医患沟通技巧 (2)精选PPT.ppt

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1、关于医患沟通技巧(2)课件1第1页，讲稿共88张，创作于星期日2医学生誓词健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！第2页，讲稿共88张，创作于星期日Page 3n.医患关系的性质n二.影响医患关系的主要因素n三.构建和谐医患关系的策略第3页，讲稿共88张，创作于星期日4第4页，讲稿共88张，创作于星期日5目前医患关系比较紧张，全国有目前医患

2、关系比较紧张，全国有73.3373.33的医院的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。员。59.6359.63的医院发生过因病人对治疗结果不满意，的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；35.5635.56的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；人身安全；据中华医院管理学会调查：显示据中华医院管理学会调查：显示第5页，讲稿共8

3、8张，创作于星期日6 76.6776.67的医院发生过患者及其的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，不交家属在诊疗结束后拒绝出院，不交纳住院费用；纳住院费用；61.4861.48的医院发生的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。设花圈、烧纸、设置灵堂等。第6页，讲稿共88张，创作于星期日72006年年12月底，深圳市山厦医院医生月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢盔上班，不仅值班医生在诊室内护士戴钢盔上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包帽

4、而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医院才出此下策。医院才出此下策。第7页，讲稿共88张，创作于星期日8第8页，讲稿共88张，创作于星期日9第9页，讲稿共88张，创作于星期日10第10页，讲稿共88张，创作于星期日11第11页，讲稿共88张，创作于星期日12第12页，讲稿共88张，创作于星期日13第13页，讲稿共88张，创作于星期日14第14页，讲稿共88张，创作于星期日15百余

5、人围堵医院致门诊瘫痪百余人围堵医院致门诊瘫痪 20062006年年1212月月4 4日上午日上午1010时许，一家红时许，一家红会医院遭到一百余人围堵，陷入瘫痪。这些人会医院遭到一百余人围堵，陷入瘫痪。这些人自称患者家属，怀疑医生处置不当导致患者死自称患者家属，怀疑医生处置不当导致患者死亡，他们分布在门诊部各个角落，对前来就诊亡，他们分布在门诊部各个角落，对前来就诊的病人进行阻拦。七八名女子并排堵在门诊楼的病人进行阻拦。七八名女子并排堵在门诊楼的大门口，对前来就诊的患者齐声高喊的大门口，对前来就诊的患者齐声高喊“医院医院无良医无良医.医院医死人医院医死人”，“来一个死一个，来来一个死一个，来两

6、个死一双两个死一双”。第15页，讲稿共88张，创作于星期日16第16页，讲稿共88张，创作于星期日17第17页，讲稿共88张，创作于星期日18第18页，讲稿共88张，创作于星期日19第19页，讲稿共88张，创作于星期日20第20页，讲稿共88张，创作于星期日21第21页，讲稿共88张，创作于星期日22第22页，讲稿共88张，创作于星期日23第23页，讲稿共88张，创作于星期日242006年，一种新的年，一种新的“职业职业”“医闹医闹”新鲜出炉。新鲜出炉。“医闹医闹”们每天穿梭于各大医们每天穿梭于各大医院之间，努力寻找院之间，努力寻找“商机商机”，然后再采取扰，然后再采取扰乱医院就诊秩序的方式，

7、向医院索取高额的乱医院就诊秩序的方式，向医院索取高额的赔偿。在医疗纠纷当事人获得了医院的赔偿赔偿。在医疗纠纷当事人获得了医院的赔偿后，他们再与其分红。后，他们再与其分红。第24页，讲稿共88张，创作于星期日25广州市越秀区一家三甲医院广州市越秀区一家三甲医院遇到一单遇到一单“医闹医闹”事件事件.对方对方狮子开大口狮子开大口.索赔索赔1000万元万元.第25页，讲稿共88张，创作于星期日26第26页，讲稿共88张，创作于星期日27第27页，讲稿共88张，创作于星期日28第28页，讲稿共88张，创作于星期日29第29页，讲稿共88张，创作于星期日30 全国发生多起患者杀医生的恶全国发生多起患者杀医

8、生的恶性事件，如：福建、湖南、江西等性事件，如：福建、湖南、江西等省市。省市。现阶段造成医患关系紧张的现阶段造成医患关系紧张的原因是多方面的，但主要有以下几原因是多方面的，但主要有以下几个方面：个方面：第30页，讲稿共88张，创作于星期日311 1、由于患者对医疗工作和医学知识的、由于患者对医疗工作和医学知识的不了解，对诊疗的效果期望值过高，不了解，对诊疗的效果期望值过高，普遍认为有病到医院就应当能治好，普遍认为有病到医院就应当能治好，治不好就是医院有过错。治不好就是医院有过错。2 2、医疗费用自付比例的增高也是一根、医疗费用自付比例的增高也是一根导火索，一旦患者死亡或伤残等，患者导火索，一旦

9、患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉，医及其家属就有一种人财两空的感觉，医疗费用与期望疗效不相符。疗费用与期望疗效不相符。第31页，讲稿共88张，创作于星期日323 3、医务人员的服务态度不好，态度冷、医务人员的服务态度不好，态度冷淡或医生回答问题时简单，在解答患淡或医生回答问题时简单，在解答患者提出的问题时，显得不耐烦、言语者提出的问题时，显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况。情况。4 4、有一些医院确实存在着因医务人、有一些医院确实存在着因医务人员工作过错，导致患者出现损害事实员工作过错，导致患者出现损害事实的情况的情况第32

10、页，讲稿共88张，创作于星期日335 5、舆论和媒体的报道偏重于患者，报道时、舆论和媒体的报道偏重于患者，报道时武断的认为医院存在过错，引起社会公众对武断的认为医院存在过错，引起社会公众对医院信誉的质疑。医院信誉的质疑。6 6、相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷、相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷案件处理过程中，常常出现医患双方对法律案件处理过程中，常常出现医患双方对法律规定规定.理解上出现偏差。理解上出现偏差。7 7、有一些医疗纠纷、有一些医疗纠纷.完全是患者因经济利益完全是患者因经济利益的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介入其的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介入其中，将其视为挣钱的手段。中，

11、将其视为挣钱的手段。第33页，讲稿共88张，创作于星期日34 有些医院面临着因发生一起医疗纠纷有些医院面临着因发生一起医疗纠纷就可能破产、倒闭、医护人员受到失业的就可能破产、倒闭、医护人员受到失业的严重威胁，有一所医院全年收入严重威胁，有一所医院全年收入150150万元，万元，法院一个案件就判赔法院一个案件就判赔218218万元。特别是政万元。特别是政府举办的农村三级医疗卫生防保网络，也府举办的农村三级医疗卫生防保网络，也将面临因医疗损害赔偿而遭到严重破坏将面临因医疗损害赔偿而遭到严重破坏.第34页，讲稿共88张，创作于星期日35福建省南平市第医院发生一起福建省南平市第医院发生一起“医闹医闹”

12、事件事件.2009年年6月月20日日.一位肾积水并尿毒症的重症患一位肾积水并尿毒症的重症患者急诊入院者急诊入院.第35页，讲稿共88张，创作于星期日36第36页，讲稿共88张，创作于星期日37第37页，讲稿共88张，创作于星期日38第38页，讲稿共88张，创作于星期日39第39页，讲稿共88张，创作于星期日40第40页，讲稿共88张，创作于星期日41陕西省博爱医院陕西省博爱医院“医闹医闹”五五天天.第41页，讲稿共88张，创作于星期日42第42页，讲稿共88张，创作于星期日43第43页，讲稿共88张，创作于星期日44上述举例只是冰山一角上述举例只是冰山一角.在当前在当前的社会风气的社会风气.目

13、前的医疗环境下目前的医疗环境下.我们急需做什么呢？一学我们急需做什么呢？一学会防范会防范.学会沟通学会沟通!一一保护一一保护医院医院!一保护自己一保护自己!第44页，讲稿共88张，创作于星期日45二、医患沟通二、医患沟通什么是沟通什么是沟通?沟通是人与人乏间传递信息沟通是人与人乏间传递信息(意见意见.观点观点.情况情况.感情等感情等)并达成共同协议的过程并达成共同协议的过程.声音声音 肢体肢体 身身体体音调音调 动作动作 动动作作第45页，讲稿共88张，创作于星期日46医患沟通的重要性医患沟通的重要性全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事

14、故中，半数以上是因为医的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当沟通不恰当.都在不同程度上加剧了医患之间的都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与的是学会与人沟通。人沟通。第46页，讲稿共88张，创作于星期日47调查显示：调查显示：美国著名学府普林斯顿大学对美国著名学府普林斯顿大学对1 1万份人事档案进万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技

15、术和经验只占行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的成功因素的25%25%，75%75%决定于良好的人际沟通。决定于良好的人际沟通。哈费大学就业指导小组哈费大学就业指导小组19951995年调查结果显示，年调查结果显示，在在500500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占致工作不称职者占82%82%。医务人员与患者是合作伙伴，医患之间没有良医务人员与患者是合作伙伴，医患之间没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。盾由此而产生。第47页，讲稿共88张，创作于星期日48医

16、患关系医患关系广义广义狭义狭义(法律角度法律角度)医者：医生、护士、全体医务医者：医生、护士、全体医务工作者、工作者、医疗单位医疗单位患者：病人、家属、全社会人患者：病人、家属、全社会人合同合同关系关系社会伦社会伦理关系理关系医者：医护人员医者：医护人员患者：病人、家属患者：病人、家属第48页，讲稿共88张，创作于星期日49古代医患关系古代医患关系-称医术为仁术，称医术为仁术，是说医学是一种是说医学是一种“救人生命救人生命”“”“活活人性命人性命”的科学。的科学。医者医者-神仙、上帝、医生为患者看神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。病是恩赐施舍。新中国医患关系新中国医患关系-医学宗旨医学宗旨

17、“救死扶救死扶伤、实行革命人道主义伤、实行革命人道主义”，有病求医，有病求医，传统的生物医学模式传统的生物医学模式。第49页，讲稿共88张，创作于星期日50 传统的医患关系定位在传统的医患关系定位在“以疾病为中心以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心以病人为中心”的新型医学模式之上，促进的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。世界医学教育联合会世界医学教育联合会福冈宣言福冈宣言指出指

18、出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。能的表现。”第50页，讲稿共88张，创作于星期日51 生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式医生是服务医生是服务-征得患者的同意征得患者的同意医疗服务合同关系医疗服务合同关系-医患关系的法律化，医患关系的法律化，双方约定权利义务，共同参与的医患关系。双方约定权利义务，共同参与的医患关系。现代转变现代转变第51页，讲稿共88张，创作于星期日52医患关系紧张不信任的表现医患关系紧张不信任的表现患者患者 录音医生的谈话进行

19、录音医生的谈话进行 笔记诊疗情况笔记诊疗情况 录相医生的操作录相医生的操作 隐满病情考医生隐满病情考医生医生戒备医生戒备 不积极突破旧的方案不积极突破旧的方案 不敢创新不敢创新 能推就推，不超越专业范围能推就推，不超越专业范围 不敢讲真话不敢讲真话 不敢真心交流不敢真心交流第52页，讲稿共88张，创作于星期日53第53页，讲稿共88张，创作于星期日54患者心态患者心态 1.1.求医心切，对医学的期望值较高，求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。不希望后果不好。2.2.高度自我，希望医护人员对他们高度自我，希望医护人员对他们的病情重视，更多地关心。的病情重视，更多地关心。3.3.耐心解释

20、病情耐心解释病情.很好的服务态度。很好的服务态度。4.4.医疗费用不能太高。医疗费用不能太高。第54页，讲稿共88张，创作于星期日55 5.5.尊重他们的人格、隐私等权利。尊重他们的人格、隐私等权利。6.6.个别患者有钱、有权，认为医务人个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，我是上帝，可以唯员就必须为其服务，我是上帝，可以唯所欲为所欲为 7.7.发生患者死亡或不良后果，人财两发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。空，认为打闹就可以得到补偿。第55页，讲稿共88张，创作于星期日56医务人员心态医务人员心态1.1.患者不懂医学知识，应当听医生的话。患者不懂医学知识，应

21、当听医生的话。2.2.患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。患者也听不懂。3.3.一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。惊小怪。4.4.医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。理对医院提出费用过高问题。第56页，讲稿共88张，创作于星期日575.5.工作太忙，职业风险大，收入低，价值工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。6.6.由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不由于

22、医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。检查完违规，也不会积极突破实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。备，不能考虑费用问题。7.7.患者是否要告我。患者是否要告我。第57页，讲稿共88张，创作于星期日58 精湛的医术，良好的医德，精湛的医术，良好的医德，良好的沟通能力和熟悉法律，尊良好的沟通能力和熟悉法律，尊重患者权利，做到安全医疗。重患者权利，做到安全医疗。现代的医生应具备的要素现代的医生应具备的要素第58页，讲稿共88张，创作于星期日59 患者也不能是上帝，也不能凌患者也不能是上帝，也不能凌驾于医生之上，也不能提出不合乎驾于医生之上，也不能提出不合乎科学的无理要求，更

23、不能依权势或科学的无理要求，更不能依权势或依钱仗势，歧视、打闹、污辱医务依钱仗势，歧视、打闹、污辱医务人员。人员。第59页，讲稿共88张，创作于星期日60沟通内容沟通内容系统性、全面性、通俗性、及时性系统性、全面性、通俗性、及时性检查、治疗、手术、必要性、目的、预后检查、治疗、手术、必要性、目的、预后可能发生的问题可能发生的问题应当注意的事项、副作用应当注意的事项、副作用费用费用第60页，讲稿共88张，创作于星期日61沟通方式沟通方式-告知告知口头告知口头告知谈话谈话 患者本人患者本人 患者家属患者家属书面书面-逐条解释逐条解释-通俗语言通俗语言-表达清楚表达清楚-不要误不要误导导-填写完善填

24、写完善 麻醉意外麻醉意外手术同意书手术同意书 术式术式-分期手术、救命与择期的关系分期手术、救命与择期的关系 可能发生的情况可能发生的情况第61页，讲稿共88张，创作于星期日62沟通技巧沟通技巧语言语言 安抚安抚 白话白话-通俗易懂通俗易懂选择最佳时机选择最佳时机 环境隐密性环境隐密性 充分的时间充分的时间 谈心式谈心式 了解患者的心情了解患者的心情 对疾病的反应和医生的信任对疾病的反应和医生的信任 不能刺激患者不能刺激患者-注意说话口吻注意说话口吻 不要制造矛盾不要制造矛盾 观察患者语言肢体表现及时调整谈话内容观察患者语言肢体表现及时调整谈话内容关心看望关心看望第62页，讲稿共88张，创作于

25、星期日63沟通技巧沟通技巧注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦不要刺激患者，吓唬患者不要刺激患者，吓唬患者不能贬低同行不能贬低同行 所做的一切应让患者感觉到所做的一切应让患者感觉到.看到看到.知道知道.得到得到尊重事实尊重事实对待患者反应使用中性字眼对待患者反应使用中性字眼第63页，讲稿共88张，创作于星期日64诊疗沟通诊疗沟通换位思考换位思考-站在患者角度站在患者角度病情状况病情状况检查检查-为什么做检查为什么做检查-可能产生的风险可能产生的风险治疗方案的利弊如何选择治疗方案的利弊如何选择避免风险避免风险预后预后-费用费用第64页，讲稿共88张，创作于星期日6

26、5病重病重.病危病人的沟通病危病人的沟通选择对象选择对象患者本人患者本人家属家属用词注意用词注意-言语中肯、同情心言语中肯、同情心不要夸大、吓唬不要夸大、吓唬不能轻描淡写、要讲明事实不能轻描淡写、要讲明事实及时沟通及时沟通第65页，讲稿共88张，创作于星期日66护理沟通护理沟通耐心、细致、关怀、照顾、周全耐心、细致、关怀、照顾、周全问侯寒暖、到水吃药、吃饭、是否需要服务问侯寒暖、到水吃药、吃饭、是否需要服务护理、病情的观察、患者反应后及时与医生沟通、护理、病情的观察、患者反应后及时与医生沟通、及时反馈及时反馈输液的注意事项、观察输液的注意事项、观察入院的介绍入院的介绍出院的送行出院的送行第66

27、页，讲稿共88张，创作于星期日67心理沟通技巧心理沟通技巧穿着、举止穿着、举止-尊重尊重言语、态度、同情心、平等心态言语、态度、同情心、平等心态-理解理解倾听、适度的反应、耐心解答、合理建议倾听、适度的反应、耐心解答、合理建议-关心关心信任心、依从感信任心、依从感-信任信任为病人算经济帐、时间帐、疗效期望值为病人算经济帐、时间帐、疗效期望值-感感激激第67页，讲稿共88张，创作于星期日68书面沟通方式书面沟通方式入院须知、医院简介、就医指南入院须知、医院简介、就医指南专科、技术、医师介绍专科、技术、医师介绍相关疾病预防、治疗、康复、保健知识、价格相关疾病预防、治疗、康复、保健知识、价格信息信息

28、病案知情文件、同意书病案知情文件、同意书信访答复、包括疾病咨询、调访、投诉信访答复、包括疾病咨询、调访、投诉第68页，讲稿共88张，创作于星期日69医务人员的协调沟通医务人员的协调沟通院、科之间院、科之间科、科之间科、科之间上、下级之间上、下级之间同行之间同行之间第69页，讲稿共88张，创作于星期日70医德沟通医德沟通 遵守医学伦理的六项基本原则。这是对医遵守医学伦理的六项基本原则。这是对医务人员道德标准的基本要求，是建立良好医患务人员道德标准的基本要求，是建立良好医患关系行为准则。关系行为准则。有益，应用对患者最经济、最有效的技能有益，应用对患者最经济、最有效的技能非渎职，避免伤害患者的言行

29、举止。非渎职，避免伤害患者的言行举止。自主，尊重患者的独立性和选择。自主，尊重患者的独立性和选择。公正，避免偏见和歧视。公正，避免偏见和歧视。保密，尊重患者的隐私。保密，尊重患者的隐私。诚实，真实对待自己和患者。诚实，真实对待自己和患者。第70页，讲稿共88张，创作于星期日71检验沟通的效果检验沟通的效果医患双方是否满意医患双方是否满意医疗纠纷明显下降，不良投诉明显减少医疗纠纷明显下降，不良投诉明显减少医疗质量稳步提高医疗质量稳步提高医院的诚信、品牌、声誉、知名度是否高医院的诚信、品牌、声誉、知名度是否高医院文化体系的成熟程度医院文化体系的成熟程度-文明、个人素质、文明、个人素质、服务理念、单

30、位风气、舒适环境、流程便利、和服务理念、单位风气、舒适环境、流程便利、和谐氛围的文化底蕴、是否有创新上进谐氛围的文化底蕴、是否有创新上进第71页，讲稿共88张，创作于星期日72沟通，为什么沟而不通沟通，为什么沟而不通-患者投诉患者投诉案例案例1我住院两天了，棉被又硬又薄不够暖，问医生护士，他们说不我住院两天了，棉被又硬又薄不够暖，问医生护士，他们说不是他们的责任，让我找护理员，找护理员又说病人太多了，没是他们的责任，让我找护理员，找护理员又说病人太多了，没有棉被了。今天我衣服脏了，想换一下，但护理员说：有棉被了。今天我衣服脏了，想换一下，但护理员说：“要按要按规定时间换。规定时间换。”我觉得很

31、不满意。我觉得很不满意。点评：医疗团队是一个整体，岗位职责分工只是医院内部的事，点评：医疗团队是一个整体，岗位职责分工只是医院内部的事，与病人无关。为病人提供舒适的生活服务用品是每一个工作与病人无关。为病人提供舒适的生活服务用品是每一个工作人员的职责，它没有时间之分。如果不在自己的岗位责任范人员的职责，它没有时间之分。如果不在自己的岗位责任范围，应主动寻找相应人员帮助解决。围，应主动寻找相应人员帮助解决。第72页，讲稿共88张，创作于星期日73学习学习.告知法律依据告知法律依据中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法第二十第二十六条：六条：“医师应当如实向患者或者其家医师应当如实向患者

32、或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。家属同意。”第73页，讲稿共88张，创作于星期日74医疗机构管理条例医疗机构管理条例第三十三条：第三十三条：“医医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并意见时，应当

33、取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。后实施。”第74页，讲稿共88张，创作于星期日75医疗事故处理条例医疗事故处理条例第十一条：第十一条：“在在医疗活动中，医疗机构及其医务人员医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨风险等如实告

34、知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利询；但是，应当避免对患者产生不利后果。后果。”第75页，讲稿共88张，创作于星期日76医疗机构在注意履行告知义务，实现医疗机构在注意履行告知义务，实现患者知情同意权的同时，应把握告知患者知情同意权的同时，应把握告知尽可能书面化的原则，在紧急情况下尽可能书面化的原则，在紧急情况下无法实现书面告知时，医务人员或其无法实现书面告知时，医务人员或其他相关医疗服务人员应忠实、尽可能他相关医疗服务人员应忠实、尽可能详细地进行记录并签字说明，作为医详细地进行记录并签字说明，作为医学证明材料。学证明材料。第76页，讲稿共88张，创作于星期日77告知内容告知内

35、容 入院病情状况、准备做什么检查、检查状况如何入院病情状况、准备做什么检查、检查状况如何对人体有侵入性的治疗检查，均需告知病人检查对人体有侵入性的治疗检查，均需告知病人检查目的、方式、后果等问题，履行签字手续后方能目的、方式、后果等问题，履行签字手续后方能进行；进行；转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果，转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果，并在病历上记载病人转送时的情况及相应的告知并在病历上记载病人转送时的情况及相应的告知内容，请病人家属签字；内容，请病人家属签字；对患者拒绝治疗的后果告知对患者拒绝治疗的后果告知第77页，讲稿共88张，创作于星期日78在临床医学实践中，下列诊疗活

36、动进行前也应当在临床医学实践中，下列诊疗活动进行前也应当现行告知、在征得患者或患者家属的同意后进行，现行告知、在征得患者或患者家属的同意后进行，如：如：会使患者感到痛苦的检查项目；会使患者感到痛苦的检查项目；使用药物的毒副作用和个体差异；使用药物的毒副作用和个体差异；需要患者暴露隐私部位；需要患者暴露隐私部位；从事医学科研和教学活动的；从事医学科研和教学活动的；需要对患者实施行为限制的需要对患者实施行为限制的。第78页，讲稿共88张，创作于星期日79用药的特殊副作用、自费药、医保不给报销内用药的特殊副作用、自费药、医保不给报销内容容;医疗物品需要自费部分医疗物品需要自费部分;患者有权选择治疗与

37、否、详细告知拒绝治疗后患者有权选择治疗与否、详细告知拒绝治疗后果果;具有合法代理身份的人签字具有合法代理身份的人签字;死亡时告知解剖查死因；死亡时告知解剖查死因；解剖时告知解剖部位和解剖器官如何处理家属解剖时告知解剖部位和解剖器官如何处理家属授权。授权。第79页，讲稿共88张，创作于星期日80 因此要改变观念，时刻注意尊重因此要改变观念，时刻注意尊重患者的人格尊严和合法权益，尊重患患者的人格尊严和合法权益，尊重患者的知情同意权，应认识到医患双方者的知情同意权，应认识到医患双方在医疗诊疗过程中的地位是平等的，在医疗诊疗过程中的地位是平等的，同时我们需加强沟通能力的提高。同时我们需加强沟通能力的提

38、高。第80页，讲稿共88张，创作于星期日81第81页，讲稿共88张，创作于星期日82第82页，讲稿共88张，创作于星期日83第83页，讲稿共88张，创作于星期日84第84页，讲稿共88张，创作于星期日85小结1、了解了目前医疗市场环境。2、分析了医患关系紧张的原因。3、讲述了医患沟通的重要性。4、理解了医患关系模式转变。5、现代医生应具备的要素。6、医患沟通的内容、方式、技巧。7、复习了告知法律依据及告知内容。第85页，讲稿共88张，创作于星期日86这个评价并不是对你的沟通能力的这个评价并不是对你的沟通能力的一个准确衡量，而是一种定性的评估。一个准确衡量，而是一种定性的评估。你的得分表明你目前的沟通能力，而不你的得分表明你目前的沟通能力，而不表明你潜在的沟通能力，只要不断学习，表明你潜在的沟通能力，只要不断学习，积极实践，就一定能够提高自己的沟通积极实践，就一定能够提高自己的沟通能力。能力。第86页，讲稿共88张，创作于星期日87第87页，讲稿共88张，创作于星期日01.04.2023感谢大家观看第88页，讲稿共88张，创作于星期日