口腔局部麻醉 (3)课件.ppt
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1、关于口腔局部麻醉(3)现在学习的是第1页,共37页第一节第一节 局部麻醉的定义局部麻醉的定义局部麻醉是用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导,使该部分的痛觉消失,以便在完全无痛的情况下进行手术。现在学习的是第2页,共37页按化学结构按化学结构酯酯 类类酰胺类酰胺类第二节第二节 常用局部麻醉药物常用局部麻醉药物现在学习的是第3页,共37页酯类:酯类:普鲁卡因普鲁卡因 (procaine)procaine)的卡因的卡因 (dicaine)dicaine)酰胺类:酰胺类:利多卡因利多卡因 (lidocaine)lidocaine)布比卡因布比卡因 (bupivacaine)bupivacaine)
2、碧蓝麻碧蓝麻 (articaine)articaine)现在学习的是第4页,共37页普鲁卡因:普鲁卡因:浸润麻醉和阻滞麻醉为浸润麻醉和阻滞麻醉为1-2%1-2%溶液,其穿透力弱,溶液,其穿透力弱,不适用于表面麻醉。每次用量不适用于表面麻醉。每次用量1 1g g。丁卡因:丁卡因:1-2%1-2%浓度,浓度,0.0.1g/1g/次次,表面麻醉,毒性大,可表面麻醉,毒性大,可 维持维持20-4020-40分钟。分钟。利多卡因:利多卡因:比普鲁卡因强,毒性比普鲁卡因大,维持时间比普鲁卡因强,毒性比普鲁卡因大,维持时间1-21-2 小时。小时。浸润麻醉和阻滞麻醉为浸润麻醉和阻滞麻醉为1-2%1-2%溶液
3、,每次用溶液,每次用 量量0.40.4g g。可表麻可表麻 2-4%2-4%浓度浓度布比卡因:布比卡因:比利多卡因强比利多卡因强4 4倍,维持时间倍,维持时间5 5小时,小时,毒副作用毒副作用 小,小,0.5%0.5%浓度,浓度,0.20.2g/g/次次阿替卡因阿替卡因:碧兰麻,效能高,毒性小,一般碧兰麻,效能高,毒性小,一般 用于局部浸润麻醉。用于局部浸润麻醉。现在学习的是第5页,共37页第三节第三节 口腔局部麻醉方法及适用范围口腔局部麻醉方法及适用范围表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉冷冻麻醉现在学习的是第6页,共37页一、表面麻醉一、表面麻醉一、表面麻醉一、表面麻醉superficial anes
4、thesiasuperficial anesthesia亦称涂布麻醉亦称涂布麻醉 topical anesthesiatopical anesthesia定义定义定义定义:将麻醉药物涂布或喷射于手术区将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面,药表面,药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果现在学习的是第7页,共37页适应证适应证 表浅的粘膜下脓肿切开引流表浅的粘膜下脓肿切开引流 拔除松动乳牙或恒牙拔除松动乳牙或恒牙 舌根部检查及手术前准备舌根部检查及手术前准备 作气管内插管的粘膜表面麻醉作气管内插管的粘膜表面麻醉常用药物常用药物1%丁卡因或2%-4%利多卡
5、因。中药表面麻醉剂现在学习的是第8页,共37页现在学习的是第9页,共37页二、浸润麻醉二、浸润麻醉Infiltration anesthesia是将局麻药液注入组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果现在学习的是第10页,共37页适应证适应证8-8拔除,上颌牙槽部小手术2-2拔除,下颌前牙区小手术口腔颌面部软组织手术现在学习的是第11页,共37页方方 法法现在学习的是第12页,共37页(1)骨膜上浸润法)骨膜上浸润法是在上、下颌骨或牙槽突粘膜部位,针头于黏膜 呈45度角进入黏膜下,骨膜上,注射药物0.5-2ml。注意针头不要刺入骨膜下,以免引起强烈疼痛。现在学习的是第13
6、页,共37页现在学习的是第14页,共37页现在学习的是第15页,共37页(2)牙周膜浸润法)牙周膜浸润法方方 法法自牙的近中侧或远中侧龈缘沟内刺入牙周膜,注入麻醉药自牙的近中侧或远中侧龈缘沟内刺入牙周膜,注入麻醉药0.20.20.3ml,即可麻醉牙周组织即可麻醉牙周组织缺缺 点点不能单独作为麻醉方法使用注射时疼痛明显注入阻力大现在学习的是第16页,共37页(3)软组织浸润法(皮丘注)软组织浸润法(皮丘注射法)射法)适用于口腔颌面部软组织内的手术,即皮下或粘膜下浸润现在学习的是第17页,共37页 设计切口,以免注药后组织变形设计切口,以免注药后组织变形 针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜针头从
7、切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜 注入少量麻药呈皮丘注入少量麻药呈皮丘沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射 由于软组织浸润法所需麻药量相对较大,故浓由于软组织浸润法所需麻药量相对较大,故浓度适当降低度适当降低 常用为常用为0.50.51%1%LidoLido方 法现在学习的是第18页,共37页现在学习的是第19页,共37页三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉block anesthesia是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围,以阻断神经末梢传入的刺激,达到麻醉效果。适用于面部整形手术、颌骨及牙槽突的手术。麻醉要求:麻醉者要熟悉口腔颌面部解剖结构、严格无菌操作及在推药前应回抽无回血。现在学习的是第2
8、0页,共37页(1)上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法 进针点:进针点:7远中颊侧根部的口腔前庭沟处。7未盟出,在6远中 颊侧根部的口腔前庭沟处。上颌磨牙缺失,则以颧牙 槽嵴的前庭沟。注射方法:注射方法:坐位,头稍后仰,半张口,上牙合平面与地平 面成45。角。注射针头与上牙合平面成45。角,向后、上、内进针2cm,回抽无血,注药2ml。针头不宜刺入 过深,以免刺破翼丛,引起深部血肿。麻醉范围:麻醉范围:78、6远中颊根腭根、牙槽突及颊侧牙周膜、骨膜龈粘膜。现在学习的是第21页,共37页(2)腭前神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉进针点进针点:8 8或或7 7腭侧龈缘至腭中线的腭侧龈缘至腭中线的中外中外1
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