小儿高热惊厥急救与护理课件.ppt

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1、关于小儿高热惊厥急救与护理现在学习的是第1页，共41页 高热惊厥的概念高热惊厥的概念1 高热惊厥临床表现及特点高热惊厥临床表现及特点2高热惊厥急救原则高热惊厥急救原则3高热惊厥护理措施高热惊厥护理措施4高热惊厥健康指导高热惊厥健康指导5现在学习的是第2页，共41页高热惊厥高热惊厥又称又称“热性惊厥热性惊厥”，俗称，俗称“抽风抽风”凡是小儿神经系统以外的凡是小儿神经系统以外的感染感染所致所致38 以上以上发发热热时出现的时出现的 惊厥惊厥称称 小儿小儿高热高热惊厥惊厥。属于儿科常见急症，属于儿科常见急症，发病率为发病率为 3%5%，复发率为，复发率为30%40%。现在学习的是第3页，共41页惊

2、厥颅内感染颅内疾病颅外疾病颅外感染病 因现在学习的是第4页，共41页颅内感染脑膜炎、脑炎脑脓肿等颅外感染高热惊厥中毒性脑病病 因现在学习的是第5页，共41页颅内疾病原发性癫痫占位疾病损伤等颅外疾病代谢性心、肾疾病中毒等病 因现在学习的是第6页，共41页临床临床表现表现 先有先有发热发热，随后发生，随后发生惊厥惊厥，惊，惊厥出现的时间厥出现的时间 在发热开始后在发热开始后12 h12 h内，在内，在体体温温骤升之时，突然出现短暂的骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥全身性惊厥发作，发作，意识意识突然突然丧失丧失；多伴有双眼球上翻，凝；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼视或

3、斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。时反复发作，甚至呈持续状态。临床临床表现表现现在学习的是第7页，共41页现在学习的是第8页，共41页多发于6个月至3岁小儿，多见于男性患儿。多发生于体温上升期。发作全身性，次数少，时间短，多不超过10分钟，不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。热性惊厥的特点现在学习的是第9页，共41页 引起惊厥的相关病史如出生史、引起惊

4、厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。次诱发的原因。（一）健康史 现在学习的是第10页，共41页 1抽搐 典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿（二）身体状况 患儿全身或局部肌患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。数秒至数分钟。发作持续超发作持续超过过3030分钟或分钟或2 2次次发作间歇期意识发作间歇期意识不能恢复者。不能恢复者。惊厥表现

5、惊厥表现 不典型。不典型。现在学习的是第11页，共41页2其他状况 机体受伤窒息缺氧大小便失禁（二）身体状况 抽搐时可造成机抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外等。或脱臼及各种意外等。部分患儿可因呼部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生呼吸道阻塞而发生窒息。窒息。抽搐持续时间抽搐持续时间长者可因氧消耗增长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。多而造成机体缺氧。发作时由于发作时由于神经系统功能紊神经系统功能紊乱可出现大小便乱可出现大小便失禁等

6、。失禁等。现在学习的是第12页，共41页（三）心理l l年长儿年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。时间处于紧张状态。现在学习的是第13页，共41页l家长恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加重而心生恐惧。重而心生恐惧。焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担疾病的认识缺乏、经济负担怀疑：对对医护人员的技术水平不信任对对医护人员的技术水平不信任（三）心理现在学习的是第14页，共41页根据病史及体检结果选择：根据病史及体检结果选择：脑电图，超检查，颅脑脑电图，超检查，颅脑

7、CTCT检查，磁检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。现在学习的是第15页，共41页病例导入患儿，男，患儿，男，3 3岁，因发热岁，因发热(T39.7 T39.7)半天，于半天，于5 5月月5 5日日15:4015:40来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过程中突来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过程中突然出现然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀口唇紫绀，立即，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐状态，置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐状态，T39.5 T39.5 ，H

8、R110HR110次次/分，呼吸分，呼吸3030次次/分，咽部充血明显。分，咽部充血明显。初步诊断初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染高热惊厥，上呼吸道感染”现在学习的是第16页，共41页思考题思考题针对患儿病情，要做好那针对患儿病情，要做好那些急救措施、观察哪些内些急救措施、观察哪些内容？容？怎样做好患儿及家属的心理怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？护理及宣教工作？现在学习的是第17页，共41页l l按压按压人中、百会、合谷人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药等穴止惊（缺乏急救药品时）品时）现在学习的是第18页，共41页鼻唇沟中点现在学习的是第19页，共41页右拇指第一横纹放于左虎口正中，

9、拇指尖到达点现在学习的是第20页，共41页现在学习的是第21页，共41页l l高热惊厥高热惊厥首选首选止惊止惊及退热等治疗及退热等治疗措施措施l l止惊药物止惊药物首选地西泮首选地西泮，其次力月，其次力月西、苯巴比妥钠、西、苯巴比妥钠、1010水合氯醛水合氯醛保留灌肠等。保留灌肠等。现在学习的是第22页，共41页口服药物降温口服药物降温：口服：口服美林美林滴剂或滴剂或泰诺林泰诺林悬液，悬液，安乃近安乃近滴鼻或复方氨基滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗法。法。物理降温物理降温：温水擦洗温水擦洗

10、（32323434左右温水）左右温水）冰敷或冰敷或30%50%30%50%酒精，酒精，禁忌（禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。免寒战。多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。现在学习的是第23页，共41页现在学习的是第24页，共41页惊厥急救护理就地抢救保持呼吸道通畅防止受伤防治脑水肿缓解心理压力健康指导现在学习的是第25页，共41页 不要搬运，

11、避免对不要搬运，避免对不要搬运，避免对不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持患儿的一切刺激，保持患儿的一切刺激，保持患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或安静，切勿大声喊叫或安静，切勿大声喊叫或安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。摇晃患儿。摇晃患儿。摇晃患儿。就地抢救现在学习的是第26页，共41页l l立即松解衣扣；立即松解衣扣；立即松解衣扣；立即松解衣扣；l l将舌轻轻向外牵拉；将舌轻轻向外牵拉；将舌轻轻向外牵拉；将舌轻轻向外牵拉；l l去枕仰卧头偏向一侧；去枕仰卧头偏向一侧；去枕仰卧头偏向一侧；去枕仰卧头偏向一侧；l l清理呼吸道和口腔内容物；清理呼吸道和口腔内容物；清理呼吸道和口腔内容物；清理

12、呼吸道和口腔内容物；l l备好吸痰器和急救药品备好吸痰器和急救药品备好吸痰器和急救药品备好吸痰器和急救药品。保持呼吸保持呼吸道通畅道通畅现在学习的是第27页，共41页现在学习的是第28页，共41页l l防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；杆处放置棉垫；l l防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；压患儿肢体；l l防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；上纱布；l l防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。上

13、下磨牙之间。防止受伤现在学习的是第29页，共41页现在学习的是第30页，共41页 惊厥较重或持续时间较长者惊厥较重或持续时间较长者 按医嘱给予止惊和药物降温；按医嘱给予止惊和药物降温；吸氧；吸氧；密切观察生命体征，详细记录，发现密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。防治脑水肿现在学习的是第31页，共41页 对年长患儿对年长患儿对年长患儿对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单人在发作后尽量将其安置在单人在发作后尽量将其安置在单人在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被房间，醒来时会感觉到隐私被房间，醒

14、来时会感觉到隐私被房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理保护，避免失控感及自卑心理保护，避免失控感及自卑心理保护，避免失控感及自卑心理的产生。的产生。的产生。的产生。缓解心理压力现在学习的是第32页，共41页 对家长对家长对家长对家长言语言语言语言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。战胜疾病、解除困扰的信心，配合医

15、护工作。战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。行动行动行动行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰神情神情神情神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。态度态度态度态度家长的态度、心情对护理人员很大影响家长的态度、心情对护理人员很大影响家长的态度、心情对护

16、理人员很大影响家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，用温用温用温用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实、满足。和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实、满足。和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实、满足。和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实、满足。缓解心理压力现在学习的是第33页，共41页l l 向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导向患儿家长讲解惊厥急

17、救处理方法，指导向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院查明原因；查明原因；查明原因；查明原因；l l向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识；向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识；向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识；向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识；l l向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，l l指导家长指导家长指导家长指导家长观察后遗症。观察后遗症。观

18、察后遗症。观察后遗症。健康指导现在学习的是第34页，共41页预防预防1 1、高热惊厥常见于体质较差的小儿，、高热惊厥常见于体质较差的小儿，平日要加强体质锻炼，增强机体免平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。疫力。2 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。感染。3 3、常备退热药和体温计，观察测量体、常备退热药和体温计，观察测量体温，一旦达温，一旦达3838即口服退热药物，以即口服退热药物，以防高热引起抽搐。防高热引起抽搐。4 4、密切观察病情，防止复发。、密切观察病情，防止复发。现在学习的是第35页，共41页保健保健1 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、加强锻

19、炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。阳光浴、水浴。2 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。避免积食。3 3、适当补充维生素和钙片。、适当补充维生素和钙片。4 4、避免到人口稠密的公共场所；室内、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用温盐不要吸烟，保持空气流通；可用温盐水漱口，少食煎炸食物。水漱口，少食煎炸食物。现在学习的是第36页，共41页小结小结小儿高热惊厥是急诊儿科常见急症之一小儿高热惊厥是急诊儿科常见急症之一 ，发热，发热小孩随时都有可能发生：在玩耍、就

20、诊或交费、小孩随时都有可能发生：在玩耍、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。因此，指导家长掌取药过程中等都会出现抽搐。因此，指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时握预防惊厥的措施，告诉家长及时控制体温控制体温是预是预防惊厥的关键；指导其在患儿发热时进行物理防惊厥的关键；指导其在患儿发热时进行物理降温的同时送医院就诊降温的同时送医院就诊 。并给予患儿和家长。并给予患儿和家长相应的健康教育和心理支持相应的健康教育和心理支持。现在学习的是第37页，共41页婴幼儿高热惊厥首选的急救措婴幼儿高热惊厥首选的急救措施（施（）A.A.止惊止惊 B.B.降温治疗降温治疗C.C.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅

21、D.D.降低颅内压降低颅内压现在学习的是第38页，共41页患儿三岁，患儿三岁，T T3838有惊厥史，今晨突有惊厥史，今晨突然然T T 38.5 38.5，我们首选的处理措施，我们首选的处理措施是（是（）A.A.口服美林或泰诺林口服美林或泰诺林 B.B.静脉注射地塞米松静脉注射地塞米松C.C.温水或酒精擦浴温水或酒精擦浴 D.D.多饮水多饮水现在学习的是第39页，共41页婴儿手足抽搐症发生惊厥时的紧急婴儿手足抽搐症发生惊厥时的紧急处理是（处理是（）A.A.输氧加人工呼吸输氧加人工呼吸 B.B.静注钙剂静注钙剂 C.C.静注地西泮或苯巴比妥钠静注地西泮或苯巴比妥钠 D.D.肌注维生素肌注维生素D D现在学习的是第40页，共41页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第41页，共41页