药理学第四十章抗寄生虫药课件.ppt

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1、药理学第四十章抗寄生虫药第1页，此课件共25页哦寒战寒战寒战寒战 高热高热高热高热 出汗退热出汗退热出汗退热出汗退热 良性疟良性疟 间日疟间日疟 三日疟三日疟 恶性疟恶性疟一、疟疾的特点与分类一、疟疾的特点与分类第2页，此课件共25页哦 疟疟疟疟原原原原虫虫虫虫生生生生活活活活史史史史与与与与药药药药物物物物作作作作用用用用途途途途径径径径病因预防药病因预防药控制症状药控制症状药控制传播药控制传播药控制复发药控制复发药乙胺嘧啶乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等氯喹、奎宁、青蒿素等伯氨喹伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶伯氨喹、乙胺嘧啶第3页，此课件共25页哦第4页，此课件共25页哦 环状体环状体裂殖体裂殖体滋养

2、体滋养体疟疟原原虫虫子子孢孢子子第5页，此课件共25页哦 抗疟药物及其分类抗疟药物及其分类l l主要用于控制症状主要用于控制症状主要用于控制症状主要用于控制症状（杀灭红细胞内期的裂殖体）（杀灭红细胞内期的裂殖体）（杀灭红细胞内期的裂殖体）（杀灭红细胞内期的裂殖体）氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等l l主要用于控制传播和防止复发主要用于控制传播和防止复发主要用于控制传播和防止复发主要用于控制传播和防止复发（杀灭继发性红细胞外期（杀灭继发性红细胞外期（杀灭继发性红细胞外期（杀灭继发性红细胞外期的子孢子及各种疟原虫的配子

3、体）的子孢子及各种疟原虫的配子体）的子孢子及各种疟原虫的配子体）的子孢子及各种疟原虫的配子体）伯氨喹伯氨喹伯氨喹伯氨喹l l主要用于病因性预防主要用于病因性预防主要用于病因性预防主要用于病因性预防（原发性红细胞外期）（原发性红细胞外期）（原发性红细胞外期）（原发性红细胞外期）乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶第6页，此课件共25页哦药理作用与临床用途药理作用与临床用途1.1.1.1.抗疟作用抗疟作用抗疟作用抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，主要作用于红内期裂殖体，主要作用于红内期裂殖体，主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久快、强、持久快、强、持久快、强、持久机制：疟原虫有浓集氯喹的特异机制，形成

4、机制：疟原虫有浓集氯喹的特异机制，形成机制：疟原虫有浓集氯喹的特异机制，形成机制：疟原虫有浓集氯喹的特异机制，形成DNA-DNA-DNA-DNA-氯喹复合物氯喹复合物氯喹复合物氯喹复合物2.2.2.2.抗肠外阿米巴病作用抗肠外阿米巴病作用抗肠外阿米巴病作用抗肠外阿米巴病作用 在肝脏的浓度高，阿米巴肝脓肿在肝脏的浓度高，阿米巴肝脓肿在肝脏的浓度高，阿米巴肝脓肿在肝脏的浓度高，阿米巴肝脓肿3.3.3.3.免疫抑制作用免疫抑制作用免疫抑制作用免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病治疗自身免疫性疾病治疗自身免疫性疾病治疗自身免疫性疾病 氯氯氯氯 喹喹喹喹体内过程体内过程1.1.口服吸收快、完全口服吸收快、完

5、全2.2.在红细胞内积聚的浓度高，尤其在被疟原虫感染的红细胞在红细胞内积聚的浓度高，尤其在被疟原虫感染的红细胞3.3.酸化尿液可促进其排除酸化尿液可促进其排除 长期大量应用：长期大量应用：长期大量应用：长期大量应用：视网膜病变视网膜病变视网膜病变视网膜病变 视力模糊、视力障碍视力模糊、视力障碍视力模糊、视力障碍视力模糊、视力障碍 阿斯综合征阿斯综合征阿斯综合征阿斯综合征窦房结浸润窦房结浸润窦房结浸润窦房结浸润 第7页，此课件共25页哦奎奎 宁宁作用于红细胞内裂殖体，能控制症状，但疗效不及氯喹作用于红细胞内裂殖体，能控制症状，但疗效不及氯喹优点：疟原虫极少对其耐药优点：疟原虫极少对其耐药应用：耐

6、氯喹或多种药物的恶性疟应用：耐氯喹或多种药物的恶性疟不良反应：金鸡纳反应、心血管反应不良反应：金鸡纳反应、心血管反应 能刺激胰岛能刺激胰岛B细胞，引起低血糖细胞，引起低血糖第8页，此课件共25页哦 青蒿素青蒿素青蒿素青蒿素 从中药黄花蒿中提取从中药黄花蒿中提取从中药黄花蒿中提取从中药黄花蒿中提取 作用于红细胞内滋养体，对红细胞外期无效作用于红细胞内滋养体，对红细胞外期无效作用于红细胞内滋养体，对红细胞外期无效作用于红细胞内滋养体，对红细胞外期无效 起效快，毒性低、易穿透血脑屏障起效快，毒性低、易穿透血脑屏障起效快，毒性低、易穿透血脑屏障起效快，毒性低、易穿透血脑屏障 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟治疗

7、脑疟、耐氯喹恶性疟 复发率高（与其在体内消除快有关）复发率高（与其在体内消除快有关）复发率高（与其在体内消除快有关）复发率高（与其在体内消除快有关）与伯氨喹合用复发率可下降与伯氨喹合用复发率可下降与伯氨喹合用复发率可下降与伯氨喹合用复发率可下降 第9页，此课件共25页哦药理作用：药理作用：药理作用：药理作用：作用于良性疟作用于良性疟作用于良性疟作用于良性疟继发性红外期继发性红外期继发性红外期继发性红外期和和和和配子体配子体配子体配子体，与红细胞内期，与红细胞内期，与红细胞内期，与红细胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。根治间日疟抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。根治间日

8、疟抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。根治间日疟抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。根治间日疟和控制复发和传播。和控制复发和传播。和控制复发和传播。和控制复发和传播。不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：毒性大，少数人特异质反应。毒性大，少数人特异质反应。毒性大，少数人特异质反应。毒性大，少数人特异质反应。作用机制：作用机制：作用机制：作用机制：其氧化性其氧化性其氧化性其氧化性6-6-6-6-羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、胆固羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、胆固羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、胆固羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。醇合成，使其原料减少。醇合成，使其原

9、料减少。醇合成，使其原料减少。伯氨喹伯氨喹第10页，此课件共25页哦急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症第11页，此课件共25页哦作用机制作用机制作用机制作用机制 抑制二氢叶酸还原酶抑制二氢叶酸还原酶抑制二氢叶酸还原酶抑制二氢叶酸还原酶 药理作用药理作用药理作用药理作用病因预防作用病因预防作用病因预防作用病因预防作用抑制原发性红外期抑制原发性红外期抑制原发性红外期抑制原发性红外期控制症状发作（弱）控制症状发作（弱）控制症状发作（弱）控制症状发作（弱）杀灭红内期杀灭红内期杀灭红内期杀灭红内期未成熟未成熟未成熟未成熟裂殖体裂殖体裂殖体裂殖体控制疾病传播控制疾病传播控制疾

10、病传播控制疾病传播不能杀灭配子体，但能阻止疟原虫在不能杀灭配子体，但能阻止疟原虫在不能杀灭配子体，但能阻止疟原虫在不能杀灭配子体，但能阻止疟原虫在 蚊体内生长繁殖、起阻断传播的作用蚊体内生长繁殖、起阻断传播的作用蚊体内生长繁殖、起阻断传播的作用蚊体内生长繁殖、起阻断传播的作用 不良反应不良反应不良反应不良反应 少少少少 多为叶酸缺乏多为叶酸缺乏多为叶酸缺乏多为叶酸缺乏乙胺嘧啶乙胺嘧啶口服吸收慢而完全，作用持久，服药一次，可维持一周以上口服吸收慢而完全，作用持久，服药一次，可维持一周以上第12页，此课件共25页哦阿阿米米巴巴病病特特点点 与与阿阿米米巴巴生生活活史史第13页，此课件共25页哦抗阿

11、米巴病药物分类抗阿米巴病药物分类治疗肠内、肠外阿米巴病治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑甲硝唑 替硝唑替硝唑治疗急性阿米巴痢疾治疗急性阿米巴痢疾 某些抗生素某些抗生素治疗肠外阿米巴病治疗肠外阿米巴病 依米丁依米丁 氯喹氯喹治疗包囊携带者治疗包囊携带者 二氯尼特二氯尼特第14页，此课件共25页哦甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）药理作用与临床用途药理作用与临床用途药理作用与临床用途药理作用与临床用途抗阿米巴作用抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药，但肠内、肠外阿米巴病首选药，但 对排包囊者无效，复发率高。对排包囊者无效，复发率高。抗厌氧菌作用抗厌氧菌作用 防治腹腔、盆腔术后混合感染防治腹腔、盆腔术后

12、混合感染防治腹腔、盆腔术后混合感染防治腹腔、盆腔术后混合感染 敏感菌有敏感菌有敏感菌有敏感菌有G G-杆菌、杆菌、杆菌、杆菌、G G G G+厌氧芽孢杆菌、厌氧芽孢杆菌、厌氧芽孢杆菌、厌氧芽孢杆菌、G G G G+厌氧球菌厌氧球菌厌氧球菌厌氧球菌抗阴道滴虫病抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体作用滴虫滋养体作用滴虫滋养体作用滴虫滋养体抗贾第鞭毛虫作用抗贾第鞭毛虫作用 最有效最有效最有效最有效不良反应不良反应不良反应不良反应 少少少少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸第15页，此课件共25页哦依米丁（吐根碱）依米丁（

13、吐根碱）毒性大，仅限于甲硝唑治疗无效或禁用者，不适毒性大，仅限于甲硝唑治疗无效或禁用者，不适用症状轻微的慢性阿米巴痢疾及无症状的阿米巴用症状轻微的慢性阿米巴痢疾及无症状的阿米巴包囊者包囊者二氯尼特二氯尼特可直接杀灭阿米巴滋养体，对无症状的排包囊者有可直接杀灭阿米巴滋养体，对无症状的排包囊者有效、单用对急性阿米巴痢疾疗效差，用甲硝唑控制效、单用对急性阿米巴痢疾疗效差，用甲硝唑控制症状后再用其可肃清肠腔内包囊，有效防止复发。症状后再用其可肃清肠腔内包囊，有效防止复发。第16页，此课件共25页哦血吸虫生活史血吸虫生活史血吸虫生活史血吸虫生活史 血吸虫病特点血吸虫病特点血吸虫病特点血吸虫病特点 致病血

14、吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫 病程分急性期、慢性期和晚期病程分急性期、慢性期和晚期抗血吸虫病药的发展史抗血吸虫病药的发展史抗血吸虫病药的发展史抗血吸虫病药的发展史酒石酸锑钾酒石酸锑钾酒石酸锑钾酒石酸锑钾 呋喃丙胺、硝硫氰铵呋喃丙胺、硝硫氰铵呋喃丙胺、硝硫氰铵呋喃丙胺、硝硫氰铵 吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮第17页，此课件共25页哦第18页，此课件共25页哦 肝硬化主征肝硬化主征 巨巨巨巨 脾脾脾脾 腹腹腹腹 水水水水 门脉高压门脉高压门脉高压门脉高压第19页，此课件共25页哦吡吡吡吡 喹喹喹喹 酮酮酮酮药理作用与临床用途药理作用与临床用途药理作用与临床用途

15、药理作用与临床用途 广谱抗吸虫和抗绦虫药广谱抗吸虫和抗绦虫药抗血吸虫病抗血吸虫病 各类血吸虫有效各类血吸虫有效各类血吸虫有效各类血吸虫有效，对各期有效，对各期有效，对各期有效，对各期有效 机制：机制：机制：机制：增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡 损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡 特点：特点：特点：特点：疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积疗程短，不良

16、反应轻，远期疗效好，无蓄积疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积抗其他吸虫抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫抗绦虫病抗绦虫病 各类绦虫各类绦虫各类绦虫各类绦虫不良反应不良反应不良反应不良反应 少少少少第20页，此课件共25页哦丝虫生活史丝虫生活史 在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫丝虫病的特点丝虫病的特点 淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生淋巴管及淋巴结炎、结缔

17、组织慢性增生常用药物常用药物 乙胺嗪、依维菌素等乙胺嗪、依维菌素等第21页，此课件共25页哦丝虫生活史丝虫生活史第22页，此课件共25页哦下肢象皮肿下肢象皮肿阴囊象皮肿阴囊象皮肿第23页，此课件共25页哦乙乙 胺胺 嗪嗪作用机制作用机制 对马来丝虫作用优于班氏丝虫对马来丝虫作用优于班氏丝虫对马来丝虫作用优于班氏丝虫对马来丝虫作用优于班氏丝虫体外试验体外试验 无直接杀灭作用无直接杀灭作用无直接杀灭作用无直接杀灭作用体内试验体内试验 破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微 血管内经网状内皮系统

18、拘捕和吞噬血管内经网状内皮系统拘捕和吞噬血管内经网状内皮系统拘捕和吞噬血管内经网状内皮系统拘捕和吞噬 大剂量、长疗程直接杀死成虫大剂量、长疗程直接杀死成虫不良反应不良反应 药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲降低药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲降低药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲降低药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲降低 虫体引起的过敏反应：畏寒、发烧、皮疹等虫体引起的过敏反应：畏寒、发烧、皮疹等第24页，此课件共25页哦肠蠕虫的种类肠蠕虫的种类 有肠道线虫、绦虫、肠道吸虫有肠道线虫、绦虫、肠道吸虫有肠道线虫、绦虫、肠道吸虫有肠道线虫、绦虫、肠道吸虫肠蠕虫的发病率和抗肠蠕虫药的发展肠蠕虫的发病率和抗肠蠕虫药的发展抗肠蠕虫的作用机制及常用药物抗肠蠕虫的作用机制及常用药物第25页，此课件共25页哦