凝血功能障碍及机制课件.ppt

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1、关于凝血功能障碍及机制关于凝血功能障碍及机制现在学习的是第1页，共13页v凝血功能障碍凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。常所致的出血性疾病。现在学习的是第2页，共13页v分为遗传性和获得性两大类1.1.遗传性凝血功能障碍一般是遗传性凝血功能障碍一般是单一单一凝血因子缺乏，多在婴凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，常有家族史。幼儿期即有出血症状，常有家族史。2.2.获得性凝血功能障碍较为常见，患者往往有获得性凝血功能障碍较为常见，患者往往有多种多种凝血因凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴

2、有原发病的症状及体征。的症状及体征。现在学习的是第3页，共13页血友病血友病是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏症，是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏症，可分为血友病甲可分为血友病甲(凝血因子凝血因子缺乏缺乏)及血友病乙及血友病乙(凝血因子凝血因子缺乏缺乏)两型。两型。一、血友病现在学习的是第4页，共13页 凝血因子凝血因子及及凝血因子凝血因子的生物合成基因均的生物合成基因均位于位于X X染色体，故称染色体，故称X X链疾病，两者均为链疾病，两者均为X X染色染色体伴体伴隐性隐性遗传，遗传，男性发病，女性传递男性发病，女性传递。约约1 13 3患者查无家族史，可能是家族中男性少或患者查无家族史，可能

3、是家族中男性少或隔代遗传而被忽视，也可能是基因突变所致。隔代遗传而被忽视，也可能是基因突变所致。现在学习的是第5页，共13页 血管性血友病血管性血友病是一种遗传性出血性疾病是一种遗传性出血性疾病。血浆血浆中中凝血凝血因子因子vWFvWF缺乏或缺乏或分子结构异常分子结构异常。正常人血浆正常人血浆凝血因子凝血因子由低分子量的凝血因子由低分子量的凝血因子和高分子量的凝和高分子量的凝血血因子因子vWFvWF所组成蛋白复合物。本病患者的基本缺陷所组成蛋白复合物。本病患者的基本缺陷是是凝血凝血因子因子vWFvWF合成合成有障碍，半数以上患者有障碍，半数以上患者的的凝凝血血因子因子也下降。也下降。二、血管性

4、血友病 现在学习的是第6页，共13页 目前认为目前认为凝血凝血因子因子vWFvWF为血管内皮细胞产生，故为血管内皮细胞产生，故推测本病的病变可能在推测本病的病变可能在内皮细胞内皮细胞。本病是常染色体。本病是常染色体显性显性遗传，个别亚型呈隐性遗传，男女均可遗传，个别亚型呈隐性遗传，男女均可患患病，双病，双亲均可传递，也有双亲均无症状者。亲均可传递，也有双亲均无症状者。现在学习的是第7页，共13页 维生素维生素K K在凝血过程中起重要作用，缺乏时可引起在凝血过程中起重要作用，缺乏时可引起维生素维生素K K依赖性凝血因子依赖性凝血因子缺乏缺乏(包括包括凝血酶原、凝血因凝血酶原、凝血因子子、和凝血和

5、凝血因子因子X)X)，这些因子，需由维生素，这些因子，需由维生素K K参参与，在肝合成，通过细胞膜释放至细胞外。与，在肝合成，通过细胞膜释放至细胞外。三、维生素K缺乏症现在学习的是第8页，共13页 维生素维生素K K可分为可分为K1K1(天然产物，来源于绿叶蔬菜天然产物，来源于绿叶蔬菜)、K2K2(由寄生于小肠或结肠内的细菌合成由寄生于小肠或结肠内的细菌合成)和和K3K3(人工合人工合成成)。现在学习的是第9页，共13页 维生素维生素K K在肠道吸收需要胆盐帮助，吸收后的维生在肠道吸收需要胆盐帮助，吸收后的维生素素K K在肝细胞微粒体环氧化酶作用下在肝细胞微粒体环氧化酶作用下，转化为活化的转化

6、为活化的环氧化物，又在微粒体还原酶作用下还原为维生素环氧化物，又在微粒体还原酶作用下还原为维生素K K；此氧化还原过程有助于促使依赖；此氧化还原过程有助于促使依赖维生素维生素K K凝血因凝血因子子的生成。故当维生素的生成。故当维生素K K缺乏时将影响维生素缺乏时将影响维生素K K依赖因依赖因子的合成。子的合成。现在学习的是第10页，共13页 肝在凝血因子的合成及代谢中起重要作用，除组肝在凝血因子的合成及代谢中起重要作用，除组织因子和凝血因子织因子和凝血因子外其它凝血因子几外其它凝血因子几乎乎均在肝内均在肝内合成。已知的有合成。已知的有纤维蛋白原纤维蛋白原、凝血酶原凝血酶原、凝血因子凝血因子V V、X X及部分及部分凝血因子凝血因子等；等；凝血因子凝血因子、合成合成部位尚未肯定，在严重肝病时大多数凝部位尚未肯定，在严重肝病时大多数凝血因子在血浆水平有所下降。血因子在血浆水平有所下降。四、严重肝病所致的凝血异常现在学习的是第11页，共13页 同时肝还可以合成纤溶酶原同时肝还可以合成纤溶酶原，及纤溶酶原激活物的抑制及纤溶酶原激活物的抑制物。产生物。产生抗凝血因子抗凝血因子(包括包括抗凝血酶抗凝血酶、蛋白、蛋白C C、蛋白、蛋白S S)。现在学习的是第12页，共13页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第13页，共13页