实验室管理中的内审管理评审和质量监督讲稿.ppt
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1、实验室管理中的内审管理评审和质量监督第一页,讲稿共六十四页哦 内部审核内部审核 第二页,讲稿共六十四页哦一、基本概念一、基本概念关联图:关联图:审核委托方审核委托方 审核方案审核方案 受审核方受审核方 审核准则审核准则 审审 核核 审核证据审核证据 审审 核核 组组 审核发现审核发现 技术专家技术专家 审审 核核 员员 审核结论审核结论第三页,讲稿共六十四页哦一、基本概念一、基本概念n审核:为获得审核证据并对其进行客观评价,以审核:为获得审核证据并对其进行客观评价,以确定满足审核准则的程度所进行的系统的、独立确定满足审核准则的程度所进行的系统的、独立的并形成文件的过程的并形成文件的过程n审核组
2、:实施审核的一个或多个审核员审核组:实施审核的一个或多个审核员n审核员审核员(内审员内审员):有能力实施审核:有能力实施审核(内审内审)的人员的人员 n技术专家:提供关于被审核对象的特定知识或技技术专家:提供关于被审核对象的特定知识或技术的人员术的人员第四页,讲稿共六十四页哦一、基本概念一、基本概念n审核准则:用作依据的一组方针、程序或要求审核准则:用作依据的一组方针、程序或要求n审核证据:与审核准则有关的并且能够证实的记审核证据:与审核准则有关的并且能够证实的记录、事实陈述或其它信息录、事实陈述或其它信息 n审核发现:将收集的审核证据对照审核准则进行审核发现:将收集的审核证据对照审核准则进行
3、评价的结果评价的结果n审核结论:审核组考虑审核目标和所有审核发现审核结论:审核组考虑审核目标和所有审核发现后后 得出的最终审核结果得出的最终审核结果 第五页,讲稿共六十四页哦一、基本概念一、基本概念n不符合:未满足要求不符合:未满足要求n观察项:到审核结束时止,尚没有充分证观察项:到审核结束时止,尚没有充分证据证明内审观察到的内容是否符合规定的据证明内审观察到的内容是否符合规定的要求,或根据内审员的经验,认为某些方要求,或根据内审员的经验,认为某些方面可能存在潜在的不符合因素以及与隐含面可能存在潜在的不符合因素以及与隐含要求不符合的内容,应引起被审方的注意要求不符合的内容,应引起被审方的注意
4、第六页,讲稿共六十四页哦二、内审的基本要求二、内审的基本要求n内审目的:内审目的:验证管理体系运作的符合性、有验证管理体系运作的符合性、有效性、过程的可靠性、报告效性、过程的可靠性、报告/证书的准确性,证书的准确性,评价达到预期目的程度与确定质量改进的机会评价达到预期目的程度与确定质量改进的机会和措施和措施n内审依据:实验室体系文件、认可准则、法律法内审依据:实验室体系文件、认可准则、法律法规、合同、质量计划等规、合同、质量计划等n内审主持人:质量主管内审主持人:质量主管 n内审程序:包括目的、范围、职责、基本流内审程序:包括目的、范围、职责、基本流程程 第七页,讲稿共六十四页哦二、内审的基本
5、要求二、内审的基本要求n 内审计划:年度计划内审计划:年度计划(集中式和滚动式集中式和滚动式);专项计划;专项计划(具体活动计划、跟踪审核计划、附加审核计划等具体活动计划、跟踪审核计划、附加审核计划等);应覆盖管理体系全部要素及技术运作应覆盖管理体系全部要素及技术运作n 内审周期:通常为内审周期:通常为1 1年;重要部门及要素应加强审年;重要部门及要素应加强审核频次核频次 n 内审员要求:经过内审员培训并考试合格;熟悉本实验内审员要求:经过内审员培训并考试合格;熟悉本实验室的质量管理体系及技术运作;为人公正,善于观察,室的质量管理体系及技术运作;为人公正,善于观察,有沟通能力;只要资源许可,应
6、独立于被审核部门和活有沟通能力;只要资源许可,应独立于被审核部门和活动动第八页,讲稿共六十四页哦三、内审步骤三、内审步骤审核策划审核策划审核实施审核实施审核报告审核报告跟踪验证跟踪验证内审流程:内审流程:提出内审提出内审 成立内审组成立内审组 制定内审计划制定内审计划 编写检查表编写检查表 首次会首次会议议 开具不符合项开具不符合项/观察项报告观察项报告 末次末次会议会议 编写内审报告编写内审报告 纠正措施纠正措施 跟踪审核跟踪审核 文件修改、记录归档文件修改、记录归档 管管理评审输入理评审输入 第九页,讲稿共六十四页哦四四、内审程序内审程序1 1、内审的启动、内审的启动n编制年度内审计划编制
7、年度内审计划n明确审核目的、范围和依据明确审核目的、范围和依据n指定审核组长指定审核组长n选择审核组选择审核组n实施文件评审第十页,讲稿共六十四页哦 2 2、内审的实施内审的实施n编制内审实施计划编制内审实施计划n召开准备会议召开准备会议n审核组分工审核组分工n编制检查表编制检查表n与受审核方建立联系与受审核方建立联系第十一页,讲稿共六十四页哦 n召开首次会议召开首次会议n收集和验证信息收集和验证信息n形成审核发现形成审核发现n内部沟通与交流内部沟通与交流n开具不符合报告开具不符合报告n准备内部审核结论准备内部审核结论n召开末次会议召开末次会议第十二页,讲稿共六十四页哦3、审核报告n综述n分析
8、n结论n纠正预防措施及要求n批准和分发内部审核报告第十三页,讲稿共六十四页哦 4、跟踪验证n验证纠正/纠正措施n验证结果报告 跟踪审核是内审的延伸,是审核的一部分。跟踪跟踪审核是内审的延伸,是审核的一部分。跟踪审核是对受审方采取的纠正审核是对受审方采取的纠正/纠正措施进行评审、验证,纠正措施进行评审、验证,并对纠正结果进行判断和记录的一系列审核活动的总称。并对纠正结果进行判断和记录的一系列审核活动的总称。第十四页,讲稿共六十四页哦五、编制审核计划n计划可分为年度计划和实施计划两种n年度计划一般在年初或年前制定,逐月逐季展开,所有部门,所有要素至少覆盖一次n年度计划一般由实验室质量主管编制n年度
9、计划的编制或修改,要按一定程序进行n实施计划一般由评审组长编制第十五页,讲稿共六十四页哦五、编制审核计划内审计划的内容:n审核目的n审核依据和引用文件n审核范围(要素、部门、活动和过程等)n现场审核活动的日程安排和地点n审核组成员和工作分工第十六页,讲稿共六十四页哦六、编制检查表检查表的作用:n明确与审核目标有关的样本n使审核程序规范化n使审核目标始终保持明确n保持审核进度n作为审核记录存档第十七页,讲稿共六十四页哦 检查表的设计:n对照标准和手册的要求n选择典型的问题n结合受审部门的特点n抽样应有代表性n时间应留有余地n具有可操作性n按部门检查时,要包括涉及的要素n按要素检查时,要包括涉及的
10、部门第十八页,讲稿共六十四页哦示例示例1.对对“人员人员”的审核举例的审核举例查资质确认资料查资质确认资料查对在培人员查对在培人员的监督记录的监督记录查岗前培训记录查岗前培训记录上岗证是否在现上岗证是否在现场可随时提供场可随时提供临时人员,额外技术临时人员,额外技术人员有无考核、签约人员有无考核、签约关键人员是否有关键人员是否有当前工作描述当前工作描述四类人员四类人员是否授权是否授权七方面内容七方面内容是否描述齐是否描述齐查保密要求查保密要求及监督记录及监督记录查人员一览表查人员一览表有无流动编制有无流动编制是否按岗位职责是否按岗位职责配备胜任人员配备胜任人员是否便于查阅是否便于查阅内容是否齐
11、全内容是否齐全人员技术业绩档案人员技术业绩档案是否集中管理是否集中管理有无人员培训程序有无人员培训程序资料是否归档资料是否归档有无教育培训目标有无教育培训目标有无教育培训计划有无教育培训计划有无培训证明考核资料有无培训证明考核资料第十九页,讲稿共六十四页哦示例示例2.对对“检测设备检测设备”的审核举的审核举例例查设备维护记录查设备维护记录查是否在校准有效期内查是否在校准有效期内查有无自校准规程、是查有无自校准规程、是否完整、正确,是否经否完整、正确,是否经确认、批准,校准人员确认、批准,校准人员资格,校准环境资格,校准环境属限定范围内使用的设备属限定范围内使用的设备查是否明确标明准用范围查是否
12、明确标明准用范围查设备状态标识、查设备状态标识、规格和精度是否适宜规格和精度是否适宜核查校准证书核查校准证书核对设备控制程序核对设备控制程序查操作人员对查操作人员对指导书的熟悉程度指导书的熟悉程度对使用外部设备、脱离永久对使用外部设备、脱离永久控制的设备有无规定,有无控制的设备有无规定,有无期间核查程序,有无设备期间核查程序,有无设备发生故障时的控制要求发生故障时的控制要求查设备档案内容是否齐全查设备档案内容是否齐全是否提供校正因子是否提供校正因子抽查有关检测原始记录抽查有关检测原始记录是否使用最新校正因子是否使用最新校正因子查有无设备查有无设备操作指导书操作指导书修理后校准记录修理后校准记录
13、查维修查维修保养记录保养记录设备使用环境设备使用环境是否符合要求是否符合要求现场测试,验证设备情况现场测试,验证设备情况查校准设备的校准查校准设备的校准第二十页,讲稿共六十四页哦示例示例3.对对“样品控制样品控制”的审核举例的审核举例样品流转如何控制样品流转如何控制核对样品清单核对样品清单有无样品唯一标识有无样品唯一标识样品制备有无要求样品制备有无要求查样品接收登记,查样品接收登记,有无数量、状态、有无数量、状态、签收等内容签收等内容样品制备环样品制备环境条件是否境条件是否满足要求满足要求样品保存条件是否满足要求样品保存条件是否满足要求环境监控仪器环境监控仪器是否经检定、是否经检定、是否运行正
14、常是否运行正常验证有关记录验证有关记录核对样品控制程序核对样品控制程序样品有无状态标识样品有无状态标识有无规定留样要求有无规定留样要求查留样及登记查留样及登记留样是否满足留样是否满足投诉、复验要求投诉、复验要求查到期样品查到期样品处理登记处理登记第二十一页,讲稿共六十四页哦七、首次会议七、首次会议首次会议目的:n审核组与受审部门有关人员见面;n明确现场评审目的、范围、计划;n明确审核程序、方法;n明确所需资源;n说明和承诺。第二十二页,讲稿共六十四页哦首次会议首次会议内容:n与会者签到和介绍;n重申审核目的、范围和依据;n确认审核计划;n阐明实施审核所采取的方法和程序;n介绍不符合项的判定及结
15、论判定的方法;n确定工作资源(办公场所、陪同人员);n通报末次会议时间、地点;时间在30分钟以内,由审核组长主持第二十三页,讲稿共六十四页哦八、不符合报告管理体系建立或实施中可能出现的不符合分为:n体系性不符合(不符合)n-文-标不符(体系文件规定不符合标准)n实施性不符合(不符合)n-文-实不符(实施不符合文件规定)n效果性不符合(不符合)n-实-效不符(效果不符合目标)第二十四页,讲稿共六十四页哦 严重不符合出现下列情况之一:n体系运行出现系统性失效。如某一要素、某一关键过程重复出现的失效现象n体系运行出现区域性失效。如一个部门、场所的全面失效现象。n影响产品或体系运行的后果严重的不符合(
16、不符合)现象。第二十五页,讲稿共六十四页哦 一般不符合出现下列情况之一:n对满足管理体系标准或体系文件的要求,属于个别的,偶然的,孤立的失效现象。n对保证所审区域的体系运行的有效性而言,存在一般性(次要)的问题 不符合严重程度的判定,将会影响审核的结果,必须认真、慎重。第二十六页,讲稿共六十四页哦 不符合报告的内容:n不符合事实描述(包括时间、地点、人物、文件编号等)n不符合严重程度的判定n审核依据(质量管理体系文件、评审准则 等)n审核员和受审方双方确认(签字)第二十七页,讲稿共六十四页哦 不符合事实描述的要求:n准确描述观察到的事实包括时间、地点、人物(用工号或职务)、文件编号、事情过程等
17、,n简明扼要,但不遗不漏,必要时可合并同类项n必须有可重查性的可追溯性n描述事实,自然带出结论,判别正确第二十八页,讲稿共六十四页哦九、末次会议末次会议的目的:n说明评审情况;n宣布评审结论;n提出纠正措施要求;n纠正措施跟踪验证要求;n宣布现场评审结束。第二十九页,讲稿共六十四页哦 末次会议的内容:n与会者签到n感谢受审核方的协助n重申目的和范围n不符合状况综述n说明抽样的局限性及公正、客观性n有效性评价n提出纠正措施及验证要求n宣布现场评审结束第三十页,讲稿共六十四页哦十、内审报告十、内审报告 内审报告是对审核中的审核发现所做内审报告是对审核中的审核发现所做的统计、分析、归纳和评价。是内审
18、组的统计、分析、归纳和评价。是内审组结束现场审核后必须编写的一份文件。结束现场审核后必须编写的一份文件。报告内容报告内容 报告结论报告结论 改进措施改进措施 报告格式报告格式第三十一页,讲稿共六十四页哦内审报告的内容内审报告的内容n审核目的和范围n审核依据n审核组长和组员名单n不符合项的总数及各部门或要素的分布n主要不符合项的说明及纠正措施完成情况n对整个体系的评价,薄弱环节分析及对管理体系改进的意见n审核报告的编号,批准人及分发范围n附件第三十二页,讲稿共六十四页哦十一、跟踪审核十一、跟踪审核n跟踪审核是内审的延伸,是审核的一部分。跟踪审跟踪审核是内审的延伸,是审核的一部分。跟踪审核是对受审
19、方采取的纠正核是对受审方采取的纠正/纠正措施进行评审、验纠正措施进行评审、验证,并对纠正结果进行判断和记录的一系列审核活证,并对纠正结果进行判断和记录的一系列审核活动的总称。动的总称。n跟踪审核的目的、范围跟踪审核的目的、范围 n跟踪审核的实施跟踪审核的实施(形式、职责、要点形式、职责、要点)n跟踪审核验证的内容跟踪审核验证的内容第三十三页,讲稿共六十四页哦管管 理理 评评 审审 1概述概述二、实例二、实例某机构的管理评审某机构的管理评审三、如何做好管理评审三、如何做好管理评审第三十四页,讲稿共六十四页哦 一、概一、概 述述(一)管理评审的定义(一)管理评审的定义(二)管理评审的分类与频次(二
20、)管理评审的分类与频次(三)管理评审的输入(三)管理评审的输入(四)管理评审的步骤(四)管理评审的步骤第三十五页,讲稿共六十四页哦 4.11 管理评审管理评审 实验室最高管理者应根据预定的计划和程序,定期实验室最高管理者应根据预定的计划和程序,定期地对管理体系和检测和地对管理体系和检测和/或校准活动进行评审,以确或校准活动进行评审,以确保其持续适用和有效,并进行必要的改进。保其持续适用和有效,并进行必要的改进。管理评审应考虑到:政策和程序的适应性;管理和监督人管理评审应考虑到:政策和程序的适应性;管理和监督人员的报告;近期内部审核的结果;纠正措施和预防措施;员的报告;近期内部审核的结果;纠正措
21、施和预防措施;由外部机构进行的评审;实验室间比对和能力验证的结;由外部机构进行的评审;实验室间比对和能力验证的结;工作量和工作类型的变化;申诉、投诉及客户反馈;工作量和工作类型的变化;申诉、投诉及客户反馈;改进的建议;质量控制活动、资源以及人员培训情况改进的建议;质量控制活动、资源以及人员培训情况等。等。第三十六页,讲稿共六十四页哦(一)管理评审的定义管理评审的定义n适宜性:管理体系适应内、外环境变化的能力。n充分性:指管理体系满足客户、相关方要求及期望的能力;也指管理休系各过程的展开程度。n有效性:完成策划的活动和达到策划结果的程度。同时应考虑达到的结果与所使用的资源之间的关系,确保管理体系
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