医学微生物学之肝炎病毒.ppt
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1、医学微生物学之肝炎病毒现在学习的是第1页,共62页 病毒性肝炎,一般特指由嗜肝病毒感染所病毒性肝炎,一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。引起的肝炎。目前已知的嗜肝病毒有五种目前已知的嗜肝病毒有五种:HAV(甲)、(甲)、HBV(乙)、(乙)、HCV(丙)、(丙)、HDV(丁)和(丁)和HEV(戊)。(戊)。庚型肝炎病毒(庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C)TT病毒(病毒(TTV)?己型肝炎病毒(型肝炎病毒(HFV)http:/ HAV为单股正链为单股正链 RNA 病毒病毒,归类于小,归类于小RNA病病 毒科肝炎病毒属毒科肝炎病毒属病毒结构:病毒结构:病毒直径病毒直径27 nm,无囊膜,为正,无囊
2、膜,为正20面体球形颗粒面体球形颗粒(一)生物学性状(一)生物学性状现在学习的是第4页,共62页HAV体外抵抗力较强,低温下可长期存活体外抵抗力较强,低温下可长期存活100 加热加热 5 分钟可使病毒灭活分钟可使病毒灭活抵抗力抵抗力:病毒分型和抗原抗体系统:病毒分型和抗原抗体系统:HAV仅有仅有一个血清型一个血清型和和一个抗原抗体系统一个抗原抗体系统抗抗HAV-IgM:是诊断:是诊断HAV急性感染的指标急性感染的指标抗抗HAV-IgG:是保护性抗体,是产生免疫力的标志是保护性抗体,是产生免疫力的标志现在学习的是第5页,共62页(二)致病性(二)致病性传染源:主要为急性患者和隐性感染者传染源:主
3、要为急性患者和隐性感染者自潜伏期末至发病后自潜伏期末至发病后10天传染性强天传染性强急性黄疸型患者,黄疸前期传染性最强急性黄疸型患者,黄疸前期传染性最强发病后发病后34周,基本无传染性周,基本无传染性现在学习的是第6页,共62页甲甲 肝肝传播途径:传播途径:粪粪口途径:粪便排出病毒,经口腔摄入而感染口途径:粪便排出病毒,经口腔摄入而感染散发流行:以日常生活接触为主,临床较多见散发流行:以日常生活接触为主,临床较多见暴发流行:水源或食物污染,尤其是生食毛蚶、暴发流行:水源或食物污染,尤其是生食毛蚶、蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起现在学习的是第7页,共62页http:/ 亲亲
4、抗抗 体体现在学习的是第9页,共62页发病机理发病机理以往认为以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。对肝细胞有直接杀伤作用。目前观点目前观点:HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。现在学习的是第10页,共62页临床特点临床特点1.潜伏期:潜伏期:26周周2.流行季节流行季节散发病例均无明显季节性。散发病例均无明显季节性。3.临床特点临床特点HAV隐性感染多于显性感染隐性感染多于显性感染临床病例无黄疸型多于黄疸型临床病例无黄疸型多于黄疸型现在学习的是第11页,共62页http:/ 后后无慢性化倾向无慢性化倾向无演化成肝癌的危险无演化成肝癌的危险发生
5、肝衰竭者罕见发生肝衰竭者罕见现在学习的是第13页,共62页 甲型肝炎的预防1.切断传播途径:注意个人卫生、不生食;粪便、污水管理;食品管理;灭蝇;宣教。2.特异性预防:疫苗:减毒活疫苗,灭活疫苗,蛋白疫苗;3.被动免疫:丙种球蛋白现在学习的是第14页,共62页二、乙型病毒性肝炎二、乙型病毒性肝炎(一)病原学(一)病原学HBV属属 嗜肝嗜肝DNADNA病毒病毒土拨鼠肝炎病毒(土拨鼠肝炎病毒(WHV)地松鼠肝炎病毒地松鼠肝炎病毒(GSHV)鸭乙型肝炎病毒(鸭乙型肝炎病毒(DHBV)现在学习的是第15页,共62页http:/ 调查显示,调查显示,47的患者担心单位发现的患者担心单位发现他们患有乙肝后
6、会失去工作,他们患有乙肝后会失去工作,48的患的患者在被诊断为乙肝后经常缺勤,更有者在被诊断为乙肝后经常缺勤,更有52的患者由于乙肝失去了获得理想工作的患者由于乙肝失去了获得理想工作和学习的机会。和学习的机会。l 调查显示,仍有五分之一病人认为乙调查显示,仍有五分之一病人认为乙肝不会发展成肝癌肝不会发展成肝癌现在学习的是第17页,共62页l 2004年12月,报告发病数居前五位的病种为:肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒,占发病总数的8517;死亡数居前五位的病种为:狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性出血热,占死亡总数的8619。l 现在学习的是第18页,共62页生物学性
7、状生物学性状现在学习的是第19页,共62页1.HBV1.HBV形态结构形态结构大球形颗粒大球形颗粒(Dane颗粒)颗粒)小球形颗粒小球形颗粒管形颗粒管形颗粒现在学习的是第20页,共62页Dane颗粒(完整的病毒)形态颗粒(完整的病毒)形态HBsAgHBcAgHBV DNADNAP(外膜蛋白)(外膜蛋白)(核衣壳蛋白)(核衣壳蛋白)现在学习的是第21页,共62页小球形颗粒:直径小球形颗粒:直径22 nm 数量最多数量最多管形颗粒:管形颗粒:2240400 nm两者均为过剩的病毒外壳,仅含两者均为过剩的病毒外壳,仅含HBsAg,无感,无感染性。染性。“空心汤团空心汤团”现在学习的是第22页,共62
8、页2.HBV2.HBV基因组结构基因组结构pre-s1pre-s2SP PC Cpre-cXHBV DNA 3.2 kbpre-S1 pre-S1蛋白蛋白pre-S2 pre-S2蛋白蛋白S HBsAgpre-C HBeAgC HBcAgP DNAPX HBxAg编码编码HBsAgpre-S2pre-S1现在学习的是第23页,共62页现在学习的是第24页,共62页现在学习的是第25页,共62页l复制方式:lHBV吸附 CCCDNA 转l 2.1KbmRNA 外衣壳蛋白l录 内衣壳蛋白l 3.5KbmRNA(前基因组)l 反转录HBVDNA负链l 复制+DNAl l 组装与释放医学全在线现在学习
9、的是第26页,共62页3.HBV3.HBV抗原组成及其临床意义抗原组成及其临床意义(1)HBsAg出现时间:出现时间:HBV感染后感染后26个月(潜伏期)个月(潜伏期)持续时间:持续时间:急性自限性肝炎:急性自限性肝炎:6个月内可消失个月内可消失慢性肝炎或慢性慢性肝炎或慢性HBsAg携带者:可持续阳性携带者:可持续阳性曾用名:曾用名:HA、澳抗、澳抗生物学性状生物学性状现在学习的是第27页,共62页HBsAg 有抗原性而无传染性有抗原性而无传染性HBVS 基因基因整合整合肝细胞肝细胞DNA持续表达持续表达“空心汤团空心汤团”HBsAgHBsAg 的亚型的亚型adradwayrayw长江以北长江
10、以北长江以南长江以南新疆、西藏、内蒙等新疆、西藏、内蒙等生物学性状生物学性状现在学习的是第28页,共62页(2 2)抗)抗-HBs-HBs出现时间:急性感染后期或出现时间:急性感染后期或HBsAg 消失后消失后抗抗-HBs为保护性抗体(中和抗体)为保护性抗体(中和抗体)其出现标志着其出现标志着HBV感染进入恢复期感染进入恢复期生物学性状生物学性状现在学习的是第29页,共62页(3)HBeAgHBeAg是是HBcAg的降解产物的降解产物HBV CHBV C基因基因前前C区区C 区区前前C/C 蛋白蛋白HBeAgHBcAg表表 达达切割、加工切割、加工分泌到细胞外分泌到细胞外HBeAg可存在于血清
11、中可存在于血清中生物学性状生物学性状http:/ DNA阳性率阳性率为为92%左右左右生物学性状生物学性状现在学习的是第31页,共62页(4)抗)抗-HBe出现时间:随着出现时间:随着HBeAg的消失而出现的消失而出现抗抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低的出现标志着病毒复制减少、传染性降低抗抗-HBe阳性者中,阳性者中,16.3%30%左右左右HBV DNA仍阳性仍阳性 可能与前可能与前C基因变异有关基因变异有关 生物学性状生物学性状现在学习的是第32页,共62页(5)HBcAgHBcAg主要存在于主要存在于HBV感染的肝细胞内或感染的肝细胞内或DANE颗粒颗粒 核心结构的表面核心
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