高血压病教学查房.ppt
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1、高血压病教学查房现在学习的是第1页,共22页案例 47床,甘翠琴,女,46岁,高血压病 主诉:体检高血压病10余年,因感冒于当地诊所就诊,体检测血压高(具体值不详),平时不规则服用尼群地平10mg qd,利血平一片qd治疗,血压最高达180|110mmHg,一般控制在140|90mmHg,平时无头痛不适感,但偶有胸部针刺样疼痛,持续约12秒,与活动无相关性。今因血压控制不佳,来院就诊。门诊拟以高血压病收住我科。病理中无畏寒发热,无昏厥,无活动后心悸、胸闷、无夜间阵发性呼吸困难,无反酸,无腹痛、腹泻。饮食可,睡眠 可,精神可,大小便正常。现在学习的是第2页,共22页高血压的分析高血压的分析一.高
2、血压的定义 3二.高血压的病因 4三.高血压有哪些表现 6四.高血压的诊断 9五.治疗要点10六.高血压的护理措施 12七.案例护理诊断和护理措施15现在学习的是第3页,共22页一.高血压的定义 高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称高血压脑病,可引起心、脑、肾严重并发症,发病率高,对人们的健康危害大。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高为一种临床表现。现在学习的是第4页,共22页二.高血压的病因高血压病因不明,与发病有关的因素有:1、年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋 势,40岁以上者发病率高。2、食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高
3、,有认为食盐20g/日发病率30%。3、体重:肥胖者发病率高。现在学习的是第5页,共22页4、.遗传:大约半数高血压患者有家族史。5、环境与职业:有噪音的工作环境,过度 紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。现在学习的是第6页,共22页三.高血压有哪些表现按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。一、缓进型高血压(一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕,头痛,眼花,耳鸣,失眠,乏力,注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致,早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。现在学习的是第7页,共22
4、页(二)脑部表现:头痛,头晕常见,多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发,血压急骤升高,剧烈头痛,视力障碍,恶心,呕吐,抽搐,昏迷,一过性偏瘫,失语等。(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。(四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化,肾功能减退时,可引起夜尿,多尿,尿现在学习的是第8页,共22页中含蛋白,管型及红细胞,尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍,出现氮质血症及尿毒症。(五)动脉改变。(六)眼底改变。现在学习的是第9页,共22页二、急进型高血压也称恶性高血压,占高血压病的1,可由缓进型突然转变而来,也可起病,恶性高血压可发生在任何
5、年龄,但以3040岁为最多见,血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴,多尿等症状,视力迅速减退,眼底有视网膜出血.现在学习的是第10页,共22页 高血压分级理想血压 120,80 正常血压 130,85 正常高值 130139,8589 1级高血压(“轻度”)140159,9099 亚组:临界高血压 140149,9094 2级高血压(“中度”)160179 100109 3级高血压(“重度”)180,110;单纯收缩性高血压 140,90 现在学习的是第11页,共22页 高血压病人危险分层低危组:高血压1级,不伴有上列危险因素;中危组:高血压1级伴1-2个
6、危险因素,或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素;高危组:高血压1-2级伴至少3个危险因素;注意:在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。极高危组:高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病(包括糖尿病)现在学习的是第12页,共22页四.高血压的诊断按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人在未服用高血压的情况下收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多
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