颅骨骨折(2)精选PPT讲稿.ppt

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1、关于颅骨骨折(2)第一页，讲稿共十一页哦颅骨骨折颅骨骨折定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义 不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内 血肿及颅内感染。血肿及颅内感染。第二页，讲稿共十一页哦颅骨骨折颅骨骨折按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折按按骨骨折折形形态态分分为为：线线性性骨骨折折和和凹凹陷陷性性骨骨折折按按骨骨折折是是否否与与外外界界相相通通可可分分为为：开开放放性性骨折和闭合性骨

2、折骨折和闭合性骨折第三页，讲稿共十一页哦解剖概要解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分颅骨分为颅盖和颅底两部分第四页，讲稿共十一页哦【临床表现及诊断临床表现及诊断】（一）颅盖骨折（一）颅盖骨折 1.线线性性骨骨折折：发发生生率率高高、局局部部压压痛痛、肿肿胀胀，应应警警惕惕脑损伤及颅内出血脑损伤及颅内出血,“X”或或“CT”可以确诊。可以确诊。2.凹凹陷陷性性骨骨折折：局局部部可可扪扪及及局局限限性性下下陷陷区区，如如凹凹陷陷部部位位在在脑脑功功能能区区可可出出现现相相应应神神经经系系统统病病征征。“X”或或“CT”可可协助诊断。协助诊断。第五页，讲稿共十一页哦（二）颅底骨折（二）颅底骨折 多多因

3、因强强大大的的间间接接暴暴力力引引起起，常常为为线线性性骨骨折折，易易引引起起脑脑脊脊液液漏漏，常常因因脑脑脊脊液液漏漏而而确确诊诊，可可分分颅颅前前窝窝、颅颅中中窝、颅后窝骨折。窝、颅后窝骨折。骨折部位骨折部位 脑脊液漏脑脊液漏 瘀斑部位瘀斑部位 可能累及的脑神经可能累及的脑神经颅前窝颅前窝 鼻漏鼻漏 眶周、球结膜下眶周、球结膜下（“熊猫眼熊猫眼”征）征）嗅神经、视神经嗅神经、视神经 颅中窝颅中窝 鼻漏或耳漏鼻漏或耳漏 乳突区（乳突区（Battle征）征）面神经、听神经面神经、听神经颅后窝颅后窝 无无 乳突部、咽后壁乳突部、咽后壁 少见少见第六页，讲稿共十一页哦【护理措施护理措施】（一）防止

4、颅内感染（一）防止颅内感染保保持持外外耳耳道道、鼻鼻腔腔和和口口腔腔清清洁洁，每每日日两两次次清清洁洁、消消毒毒，注注意意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。在在前前鼻鼻庭庭或或外外耳耳道道口口松松松松地地放放置置干干棉棉球球，随随湿湿随随换换，记录记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。避避免免用用力力咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏、擤擤鼻鼻涕涕及及用用力力排排便便，以以免免颅颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。第七页，讲稿共十一页哦q严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止严禁为脑脊液漏者从

5、鼻腔吸痰或放置胃管、禁止 耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。q密切观察有无颅内感染迹象。密切观察有无颅内感染迹象。q根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素（二）促进颅内外漏通道尽早闭合：（二）促进颅内外漏通道尽早闭合：维持特定的体位到停止脑脊液漏维持特定的体位到停止脑脊液漏35天天（三）病情观察：（三）病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征第八页，讲稿共十一页哦颅骨损伤护理措施脑脊液漏的护理颅骨损伤护理措施脑脊液漏的护理一抗一抗：使用TAT和抗生素，预防感染二要二要：1.要取头高位，坐位、床头抬高15-30 2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避免三避免：1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管 3.避免用摒气排便 四禁四禁：1.禁严堵深塞 2.禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺第九页，讲稿共十一页哦谢 谢!第十页，讲稿共十一页哦感谢大家观看第十一页，讲稿共十一页哦