压疮的预防和护理策略.ppt
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1、压疮的预防和护理策略现在学习的是第1页,共37页压疮发病情况压疮发病情况1 压疮的定义压疮的定义2 压疮分期特点压疮分期特点3压疮危险因素压疮危险因素4567压疮的治疗压疮的治疗8压疮预防的误区压疮预防的误区压疮的评估压疮的评估内容提要内容提要压疮护理的进展压疮护理的进展现在学习的是第2页,共37页1压疮发病情况压疮发病情况美国:难愈性压疮已成为截瘫病人直接死亡的原因之一,每人压疮的平均治美国:难愈性压疮已成为截瘫病人直接死亡的原因之一,每人压疮的平均治疗费为疗费为78000美元,每年用于压疮的治疗费用超过美元,每年用于压疮的治疗费用超过10亿美元。亿美元。法国:每年压疮发生法国:每年压疮发生
2、40万例,万例,5%-8%住院病人,增加死亡率,估计成本:住院病人,增加死亡率,估计成本:15000-60000欧元欧元/病人。病人。压疮在老年和骨科康复领域:发病率常达压疮在老年和骨科康复领域:发病率常达14%-19%;脊髓损伤后的发生率更高,颈髓;脊髓损伤后的发生率更高,颈髓完全性损伤者可高达完全性损伤者可高达60%,不完全性损伤者也常有,不完全性损伤者也常有40%;对脊髓损伤病人,压疮发生;对脊髓损伤病人,压疮发生率在率在25%-85%,其中,其中8%与死亡有关。与死亡有关。我国唐山地震后我国唐山地震后1个月,截瘫伤员发生压疮者达个月,截瘫伤员发生压疮者达80%左右。左右。33.3%患者
3、外伤后患者外伤后48小小时可以发生压疮,时可以发生压疮,17.9%的患者的患者6小时内发生。小时内发生。急性病、体形肥胖的患者有急性病、体形肥胖的患者有88.3%可在可在6-20小时内发生压疮。小时内发生压疮。硬膜外麻醉下硬膜外麻醉下5小时和术后小时和术后14小时可发生压疮小时可发生压疮脊髓损伤,脑出血患者脊髓损伤,脑出血患者20小时内易发生压疮小时内易发生压疮现在学习的是第3页,共37页压疮的危害性压疮的危害性精神上:精神上:不良的情绪影响对患者的进一步不良的情绪影响对患者的进一步治疗治疗肉体上:肉体上:局部疼痛加重病情严重时危及生局部疼痛加重病情严重时危及生命命经济上经济上对医院:对医院:
4、住院时间延长,可能引发医患纠住院时间延长,可能引发医患纠纷纷医护人员医护人员现在学习的是第4页,共37页2压疮的定义压疮的定义压疮压疮又名压迫性溃疡,是由于压力所致的营养血供与机又名压迫性溃疡,是由于压力所致的营养血供与机体组织发生交换障碍的末期结果,临床表现为骨骼隆突体组织发生交换障碍的末期结果,临床表现为骨骼隆突与硬面长时间压迫后软组织渐进性的局部性区域内的细与硬面长时间压迫后软组织渐进性的局部性区域内的细胞坏死和溃疡。胞坏死和溃疡。(或:压疮是身体某一部位过度受压,或:压疮是身体某一部位过度受压,由由压力压力、剪力剪力和和摩擦力摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃而导致的皮肤和深部组织的溃疡
5、。疡。现在学习的是第5页,共37页局部长时间承受超过正常毛细血管的压局部长时间承受超过正常毛细血管的压力(力(32mmhg)毛细血管闭合、萎缩、毛细血管闭合、萎缩、阻止血液流动阻止血液流动压疮。压疮。皮肤组织在承压皮肤组织在承压70mmhg 下持续受压下持续受压大于大于2小时就可能发生不可逆损害小时就可能发生不可逆损害平卧位骶尾部承压平卧位骶尾部承压60mmhg,半卧位半卧位300mmhg压力压力现在学习的是第6页,共37页剪切力:由两层相邻组织表面间的滑行剪切力:由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性相对移动所引起,是摩擦而产生进行性相对移动所引起,是摩擦力与压力相加而成。如抬高床头时身体力
6、与压力相加而成。如抬高床头时身体下滑,皮肤与床之间出现平行的摩擦力,下滑,皮肤与床之间出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的压力,使血管发生加上皮肤垂直方向的压力,使血管发生扭曲,甚至完全关闭,导致局部组织缺扭曲,甚至完全关闭,导致局部组织缺血缺氧,水肿坏死。血缺氧,水肿坏死。剪切力剪切力现在学习的是第7页,共37页摩擦力摩擦力:作用于皮肤,易损害皮肤角质层。:作用于皮肤,易损害皮肤角质层。摩擦力摩擦力去除外层保护性角化皮肤,增加皮去除外层保护性角化皮肤,增加皮肤对压疮的敏感性。肤对压疮的敏感性。摩擦摩擦可使局部皮肤温度增高,温度升高可使局部皮肤温度增高,温度升高1,能加快组织代谢并增加氧的需要
7、量,能加快组织代谢并增加氧的需要量10%,在持续压力引起组织缺氧的情况下,温,在持续压力引起组织缺氧的情况下,温度升高将更增加压疮的易发性。度升高将更增加压疮的易发性。摩擦力摩擦力现在学习的是第8页,共37页潮湿造成皮肤损害的特点:潮湿造成皮肤损害的特点:大小便失禁、引流液及出汗等引起大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、潮湿导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。摩擦力等所伤。大小便失禁酸性物质损伤上皮表面,大小便失禁酸性物质损伤上皮表面,必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。的润滑剂。潮湿潮湿现在学习的是第9页,共3
8、7页3压疮分期的特点压疮分期的特点期红斑期期红斑期期水疱期期水疱期皮肤受压皮肤受压血运障碍血运障碍缺氧缺氧(乳酸、(乳酸、CO2堆积)堆积)皮肤表皮潮红皮肤表皮潮红产生红斑产生红斑现在学习的是第10页,共37页期浅度溃疡期期浅度溃疡期期深度溃疡期期深度溃疡期表皮或真皮全部受表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及但尚未穿透筋膜及肌肉层。肌肉层。全皮层损害,涉及全皮层损害,涉及肌肉,骨骼。肌肉,骨骼。现在学习的是第11页,共37页4压疮发生的危险因素压疮发生的危险因素(包括外在因素、内在因素、内源性因素)(包括外在因素、内在因素、内源性因素)压力压力摩擦力摩擦力剪力剪
9、力潮湿潮湿:大小便失禁,:大小便失禁,皮肤渗透性增加,皮肤渗透性增加,角质层损害,角质层损害,摩擦力增加摩擦力增加。外在外在因素因素现在学习的是第12页,共37页年龄年龄皮肤情况皮肤情况活动力活动力营养营养组织灌注状态组织灌注状态内在内在因素因素现在学习的是第13页,共37页血管硬化血管硬化局部血供减少局部血供减少皮肤组织和胶原产物减少皮肤组织和胶原产物减少组织的支持和保护降低组织的支持和保护降低进食下降进食下降营养及免疫力下降营养及免疫力下降运动、感觉功能、精神活力下降运动、感觉功能、精神活力下降皮肤容易皮肤容易受损受损年龄:年龄:随着年龄的老化,身体功能和修复功能逐渐下降随着年龄的老化,身
10、体功能和修复功能逐渐下降现在学习的是第14页,共37页皮肤功能:保护、感觉及温度调节,任何皮肤功能:保护、感觉及温度调节,任何原因使皮肤功能受损原因使皮肤功能受损皮肤完皮肤完整性破坏。整性破坏。皮肤情况皮肤情况现在学习的是第15页,共37页缺乏活动:受压部位血供减少,静缺乏活动:受压部位血供减少,静脉回流障碍脉回流障碍水肿,加重局部氧供水肿,加重局部氧供障碍障碍感觉障碍感觉障碍失去正常的痛觉反射。失去正常的痛觉反射。活动力:活动力:活动力减少是发生压疮的重要因素,精神、活动力减少是发生压疮的重要因素,精神、体力和先天性功能障碍,活动受限可导致:体力和先天性功能障碍,活动受限可导致:现在学习的是
11、第16页,共37页低蛋白血症低蛋白血症血清蛋白每下降血清蛋白每下降10g压疮的发生率增加压疮的发生率增加3倍倍当白蛋白值小于当白蛋白值小于35g/L发生压疮增加发生压疮增加5倍倍当白蛋白值小于当白蛋白值小于25g/L时压疮的死亡率增加时压疮的死亡率增加6倍贫血倍贫血研究显示,住院患压疮的患者血红蛋白有明显研究显示,住院患压疮的患者血红蛋白有明显偏低现象偏低现象血球压积小于血球压积小于0.36和血红蛋白小于和血红蛋白小于120g/L应引起重应引起重视视营养养过度肥胖过度肥胖脂肪组织血供相对脂肪组织血供相对减少,影响局部血液循减少,影响局部血液循环,同时活动困难,床环,同时活动困难,床上转身易受拖
12、拉。上转身易受拖拉。现在学习的是第17页,共37页血管收缩、血管受压或血容量减少血管收缩、血管受压或血容量减少休休克、缺血。克、缺血。组织灌注状态组织灌注状态现在学习的是第18页,共37页心理应激心理应激心理应激可导致机体对各种感染性疾病的易患状心理应激可导致机体对各种感染性疾病的易患状态,导致再生能力下降,态,导致再生能力下降,易发生压疮。易发生压疮。神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞,导致神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞,导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。情绪紧张状态下肾上腺增加,糖皮质激素的生情绪紧张状态下肾上腺增加,糖皮质激素的生成、蛋白质合成被抑制
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