蛋白质热能营养不良课件.ppt
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1、蛋白质热能营养不良第1页,此课件共40页哦学习目标1、掌握蛋白质-热能营养不良的病因、护理评估、诊断、措施。2、熟悉临床表现。了解病理生理。第2页,此课件共40页哦(一)概述(一)概述(overview)overview)第3页,此课件共40页哦(二)定(二)定义义(definition)蛋白蛋白质质-热热能能营营养不良(养不良(protein-energy malnutrition)即蛋白即蛋白质质和和/或能量缺乏所致的一种或能量缺乏所致的一种营营养缺乏症。养缺乏症。多多见见于于3 3岁岁以下的以下的婴婴幼儿幼儿,表,表现为现为体体重下降重下降,皮下脂肪减少皮下脂肪减少,水,水肿肿,常伴,常
2、伴有有各器官功能的紊乱各器官功能的紊乱。第4页,此课件共40页哦临临床上分型床上分型:1、消瘦型消瘦型:以能量供以能量供应应不足不足为为主主。2、浮浮肿肿型型:以蛋白以蛋白质质供供应应不足不足为为主主3、消瘦、消瘦-浮浮肿肿型:型:介于两者之介于两者之间间第5页,此课件共40页哦(三)病因(三)病因 (etiology)第6页,此课件共40页哦 1.长长期期摄摄入不足入不足(1 1)母乳不足,代乳品)母乳不足,代乳品选择选择不恰当不恰当(2 2)骤骤然断奶。然断奶。(3 3)辅辅食添加不及食添加不及时时,不恰当。,不恰当。(4 4)不良的)不良的饮饮食食习惯习惯。第7页,此课件共40页哦2.2
3、.消化吸收障碍消化吸收障碍(1 1)消化系)消化系统统解剖异常:如唇裂、腭解剖异常:如唇裂、腭裂、幽裂、幽门门梗阻、梗阻、肠肠旋旋转转不良等。不良等。(2 2)消化系)消化系统统功能异常:如迁延性腹泻、功能异常:如迁延性腹泻、过过敏性敏性肠肠炎、炎、肠肠吸收不良吸收不良综综合征等。合征等。第8页,此课件共40页哦唇裂腭裂第9页,此课件共40页哦3.3.需要量增多需要量增多 (1 1)生)生长发长发育快速育快速阶阶段。段。(2 2)急、慢性)急、慢性传传染病的恢复期(如染病的恢复期(如伤伤寒、麻疹、肝炎等)。寒、麻疹、肝炎等)。(3 3)双胎、早)双胎、早产产儿儿。第10页,此课件共40页哦4.
4、4.消耗量消耗量过过大大 糖尿病、糖尿病、肾脏肾脏疾病、疾病、甲状腺功能亢甲状腺功能亢进进症、症、恶恶性性肿肿瘤等均可使瘤等均可使营营养素的消耗增多。养素的消耗增多。第11页,此课件共40页哦(四)病理生理(四)病理生理(Pathophysiologiy)第12页,此课件共40页哦1.1.新新陈陈代代谢谢异常异常 (1 1)蛋白)蛋白质质:蛋白:蛋白质摄质摄入不足入不足 低蛋白血症低蛋白血症 水水肿肿。血清胆固醇血清胆固醇血清胆固醇血清胆固醇浓浓浓浓度降低度降低度降低度降低 (2 2)脂肪:)脂肪:机体机体机体机体动员动员动员动员消耗脂肪消耗脂肪消耗脂肪消耗脂肪 肝肝肝肝脏脏脏脏脂肪浸脂肪浸脂
5、肪浸脂肪浸润润润润及及及及变变变变性性性性(3 3)碳水化合物:糖原累)碳水化合物:糖原累积积不足不足低血糖。低血糖。(4 4)水、)水、盐盐代代谢谢:低渗性脱水、酸中毒、低:低渗性脱水、酸中毒、低血血钾钾、低血、低血钙钙等。等。营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,不能合成载脂蛋白,以致营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,不能合成载脂蛋白,以致营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,不能合成载脂蛋白,以致营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯积存肝内,形成脂积存肝内,形成脂积存肝内,形成脂积存肝内,形成脂肪
6、肝。肪肝。肪肝。肪肝。第13页,此课件共40页哦(5 5)体温)体温调节调节:营营养不良患儿体温偏低,可能与养不良患儿体温偏低,可能与热热能能摄摄入入不足;皮下脂肪不足;皮下脂肪较较薄,散薄,散热热快;血糖降低;快;血糖降低;氧耗量、脉率和周氧耗量、脉率和周围围血循血循环环量减少等有关。量减少等有关。第14页,此课件共40页哦 2.2.各系各系统统功能低下功能低下(1 1)消化系)消化系统统:食欲不振,腹泻等。:食欲不振,腹泻等。(2 2)循)循环环系系统统:脉搏:脉搏细细弱,低血弱,低血压压等。等。(3 3)泌尿系)泌尿系统统:尿量增多,低比重尿等:尿量增多,低比重尿等第15页,此课件共40
7、页哦(4 4)神)神经经系系统统:精神抑制,表情淡漠,:精神抑制,表情淡漠,反反应迟钝应迟钝,记忆记忆力减退等。力减退等。(5 5)免疫功能:非特异性及特异性免)免疫功能:非特异性及特异性免疫功能皆低下,易并疫功能皆低下,易并发发各种感染。各种感染。第16页,此课件共40页哦(五)(五)临临床表床表现现(clinical manifestation)clinical manifestation)1.1.体重不增(最早出体重不增(最早出现现的症状)至体重减的症状)至体重减轻轻。2.2.皮下脂肪减少,近消失。皮下脂肪减少,近消失。顺顺序:腹部序:腹部 躯干躯干 臀部臀部 四肢四肢 面部。面部。3.
8、3.各器官功能紊乱的表各器官功能紊乱的表现现。第17页,此课件共40页哦第18页,此课件共40页哦(六)临床分型及分度(六)临床分型及分度(clinical types and degrees)第19页,此课件共40页哦 1.根据体重低下、生长迟缓根据体重低下、生长迟缓及及消瘦的程度进行分度。消瘦的程度进行分度。第20页,此课件共40页哦(1)消瘦型:能量缺乏为主。)消瘦型:能量缺乏为主。3岁以下婴幼儿分轻、中、重三度岁以下婴幼儿分轻、中、重三度(具体特点见下表)(具体特点见下表)3岁以上分为轻、重两度岁以上分为轻、重两度(主要根主要根据体重下降的程度来划分,具体特点据体重下降的程度来划分,具
9、体特点见下表见下表)。第21页,此课件共40页哦第22页,此课件共40页哦3 3岁岁以下小儿以下小儿营营养不良(消瘦型)特点养不良(消瘦型)特点体重低于正体重低于正常均常均值值15-25%15-25%25-40%25-40%40%40%腹壁皮褶厚腹壁皮褶厚度度0.8-0.8-0.4cm0.4cm0.4cm3030 20 20 3030 3030皮下脂肪皮下脂肪减少减少 明明显显减少减少 或近消失或近消失 减少减少 明明显显减少减少 或近消失或近消失消瘦消瘦轻轻微微 严严重重 轻轻微微 严严重重精神萎靡、精神萎靡、呆滞呆滞轻轻微微 明明显显或或严严重重 轻轻微微 明明显显3 37 7岁岁7 71
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