 ）400mg400mg，溶解于，溶解于 生理盐水生理盐水10ml10ml内，静脉推注（茂菲氏滴内，静脉推注（茂菲氏滴 管冲入）。管冲入）。现在学习的是第3页，共56页 异环磷酰胺异环磷酰胺注意事项注意事项：美司钠解毒时间为给异环磷酰胺的美司钠解毒时间为给异环磷酰胺的同时同时及其及其后后 第第4 4、第、第8 8小时小时，以往经常对使用时间有误解，以往经常对使用时间有误解。主要毒性为泌尿道刺激，如不使

3、用美司钠解主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司钠解毒有毒有 18%-40%18%-40%可出现血尿可出现血尿。配合应用配合应用 美司钠美司钠 及及补充补充 液体入量，每日补液液体入量，每日补液3000ML3000ML以上，减少血以上，减少血尿的发生。尿的发生。现在学习的是第4页，共56页表柔比星表柔比星:表阿霉素、法玛新表阿霉素、法玛新 EPI EPI、E-ADM E-ADM PH PH值：约值：约3.03.0配制配制：1 1、使用、使用5 5%葡萄糖或注射用水溶解葡萄糖或注射用水溶解。本药。本药 难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水 溶解溶解 2 2、生理盐水或

4、、生理盐水或5%5%葡萄糖葡萄糖50-100ml50-100ml配制配制 （推荐：（推荐：5%5%葡萄糖配制葡萄糖配制）。）。用法：用法：快速（快速（外周静脉外周静脉10-1510-15分钟分钟）静脉滴入或茂）静脉滴入或茂 菲氏滴管冲入。菲氏滴管冲入。（推荐：快速（推荐：快速静脉滴入静脉滴入）如果是中心如果是中心 静脉给药，输注静脉给药，输注时间为时间为60-8060-80滴滴/分，可以有效分，可以有效的减轻心脏不适的症状。的减轻心脏不适的症状。现在学习的是第5页，共56页Company Logo配制配制:（三个药的比较三个药的比较）现在学习的是第6页，共56页Compan表柔表柔比表柔比星注

5、射液星表柔表柔表柔比表柔比星注射液星表柔心脏毒性：心脏毒性：心脏毒性：心脏毒性：累积累积剂量，避免严重剂量，避免严重心脏毒性心脏毒性（心率（心率异常、心动过异常、心动过速）。速）。局部反应局部反应局部反应局部反应主要不良主要不良反应反应严重的严重的脱发脱发，约，约见于见于70%-80%70%-80%的病的病人。用药前可以人。用药前可以准备假发或帽子准备假发或帽子 表柔比星表柔比星:现在学习的是第7页，共56页 1、发泡类药发泡类药物物，首选首选中心中心静脉。静脉。2 2、给药后给予、给药后给予生理盐水生理盐水100ml-100ml-250ml250ml冲洗冲洗静脉静脉3 3、外周静脉外周静脉应

6、应使用使用留置针留置针。4 4、化疗泵化疗泵给药时给药时不要延长输入时间，不要延长输入时间，避免避免增加增加药物的药物的毒毒性性。表柔比星表柔比星:现在学习的是第8页，共56页 。注注意意事事项项 表柔比星表柔比星:5 5、配伍禁忌配伍禁忌（肝素（肝素-沉淀、沉淀、氨茶碱氨茶碱-成紫蓝成紫蓝色；头孢菌素类色；头孢菌素类-沉淀沉淀6 6、不能与碱性、不能与碱性溶液、地塞米松溶液、地塞米松接触。接触。7 7、中心静脉导中心静脉导管给药，出现粉管给药，出现粉红色痰红色痰。8 8、药经肾排泄，、药经肾排泄，用药后可出现用药后可出现粉粉红色尿红色尿现在学习的是第9页，共56页顺铂顺铂 顺氯氨铂顺氯氨铂、

7、诺欣、诺欣、DDP PDD现在学习的是第10页，共56页Company Logo顺铂顺铂 不良反应不良反应现在学习的是第11页，共56页顺铂顺铂 注意事项注意事项现在学习的是第12页，共56页卡铂卡铂 碳铂碳铂 伯尔定伯尔定 CBDCBD现在学习的是第13页，共56页Company Logo卡铂卡铂 不良反应不良反应 轻度轻度3 3周最低，比顺周最低，比顺周最低，比顺周最低，比顺铂严重铂严重铂严重铂严重比顺铂低比顺铂低偶发偶发骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐肾毒性肾毒性 过敏过敏现在学习的是第14页，共56页 奥沙利铂奥沙利铂 草酸铂；乐沙定；艾恒；奥铂；草酸铂

8、；乐沙定；艾恒；奥铂；L-OHPL-OHP保存：保存：避光、密闭、避光、密闭、25250 0C C保存保存配制：配制：5%葡萄糖液葡萄糖液250-500ml 不能用生理盐水溶解或稀释不能用生理盐水溶解或稀释用法用法:静脉滴注静脉滴注2小时。小时。稀释后可保存稀释后可保存46小时小时现在学习的是第15页，共56页Company Logo奥沙利铂奥沙利铂主要不良反应恶性、呕吐、恶性、呕吐、腹泻。于腹泻。于5-FU5-FU联和时加重联和时加重骨髓抑制程度于骨髓抑制程度于剂量有关：贫血剂量有关：贫血 白细胞白细胞 血小板血小板可逆性感觉迟可逆性感觉迟钝、异常、咽钝、异常、咽喉感觉障碍，喉感觉障碍，遇冷

9、加重遇冷加重 骨髓骨髓抑制抑制 胃肠道胃肠道反应反应 外周神外周神经毒性经毒性现在学习的是第16页，共56页注意事项注意事项现在学习的是第17页，共56页Company Logo注意事项注意事项现在学习的是第18页，共56页Company Logo神经毒性分级levi 分级标准感觉异常感觉异常/感觉感觉迟钝在周期间迟钝在周期间隔持续存在隔持续存在短时感觉异常短时感觉异常或感觉迟钝或感觉迟钝感觉异常或感感觉异常或感觉迟钝导致功觉迟钝导致功能障碍能障碍1级级2级级3级级现在学习的是第19页，共56页氨甲喋呤（氨甲喋呤（MTX)MTX)配制和使用配制和使用现在学习的是第20页，共56页Company

10、 Logo氨甲喋呤（氨甲喋呤（MTX)MTX)不良反应现在学习的是第21页，共56页朱2020/12/10解救药解救药CFCF现在学习的是第22页，共56页氟尿嘧啶氟尿嘧啶：缩写缩写5-FU PH值：约值：约9.2配制配制：5%葡萄糖葡萄糖500ml或或750ml配制。配制。用法用法：1、静脉滴注，输注时间、静脉滴注，输注时间4-6小时。小时。2、使用便携式微剂量输液泵、使用便携式微剂量输液泵44小时或小时或72小时小时给药。给药。现在学习的是第23页，共56页 氟尿嘧啶氟尿嘧啶：注意事项：注意事项：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升性静

11、脉炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升 性性色素沉着。色素沉着。2、便携式微剂量输液泵持续输、便携式微剂量输液泵持续输注时注时,给予亚叶酸钙给予亚叶酸钙(CF)时要关闭输时要关闭输 液泵液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注）（双腔中心静脉导管可以同时输注）现在学习的是第24页，共56页培美曲培美曲塞塞 力比泰力比泰 赛珍赛珍 普来乐普来乐 缩写：缩写：MTAMTA配制：生理盐水配制：生理盐水100ml溶解并配制溶解并配制。用法用法：静脉滴注，输注时间静脉滴注，输注时间10分钟以上。分钟以上。护理要点护理要点：于培美曲赛于培美曲赛用药结束用药结束3 3小时后给小时后给PDDPDD用药前一天口用药前一天

12、口服地塞米松服地塞米松3 3天，降低皮肤天，降低皮肤毒性的发生率毒性的发生率和严重程度。和严重程度。口服叶酸、口服叶酸、肌注维生素肌注维生素B12B12、可以、可以减轻胃肠道减轻胃肠道反应和骨髓反应和骨髓抑制。抑制。现在学习的是第25页，共56页不能与其他不能与其他任何药物任何药物配伍使用。配伍使用。（特别是含钙的）（特别是含钙的）药物接触皮药物接触皮肤及黏膜应肤及黏膜应立即用水彻立即用水彻底清洗底清洗 培美曲塞培美曲塞 注意事项注意事项现在学习的是第26页，共56页吉西他滨：吉西他滨：誉捷，健择，泽菲誉捷，健择，泽菲 缩写缩写GEM PH值：值：2.7-3.3 配制：配制：生理盐水生理盐水1

13、00ml溶解并配制（也可以使用溶解并配制（也可以使用5%葡葡 萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。用法：用法：静脉滴注，静脉滴注，输注时间输注时间 30-60分分 钟钟,超过超过60分钟会导致不良分钟会导致不良 反应加重反应加重。现在学习的是第27页，共56页吉西他滨：吉西他滨：护理要点护理要点1 1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。2 2、血管刺激性血管刺激性较大较大应选择中心静脉。应选择中心静脉。3 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输液速度。注意输液速

14、度。4 4、少数病人可少数病人可有有过敏现象首次应过敏现象首次应缓慢滴注缓慢滴注。注注意病人的生命体症。意病人的生命体症。5 5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好果好 现在学习的是第28页，共56页吉西他滨吉西他滨 注意事项：注意事项：1 1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。2 2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。脱皮、水泡和溃疡。3 3、可引起发热、皮疹和流感样症状

15、。少数病人可、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。汗。4 4、约、约1%1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。在滴注太快时。5 5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。动车。现在学习的是第29页，共56页 紫杉醇：紫杉醇：泰素；紫素；安素泰；泰素；紫素；安素泰；PTX /TAX 为紫杉类植物中分离出的天然产品。为紫杉类植物中分离出的天然产品。紫杉醇每安瓿紫杉醇每安瓿30mg(5ml)30mg(5ml)，含有紫杉

16、醇、含有紫杉醇、聚氧乙基蓖麻油聚氧乙基蓖麻油 和无水酒精。和无水酒精。现在学习的是第30页，共56页紫杉醇：紫杉醇：配制配制：生理盐水或生理盐水或5%葡萄糖葡萄糖250-500ml配制。配制。用法用法：静脉滴注，输注时间静脉滴注，输注时间3小时小时。护理要点：护理要点：1、输注时前几分钟，、输注时前几分钟，速度要慢速度要慢，缓慢增加速度缓慢增加速度。正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。2、给予、给予心电监护心电监护，监测生命体征的变化。，监测生命体征的变化。3、用药前的、用药前的预处理。预处理。4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液、输注时

17、应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液 器。器。禁用禁用PVC5 5、与顺铂联合时，、与顺铂联合时，先用先用紫杉醇紫杉醇后用顺铂，毒性减少后用顺铂，毒性减少现在学习的是第31页，共56页过敏？过敏？过敏？过敏？其它？其它？其它？其它？溶出？溶出？吸附？吸附？紫杉醇与紫杉醇与PVCPVC输液器输液器现在学习的是第32页，共56页陈琳，江敏，刘同华等，陈琳，江敏，刘同华等，3 3种输液器对紫杉醇注射液的吸附性考察。第三军医大学新桥医院药学部种输液器对紫杉醇注射液的吸附性考察。第三军医大学新桥医院药学部吸附？吸附？结果结果结论结论方法方法方法方法配成临床用输注配成临床用输注配成临床用输注配成临床用输注浓

18、度，经浓度，经浓度，经浓度，经配套输配套输配套输配套输液器、液器、液器、液器、PVCPVCPVCPVC及及及及TPETPETPETPE输液器输液器输液器输液器流出，测流出，测流出，测流出，测定不同时间流出定不同时间流出定不同时间流出定不同时间流出液的峰面积，并液的峰面积，并液的峰面积，并液的峰面积，并与与与与0 0 0 0时比较时比较时比较时比较在总收集液中，在总收集液中，在总收集液中，在总收集液中，配套输液器、配套输液器、配套输液器、配套输液器、PVCPVCPVCPVC及及及及TPETPETPETPE输液器对紫输液器对紫输液器对紫输液器对紫杉醇的吸附率分杉醇的吸附率分杉醇的吸附率分杉醇的吸附

19、率分别为别为别为别为1.24%1.24%1.24%1.24%、1.8%1.8%1.8%1.8%、0.7%0.7%0.7%0.7%，3 3 3 3种输液器种输液器种输液器种输液器的吸附作用比较的吸附作用比较的吸附作用比较的吸附作用比较没有统计学差异没有统计学差异没有统计学差异没有统计学差异(P0.05)(P0.05)(P0.05)(P0.05)3 3 3 3种输液器对种输液器对种输液器对种输液器对紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇吸附不吸附不吸附不吸附不存在差异存在差异存在差异存在差异现在学习的是第33页，共56页溶出溶出?现在学习的是第34页，共56页紫杉醇紫杉醇 注意事项：注意事项：1、过敏反应：过敏

20、反应：型变态反应。发生率型变态反应。发生率39%39%，严重，严重 者者2%2%。支气管痉挛性支气管痉挛性呼吸困难呼吸困难、低血压低血压、荨麻荨麻 疹疹。常常发生用药发生用药10分钟以内分钟以内，严重反应常发生严重反应常发生 在在2-32-3分钟内。分钟内。2、防止过敏反应，在防止过敏反应，在用药用药前前预处理；预处理；12、6小时给予地塞米松小时给予地塞米松10-20mg口服口服。前前30-60分钟给予苯海拉明分钟给予苯海拉明50mg肌注肌注。静脉注射西咪替丁静脉注射西咪替丁300mg。地塞米松地塞米松5mg5mg静脉注射。静脉注射。现在学习的是第35页，共56页紫杉醇紫杉醇 注意事项：注意

21、事项：3、用药当中严密用药当中严密观察生命体征观察生命体征，尤其是前，尤其是前30分钟分钟4、了解过敏史，、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。酒精过敏者禁用此药。5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成 药物浪费。采用先配制药物浪费。采用先配制5%葡萄糖葡萄糖100ml加入一加入一 支紫杉醇输入支紫杉醇输入（30mg/支）。支）。6、首次首次使用紫杉醇时应有使用紫杉醇时应有医生在场医生在场，给予持续心，给予持续心 电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。7、周围神经毒性周围神经毒性，最常见的表现为指端、趾端轻，最常

22、见的表现为指端、趾端轻 度麻木和感觉异常。度麻木和感觉异常。脱发、注射部位反应。脱发、注射部位反应。现在学习的是第36页，共56页多西他赛多西他赛 泰索帝泰索帝 多西紫杉醇多西紫杉醇 艾素艾素 多帕菲多帕菲 TXT TXT 保存：保存：2-8，密闭，遮光贮存。，密闭，遮光贮存。配制配制：专用溶媒溶解。生理盐水或专用溶媒溶解。生理盐水或5%葡萄糖葡萄糖250ml配制。配制。用法用法:静脉滴注，输注时间静脉滴注，输注时间1小时小时。现在学习的是第37页，共56页Company Logo多西他赛多西他赛 不良反应不良反应：药物热、寒战、药物热、寒战、低血压、支气低血压、支气管痉挛管痉挛。低于紫杉醇低

23、于紫杉醇中性粒细胞中性粒细胞 减减少。少。与剂量密切相与剂量密切相关关水肿综合征水肿综合征（血管水肿血管水肿和和液体潴留液体潴留）骨髓骨髓抑制抑制过敏过敏反应反应体液体液潴留潴留现在学习的是第38页，共56页多西他赛多西他赛注意事项：注意事项：1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注 的最初几分钟应的最初几分钟应减慢输液速度减慢输液速度，应密切观察生命体征，应密切观察生命体征，给予监测。给予监测。2、用药前的预处理用药前的预处理方法：用药前一天服用地塞米方法：用药前一天服用地塞米 松松8mg/12小时，连用小时，连用3天。天。3、药物外渗可引起药物

24、外渗可引起灼痛灼痛、组织坏死和蜂窝织炎。、组织坏死和蜂窝织炎。如有外渗按发疱类药物处理。如有外渗按发疱类药物处理。4、避免药物外渗避免药物外渗建议使用中心静脉导管。建议使用中心静脉导管。现在学习的是第39页，共56页多西他赛多西他赛 注意事项注意事项5 5、注射部位色素沉着，皮肤发红。注射部位色素沉着，皮肤发红。没有发生药物外渗时也可没有发生药物外渗时也可出现注射出现注射局部反应局部反应。6 6、肌肉关节痛、肌肉关节痛、指甲改变等。指甲改变等。7 7、皮肤反应皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。表现为红斑、皮疹，

25、有时伴瘙痒。8 8、与顺铂联合时，、与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西以免降低多西他赛的消除率。他赛的消除率。9 9、与蒽环类药物联合使用时，、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物后给予多西先用蒽环类药物后给予多西他赛。他赛。避免过敏反应避免过敏反应,防止药物外渗防止药物外渗 现在学习的是第40页，共56页长春瑞滨长春瑞滨去甲长春花碱；诺维本；盖诺去甲长春花碱；诺维本；盖诺 NVB PH NVB PH值：值：约约3.53.5 保存：保存：避光、密闭、在避光、密闭、在2-82-80 0C C下保存下保存 配制：配制：生理盐水生理盐水100ml100ml溶解并

26、配制。溶解并配制。用法：用法：静脉快速滴注，输注时间静脉快速滴注，输注时间 为为10-1510-15分钟。分钟。现在学习的是第41页，共56页Company Logo 不良不良反应反应 骨髓骨髓 抑制抑制、周围神经周围神经周围神经周围神经毒性毒性毒性毒性静脉炎静脉炎长春瑞滨长春瑞滨现在学习的是第42页，共56页长春瑞滨长春瑞滨 注意事项注意事项 1 1、用药时可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局部组织坏用药时可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局部组织坏用药时可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局部组织坏用药时可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。死、蜂窝织炎，静脉炎

27、发生率较高。死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首选中心静脉首选中心静脉首选中心静脉首选中心静脉外周静外周静外周静外周静脉要使用脉要使用脉要使用脉要使用留置针留置针留置针留置针（软针）。（软针）。（软针）。（软针）。2 2 2 2、避免任何意外的、避免任何意外的、避免任何意外的、避免任何意外的眼球污染眼球污染眼球污染眼球污染。在一定压力下，药液喷射至。在一定压力下，药液喷射至。在一定压力下，药液喷射至。在一定压力下，药液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡。眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡。眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡。眼球时，可产生严

28、重的刺激性，甚至角膜溃疡。应立即进应立即进应立即进应立即进行冲洗。行冲洗。行冲洗。行冲洗。2 2 2 2、不能不能不能不能做做做做肌肉、皮下肌肉、皮下肌肉、皮下肌肉、皮下或或或或鞘内注射。鞘内注射。鞘内注射。鞘内注射。3 3 3 3、深静脉置管深静脉置管深静脉置管深静脉置管给药是理智的选择。给药是理智的选择。给药是理智的选择。给药是理智的选择。避免药物外渗，正确选择静脉通路避免药物外渗，正确选择静脉通路现在学习的是第43页，共56页伊立替康伊立替康 开普拓；艾力；开普拓；艾力；亿迈林亿迈林 CPT-11 CPT-11 配置：配置：生理盐水或生理盐水或5%葡萄糖葡萄糖 250ml-500 ml配

29、制配制。用法：用法：静脉滴注，输注时间静脉滴注，输注时间 为为30-90分钟。分钟。现在学习的是第44页，共56页Company Logo伊立替康伊立替康胆碱能综合征胆碱能综合征多汗、瞳孔缩小、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头多、视物模糊、头晕、低血压、早发晕、低血压、早发性腹泻、痉挛性腹性腹泻、痉挛性腹痛痛 不良反应不良反应迟发性腹泻迟发性腹泻用药用药2424小时小时后后发生率发生率90%90%，可能危及生命可能危及生命现在学习的是第45页，共56页伊立替伊立替康康 注意事项注意事项1 1、胆碱能综合征、胆碱能综合征 严重者可给予严重者可给予 阿托品阿托品0.

30、25mg皮下注射。皮下注射。2 2、迟发性腹泻、迟发性腹泻 腹泻的中位时间是用药后第腹泻的中位时间是用药后第5 5日，一般持续日，一般持续4 4日；日；咯哌丁胺（咯哌丁胺（易蒙停易蒙停）4mg4mg首剂，首剂，2mg/2h,2mg/2h,不超过不超过4848 小时，防止发生麻痹性肠梗阻小时，防止发生麻痹性肠梗阻密切观察病情密切观察病情告知病人一旦发生稀便应立即通知医生处理告知病人一旦发生稀便应立即通知医生处理现在学习的是第46页，共56页迟发性腹泻处理流程迟发性腹泻处理流程腹泻的最初症状（稀便或大便次数增多，肠鸣音亢进腹泻的最初症状（稀便或大便次数增多，肠鸣音亢进腹泻的最初症状（稀便或大便次数

31、增多，肠鸣音亢进腹泻的最初症状（稀便或大便次数增多，肠鸣音亢进补充大量水份或含电解质的饮料补充大量水份或含电解质的饮料补充大量水份或含电解质的饮料补充大量水份或含电解质的饮料立即服用洛哌丁醇立即服用洛哌丁醇立即服用洛哌丁醇立即服用洛哌丁醇4mg(24mg(24mg(24mg(2粒粒粒粒每每每每2 2 2 2小时服小时服小时服小时服2mg2mg2mg2mg（晚上可（晚上可（晚上可（晚上可4 4 4 4小时服一次小时服一次小时服一次小时服一次4mg4mg4mg4mg）腹泻停止腹泻停止腹泻停止腹泻停止继续服洛哌丁醇洛哌丁醇洛哌丁醇洛哌丁醇每每每每2 2 2 2小时服小时服小时服小时服2mg2mg2m

32、g2mg再服再服再服再服12121212小时小时小时小时如果腹泻持续如果腹泻持续如果腹泻持续如果腹泻持续24242424小时小时小时小时抗菌素治疗抗菌素治疗抗菌素治疗抗菌素治疗+继续服继续服继续服继续服洛哌丁醇每洛哌丁醇每洛哌丁醇每洛哌丁醇每2 2 2 2小时小时小时小时2mg2mg2mg2mg以上治疗持续以上治疗持续以上治疗持续以上治疗持续2 2 2 2天未见效，在院天未见效，在院天未见效，在院天未见效，在院外者应反院治疗外者应反院治疗外者应反院治疗外者应反院治疗通知医生通知医生通知医生通知医生现在学习的是第47页，共56页通知医生通知医生如何有下述任一情况发生，患者应该知道如何有下述任一情

33、况发生，患者应该知道与其与其 治疗医生或护士联系治疗医生或护士联系在治疗过程中首次出现腹泻在治疗过程中首次出现腹泻黑便或血便黑便或血便头昏眼花头昏眼花因恶心或呕吐无法进食液体因恶心或呕吐无法进食液体腹泻在腹泻在2424小时内无法得到控制小时内无法得到控制发热或出现感染的迹象发热或出现感染的迹象现在学习的是第48页，共56页Company Logo BLMBLM，博来霉素，博来霉素，博来霉素，博来霉素肺炎、肺纤维化肺炎、肺纤维化肺炎、肺纤维化肺炎、肺纤维化常见发热常见发热常见发热常见发热色素沉着色素沉着色素沉着色素沉着皮肤病变（疹）皮肤病变（疹）皮肤病变（疹）皮肤病变（疹）口腔炎口腔炎口腔炎口腔

34、炎静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎食欲不振食欲不振现在学习的是第49页，共56页Company Logo依托泊苷依托泊苷现在学习的是第50页，共56页Company Logo硫酸长春新碱硫酸长春新碱VCRVCR现在学习的是第51页，共56页Company Logo硫酸长春新碱硫酸长春新碱VCRVCR现在学习的是第52页，共56页 常用化疗药的输注方法及注意事项常用化疗药的输注方法及注意事项药物名称药物名称溶剂溶剂输注时输注时间间注意事项注意事项吡喃阿霉吡喃阿霉素素 注射用水溶注射用水溶解后解后+5%GS100mL+5%GS100mL快速滴快速滴入入 防止外渗防止外渗 米托恩醌米托恩醌 NSNS或或5%

35、GS100ml5%GS100ml3030分钟分钟 更生霉素更生霉素 NS250mlNS250ml1 1小时小时避光输注避光输注现在学习的是第53页，共56页 常用化疗药的输注方法及注意事项常用化疗药的输注方法及注意事项药物名称药物名称药物名称药物名称溶剂溶剂溶剂溶剂输注时间输注时间输注时间输注时间注意事项注意事项注意事项注意事项植植植植物物物物药药药药紫杉醇紫杉醇脂质体脂质体5%5%葡萄糖葡萄糖500ml500ml大于3小时不能使用生理盐水稀不能使用生理盐水稀释溶解。用药前预处释溶解。用药前预处理，外渗局部刺激理，外渗局部刺激足叶乙甙足叶乙甙足叶乙甙足叶乙甙 NSNSNSNS或或或或5%GS2

36、50ml5%GS250ml5%GS250ml5%GS250ml80-10080-10080-10080-100滴滴滴滴拓扑替康拓扑替康拓扑替康拓扑替康 注射用水溶解后注射用水溶解后注射用水溶解后注射用水溶解后+NS+NS+NS+NS或或或或5%GS250ml 5%GS250ml 5%GS250ml 5%GS250ml 30303030分钟分钟分钟分钟 静脉刺激静脉刺激静脉刺激静脉刺激长春新碱长春新碱长春新碱长春新碱 NS10-20mlNS10-20mlNS10-20mlNS10-20ml静脉冲入静脉冲入静脉冲入静脉冲入 静脉刺激静脉刺激静脉刺激静脉刺激羟基喜树羟基喜树羟基喜树羟基喜树碱碱碱碱 NSNSNSNS或或或或5%GS500ml 5%GS500ml 5%GS500ml 5%GS500ml 80-10080-10080-10080-100滴滴滴滴 现在学习的是第54页，共56页Cmpany Logo小结小结现在学习的是第55页，共56页2023/3/31感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第56页，共56页