周围血管疾病病人的护理课件.ppt
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1、关于周围血管疾病病人的护理现在学习的是第1页,共41页一、疾病概述下肢静脉曲张概况:1.原发性下肢静脉曲张主要病因是:静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷。静脉内压力增高 2.继发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病 现在学习的是第2页,共41页二、健康评估(一)健康史o评估病人的身体状况,有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便秘。o了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者,了解病人有无家族遗传病史。现在学习的是第3页,共41页(二)身体状况o原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主。o小隐静脉分布于小腿后外侧。o早期在站立过久后感下肢酸胀沉重,逐渐出现浅静脉迂曲、扩张。o病情进
2、一步发展,可出现足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、瘙痒、脱屑、色素沉着、足靴区湿疹,甚至踝部肿胀。现在学习的是第4页,共41页现在学习的是第5页,共41页主要并发症慢性小腿溃疡血栓性静脉炎曲张静脉破裂出血 现在学习的是第6页,共41页(三)心理-社会状况o病人常为之苦恼、焦虑。o部分病人还会为体象改变、手术预后担忧。现在学习的是第7页,共41页(四)辅助检查1.深静脉通畅试验(Perthes试验)现在学习的是第8页,共41页2.静脉造影3.其他 o下肢静脉压测定可了解有无深静脉瓣膜关闭不全。o超声多谱勒血流仪和光电容积描记议检查可明确静脉有无逆流等。现在学习的是第9页,共41页(五)治疗要点与反应1.
3、静脉曲张非手术疗法(1)促进下肢静脉回流o避免久坐和久立,间歇抬高患肢,穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状。o适用于病变轻又不愿手术者,妊娠期发病或年老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者。现在学习的是第10页,共41页现在学习的是第11页,共41页(2)硬化剂注射疗法:o常用5%鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带,大腿维持压迫1周,小腿维持压迫6周左右。o注意绷带不可过紧,防止影响肢端血液运行。o适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者、术后残留病变及术后复发者。现在学习的是第12页,共41页2.静脉曲张手术疗法 是根本治疗方法大隐静脉高位结扎。大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。结扎功能不全的
4、交通静脉。现在学习的是第13页,共41页3.慢性溃疡治疗 o通过换药有所控制局部感染后,尽早对曲张静脉手术。o如果溃疡仍难以治愈则可切除溃疡,经植皮后愈合。现在学习的是第14页,共41页三、护理诊断及合作性问题1.皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、并发感染有关。2.行走障碍 与患侧下肢静脉瘀血、感染有关。3.体象紊乱 与静脉曲张、慢性溃疡有关。4.潜在并发症 血栓性静脉炎、深静脉血栓形成等。现在学习的是第15页,共41页四、护理目标o病人下肢静脉瘀血缓解、皮肤营养状况改善。o患肢沉重、酸胀感减轻,能轻松地行走。o能接受体象的改变,情绪稳定。现在学习的是第16页,共41页五、护理措施1.一般护理
5、o与病人进行沟通,使病人了解有关静脉曲张的知识,积极配合治疗。o加强营养,抬高患肢,指导病人下床活动时要穿弹力袜或用弹力绷带。现在学习的是第17页,共41页2.病情观察 o注意观察病人局部症状和体征的变化,选择手术时机。o手术后注意观察足背有无水肿,绷带包扎的松紧度要适中。o密切观察病人的体温、呼吸、脉搏、血压。o了解有无患肢疼痛等不适,及时发现血栓静脉炎、深静脉血栓形成等并发症,及时报告医生,并协助处理。现在学习的是第18页,共41页3.治疗配合 (1)非手术及术前护理抬高患肢减轻肿胀。并发溃疡及水肿者加强换药。手术前严格备皮。手术前用甲紫或记号笔画出曲张静脉的行经。注射硬化剂的部位用无菌敷
6、料覆盖,弹力绷带包扎。现在学习的是第19页,共41页(2)手术后护理 术后2448小时内给予止痛剂,抬高患肢30。协助病人做足背部伸屈运动防下肢深静脉血栓形成。手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎,维持2周。术后2448小时鼓励下地行走,避免久站、久坐。及时换药,遵医嘱使用抗生素。现在学习的是第20页,共41页4.心理护理 o与病人沟通,使病人了解静脉曲张的有关知识,消除其顾虑和担忧,积极配合治疗。o并对治疗过程中出现的病情变化给予正确的解释和处理。现在学习的是第21页,共41页5.健康指导 避免站立过久、外伤,防止便秘。适当休息,抬高患肢,指导病人正确使用弹力绷带。保持适当的运动和
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