推拿治疗疑难杂症应用 (2).ppt

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1、现在学习的是第1页，共162页临床表现临床表现v1.风寒证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。v 2.风热证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咽痛，咳嗽，鼻塞流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。v 3.暑湿证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，心烦，口中粘腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。现在学习的是第2页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第3页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1基本操作法：患者坐位。v(1)用拇、食二指指面在风池穴上作拿法810次，再缓缓向下

2、移动拿颈项两侧直至颈项根部，如此由上自下反复操作8l遍；再从前发际开始到后发际处用五指拿顶法58遍。v(2)用扫散法在头部两侧分别操作，每侧约1分钟；再用分抹法在前额、目眶上下及两侧鼻翼，反复操作58遍，两手同时用拇指按揉左右太阳穴、攒竹穴、迎香穴，每对穴位1分钟。现在学习的是第4页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法v(3)用一指禅推法或大鱼际揉法在前额部操作5分钟；再重复五指拿顶、拿颈项两侧810遍；拇指按揉左右之肺俞，每侧1分钟。v(4)令患者双肘搁置在大腿前端，身体呈前倾位。医者在背部脊柱(大椎命门穴)、背都膀胱经用小鱼际擦法治疗，整个背部用掌擦法治疗，均以透热为度。v(5)拿肩井51

3、0遍；然后轻轻搓揉被拿部位，结束治疗。现在学习的是第5页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2辨证加减辨证加减v(1)风寒证：重拿风池、重拿肩井，以出汗为度。腰背部的拳背击法治疗23分钟。v(2)风热证；加按揉大椎穴，曲池穴各12分钟，咽喉部的一指禅法12分钟。v(3)署湿证：揉中脘、摩腹各3分钟；按揉脾俞、胃俞各1分钟。现在学习的是第6页，共162页哮 喘Asthmv概述v哮喘是一种发作性的痰鸡气喘疾患。发作时表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促，甚则张口抬肩，喘息，难以平卧，严重时头额冷汗，口唇发绀等症状。现在学习的是第7页，共162页临床表现临床表现一、实证 实证起病较急，病程较短，呼吸深长息粗

4、，痰鸣有声，以呼出为快，其病在肺。v(1)寒喘：喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰稀薄，初起多兼恶寒头疼，苔白滑，脉浮紧或弦滑。v(2)热喘：呼吸急促，甚则鼻翼煽动，胸膈烦闷，咳嗽痰黄而粘稠，面赤汗出，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。v(3)痰喘：喘急咳嗽，痰多粘浊。咯出不爽，甚则喉中有痰鸣声，胸中满闷，恶心纳呆，口淡无味，苔白腻，脉滑。现在学习的是第8页，共162页临床表现临床表现二、虚证 虚证起病较缓，病程较长，呼吸短促难续，声音低微，或动则气喘，症状时轻时重，其病在肺肾两脏。v(1)肺虚：喘急气短，言语无力，咳声低弱，自汗恶风，或咽喉不利，口干面红，舌红苔薄，脉弱。v(2)肾虚；喘促日久，呼长吸短，动

5、则喘息更甚，形瘦神疲，气急难续；汗出肢冷而青，甚则肢体浮肿，小便不利，心悸不安，舌淡苔自，脉沉细。现在学习的是第9页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第10页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本操作法(1)头面及项部操作 v 从头顶前发际部到枕部用五指拿法治疗，自枕部到项部改用三指拿法治疗，重复35遍。v 用拇指螺纹面自上而下推桥弓穴，先左侧，后右侧，各2030次。v 用抹法在面部治疗，从上到下返复操作23遍。v 用扫散法在头部两侧胆经循行区域治疗，每侧1015次。现在学习的是第11页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法(2)躯干部操作：v 横擦前胸部：沿锁骨下缘开始到十

6、二肋；横擦肩、背、腰部：从肩背部开始到腰骶部；斜擦两胁：两手掌分置于两胁肋间隙，沿肋骨向前下弓操作。均以透热为度。v 按揉大椎、肺俞、膻中、天突穴，每穴12分钟。(3)上肢部操作v 用掌擦法直擦手臂内外两侧，以透热为度。v 拿、搓、抖上肢。(4)重复头面部操作，加震百会、大椎、命门穴。现在学习的是第12页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2.辨证加减v(1)风寒袭肺：加拿风池、肩井、曲池、合谷穴；按揉迎香、风门、中府、云门；均以酸胀为度；拿颈项810遍，直擦背部膀胱经，以透热为度。v(2)风热犯肺：拿颈项810遍；直擦背部膀胱经，以透热为度。v(3)痰浊阻肺：按揉脾俞、三焦俞、尺泽、内关、足

7、三里、丰隆穴；每穴约1分钟。v(4)肺虚：用轻柔的一指禅推法在两侧肺俞、脾俞、肾俞治疗，每穴2分钟；重点横擦前胸上部及背部心俞，肺俞区域。v(5)肾虚：按揉两侧肾俞各2分钟，手法宜轻柔；重点横擦肾俞、命门一线。现在学习的是第13页，共162页高血压病高血压病Hypertensionv概述v高血压病是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。头痛、头晕、乏力等是较常见的一般症状。晚期病人因心、肾、脑等脏器出现不同程度的损害，还可出现相应的各种临床表现。现在学习的是第14页，共162页临床表现临床表现v(1)肝火亢盛型：眩晕头痛，面红目赤，烦躁惊悸，便秘尿赤、口苦、舌红苔黄

8、干糙脉眩或眩紧数。v(2)阴虚阳亢型：头晕头痛、头重脚轻、耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红、苔薄白，脉弦细而数。v(3)阴阳两虚型：眩晕头痛，耳鸣心悸，行动气急，失眠多梦，筋惕肉润，舌淡或红脉弦细。v(4)痰湿壅盛型：眩晕头重胸闷，呕恶痰涎，心悸、纳果、苔白腻、脉滑。现在学习的是第15页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第16页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本治法基本治法v(1)患者坐势，医者站其体侧，先用抹法在桥弓穴，从上向下推抹，先左侧后右侧，各2030次。v(2)医者站其患者体前，分抹前额、眼眶及面部约2分钟。v(3)用大鱼际揉法或一指禅推法从一侧太阳穴经额

9、部到另一侧往返治疗1520遍然后甩一指禅推法沿两侧眼眶治疗，往返45遍。v(4)用扫散法在头侧胆经循行部位治疗，每侧约2030次。v(5)在头顶部用五指拿法，至颈项部改用三指拿法，沿颈椎两侧，重复58遍，配合拿百会、风池。现在学习的是第17页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2.辨证加减辨证加减v(1)肝阳上亢：治拟平肝熄风、清脑降火。加重推桥弓，头部扫散法，按揉肩髃、曲池、太冲穴，拿合谷，震百会、大椎。v(2)阴虚阳亢：治拟平肝潜阳，滋阴补肾。加一指禅推或按揉气海、关元、肾俞，擦涌泉。v(3)阴阳两虚：治拟养血滋阴、温肾壮阳。加摩腹35分钟；一指禅推关元、气海；按揉血海、三阴交、肾俞、脾俞

10、；直擦背部膀胱经、横擦肾俞、命门一线，擦涌泉。v(4)痰湿壅盛：治宜健脾理湿，祛痰降逆。加平推前胸；摩腹；按揉中府、云门、膻中、天突、足三里、丰隆；擦胸背部膀胱经。现在学习的是第18页，共162页头痛头痛HeadacheHeadachev概述v头痛是一个自觉症状，可以出现于各种急慢性疾患中，临床较为常见。凡外感六淫、内伤杂病，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。现在学习的是第19页，共162页临床表现临床表现1.外感外感v(1)风寒头痛：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴。苔薄白，脉浮。v(2)风热头痛：头胀痛，甚则如裂，发热或恶风面红目赤，口渴欲饮，咽红肿痛，苔黄，脉浮效。v(

11、3)风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，苔白腻，脉濡。现在学习的是第20页，共162页临床表现临床表现2.内伤内伤 v(1)肝阳头痛：头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦。v(2)肾虚头痛：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐舌红少苔，脉细无力。v(3)血虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色白，舌质淡苔薄自，脉细弱。v(4)痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷、呕恶痰涎，苔白腻、脉滑或弦滑。现在学习的是第21页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第22页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本治法基本治法v(1)颈项部操作：病人坐势，用一

12、指禅推法沿项部两侧膀胱经上下往返治疗34分钟然后按揉风池、风府、天柱等穴。再拿两侧风池，沿颈项两侧膀胱经自上而下操作45遍。v(2)头面部操作；病人坐势。用一指禅推法从印堂穴开始，向上沿前额发际至头维、太阳、鱼腰、攒竹再回到印堂穴，往返35遍。然后按揉风府、鱼腰、攒竹、太阳、百会穴。再用大鱼际揉法在前额部操作，以印堂穴及两侧太阳穴为重点。接着用抹法在前额部操作58遍，最后一遍抹至两测太阳穴时改用掌抹法向头两侧后方经率谷穴到风池穴方向操作。最后用五指拿法从头顶拿至风池，改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，重复操作45次。现在学习的是第23页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2.辨证加减辨证加减

13、v(1)风寒头痛；先用抹法在肩背部治疗23分钟，配合按揉肺俞、风门穴。再拿两侧肩井。然后用小鱼际直擦背部两侧膀胱经，以透热为度。v(2)风热头痛：按揉大椎、肺俞、风门穴各1分钟。再拿两侧肩井。再按揉两侧曲池、合谷。然后配合虚掌拍击背部两侧膀胱经，以皮肤微红为度。v (3)风湿头痛：重按太阳、头维穴，再按揉大椎、曲池，配合拿合谷、肩井。再以虚掌拍击背部两侧膀胱经，以皮肤红为度。v(4)肝阳头痛：用扫散法在头侧胆经循行部自前上方向后下方操作，两侧交替进行各58次。配合按角孙、头维、率谷等穴。再推桥弓，先左后右，各1015次。最后按揉两侧太冲、行间、以酸胀为度。再擦两侧涌泉，以透热为度。现在学习的是

14、第24页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法v(5)痰浊头痛：用一指禅推法及摩法在腹部治疗约10分钟，重点在中脘、天枢穴。再按揉两侧脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、丰隆、内关、中府、云门穴最后中指点天突穴。v(6)血虚头痛：摩腹10分钟，以中脘、气海、关元为重点。再按揉两侧心俞、膈俞、血海、足三里、三阴交，以微酸胀为度，再用全掌擦背部督脉，以透热为度。v(7)肾虚头痛：v 肾阳不足；摩腹10分钟。以气海。关元为重点。再直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门一线，斜擦两侧八髅穴，以透热为度。v 肾阴不足，按揉血海、足三里、三阴交、肾俞、关元俞，再按揉涌泉穴并擦之以透热为度。现在学习的是第25页，共162页

15、失眠失眠InsomnieInsomniev概述v失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者入寐困难，有寐而易醒或醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者整夜不能入寐。现在学习的是第26页，共162页临床表现临床表现v 1心脾两虚；多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。v 2阴虚火旺：心烦失眠，头晕耳鸣，口干津少，五心烦热，舌质红，脉细数。或有梦遗健忘，心悸，腰酸等症。v 3痰热内扰：失眠，胸闷头重，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。现在学习的是第27页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第28页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本治法基本治

16、法(1)头面部及颈肩部操作v用一指禅推法或揉法，从印堂开始向上至神庭，往返56次，再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴往返56次。再用一指禅推法沿眼眶周围治疗，往返34次。再从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨至两耳前，往返23次，治疗过程中以印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳为重点。v 沿上述部位用双手抹法治疗，往返56次，抹时配合按睛明、鱼腰穴。v 用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗，配合按揉角孙穴。v 从头顶开始用五指拿法，到枕骨下部改用三指拿法，配合按、拿风池穴，再拿两侧肩井。v(2)腹部操作：顺时针方向摩腹，同时配合按揉中脘、气海、关元，时间约6分钟。现在学习的是第29页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方

17、法2.辨证加减辨证加减v(1)心脾两虚：按揉心俞、肝俞、肾俞、小肠俞、足三里、内关、神门、血海、三阴交穴，每穴约半分钟。再直擦背部两侧膀胱经，以透热为度。v(2)阴虚火旺：推桥弓穴，先左后右，两侧各推20次，再横擦肾俞、命门部。以透热为度，再擦两侧涌泉穴以引火归源。v(3)痰热内扰：用一指禅推法在背部膀胱经治疗，往返45遍，着重于肺俞、脾俞、心俞、胃俞、并配合按揉上述穴位。摩腹时配合按揉中脘、气海、天枢、神阙、足三里、丰隆穴，最后加平推胸部。现在学习的是第30页，共162页偏瘫 Hemiplegiav概述v偏瘫是指患者出现一侧肢体瘫痪的一种疾患。最常见于脑血管意外引起的后遗症，亦可由其他脑部血

18、管性疾病或脑外伤导致。现在学习的是第31页，共162页临床表现临床表现v1.口眼歪斜，在某一方向眼睛视物不清(又称“偏盲”)，舌头僵强。v2.若损害的部位在左半球(表现为右偏瘫)，则可有言语不清、甚或不能言语。v3.同侧上、下肢体瘫痪无力，肢体感觉丧失。后期患肢逐渐趋于僵直挛急，患侧肢体姿式常发生改变或畸形等。v4.检查患者可见鼻唇沟变浅，面肌松驰，伸舌偏向肢体瘫痪侧，偏盲，失语、腹壁反射减弱或消失，膝腱反射、跟腱反射亢进，踝阵挛、巴彬斯基征以及霍夫曼氏征阳性。现在学习的是第32页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第33页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.头面部手法头面部手

19、法 v拿五经、推桥弓、扫散头两侧胆经各1520次。2.上肢部操作手法上肢部操作手法v(1)病人仰卧位，医生站在患侧，用抹法自患侧至前臂进行治疗，以肩肘关节及其周围重点治疗部位，配合患肢外展和肘关节伸屈的被动活动。按揉上肢肩井、肩髃、肩贞、肩髎、天宗、秉风、曲池、尺泽、手三里、内关、外关、合谷等穴，以酸胀为度。继之在患肢胸部、手掌和手指用扌衮法治疗，同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动活动，手指关节可配合捻法治疗。v(2)病人取坐位，用扌衮法在患侧肩胛周围及颈项两侧治疗。配合患肢向背后回旋及肩关节外展内收上举的被动活动。然后用拿法自肩部拿至腕部，往返34次，再作肩、肘、腕部摇法，最后用搓法自肩部搓

20、至腕部往返23次。现在学习的是第34页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法3.背部及下肢部操作手法背部及下肢部操作手法 v(1)病人俯卧位，医者站于一侧，先用掌按揉法及指按揉法在背部两侧膀胱经及俞穴治疗，自上而下往返23遍。再用抹法在背部治疗并沿患侧向下歪臀部、大腿及小腿后侧、外侧，以环跳、委中、承山为重点治疗部位，同时配合腰后伸、膝屈伸以及踝关节背伸等被动运动。v(2)患者侧卧位，患侧在上，医者用抹法沿患侧下肢外侧自髋部至踝部治疗，往返3 4遍。v(3)患者仰卧位，医者站在侧面，施扌衮法于患侧下肢，沿大腿前面，向下至踝关节及足背部治疗，重点在髀关、风市、四强、解溪穴位，并配合各关节的被动活动

21、和整个下肢内旋活动，反复35次。再按揉下肢髀关、风市、血海、足三里、阳陵泉、巨虚、解溪等穴位，然后，将患侧下肢髋、膝关节尽量屈曲，足底踏平在床面上，医者一手按住踝关节，另一手按住膝部向前掀压以加大踝关节的背伸幅度，以矫正足下垂、足内翻畸形。现在学习的是第35页，共162页胃痛胃痛GastralgieGastralgiev概述v胃痛，以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于现代医学的急慢性胃炎、溃疡病、胃痉挛及胆道疾患等。现在学习的是第36页，共162页临床表现临床表现v1.寒邪犯胃。胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得热痛减，遇寒痛增，口不渴或喜热饮，苔白、脉紧。v2.饮食停滞；胃脘作痛胀闷，

22、嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽苔厚腻。v3.肝气犯胃:胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，每因情志因素而痛作苔薄白，脉弦。v4.脾胃虚弱：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉虚弱或沉细。现在学习的是第37页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第38页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本操作法基本操作法(1)胃脘部操作胃脘部操作v患者仰卧位。医生坐于患者右侧。用轻快的一指禅推法沿腹部任脉往返治疗58遍，重点在中脘、气海、天枢穴。再沿两侧肋下缘(腹阴阳)治疗，各往返58遍。v用摩法在胃脘部治疗约510分钟，然后按揉中脘、气海、天

23、枢穴，每穴约2分钟。(2)背部操作背部操作v患者俯卧位。用按揉法在患者胸6胸12棘突旁两侧背俞穴治疗，凡有局部结节改变，明显压痛处做重点治疗。v同上体位，用一指禅推法循胸段棘突左右各旁开0.5寸、1.5寸、3寸处共6条线往返操作，时间约10分钟。v(3)四肢部操作：按揉手三里、内关、足三里穴各1分钟，再拿肩井、合谷、委中、承山穴。现在学习的是第39页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2.辨证加减辨证加减v(1)寒邪犯胃：适当延长摩腹时间，再将背部膀胱经擦热，尤以脾俞、胃俞为重点。v(2)饮食停滞：延长摩腹时间，加按揉神阙、足三里2分钟，按大肠俞、八髎穴各1分钟。v(3)肝气犯胃：用轻柔的一指

24、禅推法或揉法，自天突向下至中脘穴治疗，重点在膻中，然后轻柔地按揉两侧章门、期门穴。时间约3分钟。再按揉背部肝俞、胆俞、膈俞，最后斜擦两肋。v(4)脾胃虚弱：按揉气海、关元、足三里各2分钟，直擦背部胸段两侧膀胱经以及背部督脉，横擦肾俞、命门一线，以透热为度。配合捏脊35遍。现在学习的是第40页，共162页泄泻泄泻DiarrhoeaDiarrhoeav概述v泄泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。现在学习的是第41页，共162页临床表现临床表现1.急性泄泻急性泄泻v(1)湿邪侵袭：发病急骤，大便稀薄或夹有粘液，每日数次至十余次不等，腹痛肠鸣体酸痛，苔白腻或黄腻，脉濡或滑数。若兼有热邪

25、，可兼见粪色黄褐而臭，肛门灼热，口渴，小便短赤之症。v(2)伤食：有暴饮暴食或饮食不洁史。发病突然。脘腹胀痛，泻后则痛缓，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑数。现在学习的是第42页，共162页临床表现临床表现2.慢性泄泻慢性泄泻v(1)脾胃虚弱：大便时溏时泄，次数不多，完谷不化，反复发作，稍食油腻则大便次数增多，食欲不振，舌淡苔白，脉缓弱。v(2)肝气乘脾；泄泻每以精神因素、情绪波动而诱发。平时可有腹痛肠鸣，胸胁痞闷，暖气食少，苔薄，脉弦细。v(3)脾肾阳虚：脐同作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，以黎明前泻为其特点，并有腹部畏寒，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉细。现在学习的是第43页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原

26、则温补脾肾温补脾肾 疏肝健脾 健脾和胃健脾和胃 现在学习的是第44页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本操作法基本操作法(1)腹部操作腹部操作v 患者仰卧位。医者坐于右侧。用较沉着缓慢的一指禅推法由中脘开始缓慢向下至关元穴治疗，往返56遍。配合按揉中脘、天枢、神阙、气海、关元穴，每穴约1分钟。v 同上体位。在腹部用摩法逆时针方向治疗，时间约10分钟。(2)背部操作背部操作v 患者俯卧位。用一指禅推法由背部两侧膀胱经脾俞至大肠俞阶段往返治疗56遍。v 同上体位。用按揉法在脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强穴治疗每穴约1分钟。v 用擦法在八髎、长强部治疗，以透热为度。(3)下肢部操作下肢部操作

27、:用指揉法按揉两侧足三里、上巨虚穴，以酸胀为度。现在学习的是第45页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2.辨证加减辨证加减 v(1)感受外邪；感受寒湿者以温中散寒祛湿为主。加按风府、曲池、拿肩井、风池、合谷，擦热大椎、脾俞、胃俞、适当延长摩脘腹时间；感受湿热者宜清热化湿为主。加按揉曲池、合谷、外关、神阙穴。v(2)饮食所伤：宜以消食导滞为主。一指禅推法、摩法着重于患者脘腹部为主。摩法的操作及其在腹部移动均以顺时针方向进行。亦可用掌揉法在中脘部治疗。v(3)肝气乘脾：宜以舒肝理气和胃为主。加轻柔两侧章门、期门穴，配合斜擦两胁。再按揉背部膀胱经肝俞、胆俞，及下肢的太冲、行间穴。v(4)脾肾阳虚：

28、宜以健脾温肾止泻为主。治疗时适当延长摩气海、关元时间。擦热肾俞、命门一线。配合捏脊35遍。现在学习的是第46页，共162页便秘便秘ConstipationConstipationv概述v便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。现在学习的是第47页，共162页临床表现临床表现v1热秘；大便干结，小便短赤，面红身热或兼微热，口干、心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。v 2气秘：大便秘结，欲便不得，暖气频作，胁腹痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少舌苔薄腻，脉眩。v 3虚秘v(1)气虚便秘：大便不畅，临便努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，便下并不千结，面色晄白，神疲气怯，舌淡苔薄脉虚。v(2

29、)血虚便秘：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细涩。v 4冷秘：大便艰涩，难以排出，小便清长，四肢不温，喜热恶寒，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。现在学习的是第48页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第49页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本操作法基本操作法(1)腹部操作v 患者仰卧位，医生坐于右侧。用轻快的一指禅推法在中脘、天枢、大横、关元穴治疗。每穴约2分钟。v 同上体位，用掌摩法顺时针方向在腹部操作。摩腹时，先摩脐中，次摩右腹，再摩上腹，然后摩左腹，最后摩下腹部，周而复始，约8分钟。最后摩大腹2分钟。(2)背部操作v 患者俯卧位。用一指禅推法沿

30、背部两侧膀胱经从肝俞、脾俞向下到八制穴治疗往返约5分钟。v 同上体位。用按揉法在肾俞、大肠俞、八髎、长强穴治疗，每穴约1分钟。现在学习的是第50页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2.辨证加减辨证加减v(1)热秘：按揉足三里、支沟、曲池每穴约1分钟。v(2)气秘：按揉中府、云门、膻中、章门、期门以及背部的肺俞、肝俞、膈俞，均以酸胀为度，手法刺激不宜大重。再斜擦两胁，以微有热感为度。v(3)虚秘：轻揉肺俞、脾俞、内关、心俞、足三里穴。擦背部膀胱经、八髎，以透热为度。可配合捏脊三遍。v(4)冷秘：横擦腰背部及肾俞、命门一线，斜擦八髎，直擦背部督脉，均以透热为度。现在学习的是第51页，共162页

31、呃逆呃逆 Hiccupv概述v呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征的一种临床表现。现在学习的是第52页，共162页临床表现临床表现v1胃中寒冷：呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，饮食减少，口不渴，舌苔白润，脉象迟缓。v2胃中燥热：呃声洪亮，连续有力，冲逆而出，口臭烦渴，面赤，舌苔黄，脉滑数。v3气郁痰阻：呃逆连声，胸胁胀闷，由抑郁恼怒而发作，情志转舒则稍缓，或时有恶心，饮食不下，头目昏眩，舌苔薄腻，脉弦而滑。v 4正气亏虚：呃声低沉无力，气不得续，手足不温，食少困怠，面包苍白，舌淡苔白，脉细弱无力。现在学习的是第53页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则和胃和

32、胃平呃平呃降气降气现在学习的是第54页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本操作法基本操作法(1)胸腹部操作v患者仰卧位。先用指按法按揉两侧缺盆穴，每侧半分钟，再按揉膻中穴半分钟，以酸胀为度。v同上体位。用掌摩法以顺时针方向在腹部治疗约68分钟。(2)背部操作v 患者俯卧位。甩一指禅推法自上而下在背部膀胱经治疗，往返34遍，重点在膈俞、脾俞、胃俞。时间约56分钟。然后再按揉膈俞、胃俞、脾俞，以酸胀为度。v 患者坐位。用搓法搓背部及两胁，使之有温热感。现在学习的是第55页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2.辨证加减辨证加减v(1)胃中燥热：摩少腹；按揉大横，天枢、腹结穴及大肠俞、八铿、

33、足三里穴，均以酸胀为度。v(2)胃中寒冷；适当延长摩腹时间，加摩气海穴；擦热背部及背部两侧膀胱经。v(3)气郁痰阻：按揉中府、云门、膻中及章门、期门穴，背部的肺俞、肝俞，四肢部的内关、足三里、丰隆穴，均以酸胀为度，每穴约半分钟左右。再平推胸部搓摩两胁，以微热感为度。v 正气亏虚：适当延长摩腹时间，加摩气海、关元穴,按揉足三里、内关穴，以酸胀为度，约每穴半分钟；捏脊35遍；在背部膀胱经及督脉用擦法治疗，以透热为度。现在学习的是第56页，共162页糖尿病Diabtev概述v糖尿病是一组病因不同的内分泌代谢病，以高血糖为其共同主要标志。因胰岛素分泌绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋

34、白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现。现在学习的是第57页，共162页临床表现临床表现v 1多饮：口渴喜饮。v 2多食：善饥多食。一般需日餐56次，食量与尿糖成正比。v 3多尿：最常见。尿量增加，每天30004000毫升，甚至多达10000毫升以上，小便次数亦多，一日可二十余次。v4消瘦：因病人体内糖代谢失调，机体动用贮存的脂肪和组织蛋白来维持，因而使体重减轻，出现消瘦。v 5、其它：皮肤瘙痒，以女性阴部瘙痒多见，还可引起四肢酸痛或麻木，视物不清等。现在学习的是第58页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第59页，共162页推拿治

35、疗方法推拿治疗方法v患者俯卧位。用一指禅推法沿背部膀胱经自膈俞到脾俞上下往返治疗，重点在胰俞穴。时间约10分钟。再在上述部位用按揉法、滚法治疗，以左侧为主。时间约56分钟。v同上体位。用擦法在背部治疗：直擦督脉，横擦左侧背部、肾俞。最后擦足底涌泉穴。均以透热为度。v 患者坐位。拿五经35遍；再按揉章门、期门、行间、太冲、肾俞、足三里、血海、三阴交等穴，均以酸胀为度。再擦两胁肋部，以微透热为度。现在学习的是第60页，共162页癃闭癃闭AnuresisAnuresis v概述v癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。其中，又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便

36、闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。现在学习的是第61页，共162页临床表现临床表现v1膀胱湿热蕴积：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅，苔根黄腻，舌质红，脉数。v 2肺热壅盛：小便不通或点滴不爽、咽干、烦渴欲饮，呼吸短促，舌苔薄黄，脉数。v 3肝郁气滞：情志抑郁，或多烦善怒，小便不通或通而不畅，胁腹胀满，苔薄或薄黄，舌红，脉弦。v 4肾气不足；小便不通，或滴沥不畅，排出无力，面色咣白，神气怯弱，腰以下冷，腿膝乏力，舌质淡，脉象沉细而弱。v 5尿路阻塞：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。现在学习的是第6

37、2页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第63页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本操作法基本操作法v(1)小腹部操作：患者仰卧位。用掌摩法以顺时针方向摩小腹约5分钟，再按揉中极、气海、关元穴，每穴12分钟。v(2)大腿内侧操作；在大腿内侧，用轻缓的手法摩、揉，配合按揉髀关、五里穴、以酸胀为度，时间约5分钟。现在学习的是第64页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2.辨证加减辨证加减v(1)膀胱湿热：加按揉三阴交、阴陵泉、膀胱俞、委阳、八髎穴。每穴约1分钟。v(2)肺热壅盛：加全掌平推前胸与后背，随后擦热，以宣肺理气，再按揉中府、云门、曲池、合谷、太渊穴，每穴约1分钟。v(

38、3)肝郁气滞：加斜擦两胁，手法宜轻柔，再按揉章门、期门穴，每穴约半分钟。v(4)肾气不足：加按揉肾俞、命门穴，每穴1分钟，以感酸胀为度。再横擦肾俞一线，横擦腰骶部，以透热为度。v(5)尿道阻塞；加按揉肾俞、志室、三焦俞、水道、三阴交等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度。再横擦腰骶部，以透热为度。现在学习的是第65页，共162页痛经痛经v概述v妇女在月经前后或在行经期间出现腹痛、腰酸或其他不适、影响生活或工作时，称为痛经。现在学习的是第66页，共162页临床表现临床表现v.气滞血瘀：经期或经前小腹涨痛，行经量少，淋漓不畅，血色紫暗有瘀块，块下则疼痛减轻，胸胁乳房作涨，舌质紫暗，舌过或有瘀斑，脉沉弦。v

39、2.寒湿凝滞：经前或经期小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，得热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，苔白腻、脉沉紧。v.气血虚弱：经期或经净后，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡，质清稀，面色苍白，精神倦怠，舌淡苔薄，脉虚细。现在学习的是第67页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第68页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法1.基本操作法基本操作法(1)腹部操作v患者仰卧位。用掌摩法按顺时针方向在小腹部治疗，约10分钟。v同上体位。用一指禅推法或揉法在气海、关元穴治疗，每穴约2分钟。(2)下肢部操作：用拇指按揉双侧的血海、阴陵泉、三阴交穴，每穴2分钟。现在学习的是第69页，共162页推拿治疗

40、方法推拿治疗方法1.基本操作法基本操作法(3)腰背部操作腰背部操作v患者俯卧位。用一指禅推法在腰部两侧膀胱患者俯卧位。用一指禅推法在腰部两侧膀胱经治疗，约经治疗，约5分钟。分钟。v用拇指按揉肾俞和八髎，每穴用拇指按揉肾俞和八髎，每穴23分钟。分钟。v捏脊捏脊35遍。遍。v擦腰骶部，以肾俞和八髂穴处为重点，以透擦腰骶部，以肾俞和八髂穴处为重点，以透热为度。热为度。现在学习的是第70页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法2.辨证加减辨证加减v(1)气滞血瘀：加按揉肝俞、膈俞、章门、期门等穴，每穴12分钟；再沿肋弓的方向作擦法治疗约1分钟。v(2)寒湿凝滞：加直擦背部膀胱经、督脉，横擦肾俞、命门，以

41、透热为度。v(3)气血虚弱：加揉中脘35分钟；直擦背部督脉和膀胱经。现在学习的是第71页，共162页鼻炎鼻炎 Rhinitisv概述v鼻炎系一种鼻粘膜的慢性炎症。临床以间歇性鼻塞为主，有遇轻微的鼻腔刺激或精神紧张即加重的特点。现在学习的是第72页，共162页临床表现临床表现v间歇性鼻塞为本病的主症，遇有轻微的鼻腔刺激或精神紧张即加重。由于鼻塞，通气不畅，说话呈鼻音，常用口呼吸。因炎症，鼻腔粘膜分泌物增多，故鼻涕较多，粘稠，感染时分泌物则呈浆液或脓性。常伴有头痛、失眠、注意力不易集中，易疲倦等症状。病人可因生活规律或气候转暖时症状减轻。现在学习的是第73页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在

42、学习的是第74页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法v1.患者正坐位(或仰卧位)。用一指禅推法沿百会，上星、神庭往返治疗35遍，继沿百会、通天、头维往返35遍，再沿百会、印堂、攒竹、太阳、迎香、禾髎往返治疗3遍。v2.按撵百会、通天、印堂、太阳、迎香、攒竹、风府、曲池，每穴约分钟。v3.擦迎香、风门、肺俞，以热为度。v4.拿风池、合谷、肩井。现在学习的是第75页，共162页近视近视MyopiaMyopiav概述v 凡是视力为看近清楚、看远模湖，则称之为近视。现在学习的是第76页，共162页临床表现临床表现v 患者常感视远蒙胧，视近清晰。高度近视者眼球较为突出，前房加深，瞳孔较大，并常眯目视物，

43、若视近距离细小物体，或阅读书报时，每将目标移近眼前，以提高其清晰度。现在学习的是第77页，共162页推拿治疗原则推拿治疗原则现在学习的是第78页，共162页推拿治疗方法推拿治疗方法v1.患者仰卧，双目微闭。用食指或拇指指腹轻揉攒竹、睛明、四白、鱼腰、太阳等穴，每穴约l2分钟。v2.用双手拇指指腹分抹上眼眶和下眼眶，分别810次。v3.患者坐位。用五指拿项法从前发际缓慢向后发际移支58次，到后枕部变三指拿风池、颈项34遍。v4.按揉风池、肝俞、养老、光明穴，每穴约12分钟。现在学习的是第79页，共162页 慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损 v一、概述一、概述v慢性腰肌劳损又称慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛

44、功能性腰痛”，“腰背肌筋膜腰背肌筋膜炎炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。现在学习的是第80页，共162页三、临床表现三、临床表现（一一）腰腰部部疼疼痛痛：有有长长期期腰腰痛痛史史反反复复发发作作的的腰腰背背部部疼疼痛痛，呈呈钝钝性性胀胀痛痛或或酸酸痛痛不不适适，时时轻轻时时重重，缠缠绵绵难难愈愈。休休息息、适适当当活活动动或或经经常常改改变变体体位位姿姿势势可可使使症症状状减减轻轻。

45、劳劳累累、阴阴雨雨天天气气、受受风风寒寒湿湿影影响响则则症症状状加加重重，腰腰部部喜喜热热怕怕冷冷局局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。部皮肤感觉迟钝或粗糙感。现在学习的是第81页，共162页（二二）腰腰部部活活动动：腰腰部部活活动动基基本本正正常常，一一般般无无明明显显障障碍碍，但但有有时时在在活活动动时时有有牵牵掣掣不不适适感感。不不耐耐久久坐坐久久站站，不不能能胜胜任任弯弯腰腰工工作作，弯弯腰腰稍稍久久，便便直直腰腰困困难难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。现在学习的是第82页，共162页v（三）急性发作时，各种症状明显加重，（三）急性发作时，各种症状明

46、显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。弯，下肢牵擎作痛等症状。现在学习的是第83页，共162页四、检查四、检查（一一）压压痛痛点点：腰腰背背部部压压痛痛范范围围较较广广泛泛，压压痛痛点点多多在在骶骶髂髂关关节节背背面面、骶骶骨骨背背面面和和腰腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。椎横突等处。轻者压痛多不明显。现在学习的是第84页，共162页（二二）重重者者伴伴随随压压痛痛可可有有一一侧侧或或双双侧侧骶骶棘棘肌肌痉痉挛僵硬。挛僵硬。（三三）X X射射线线检检查查：除除少少数数可可发发现现腰腰骶骶椎椎先先天天性性畸畸形形和和老老年年患患者者椎

47、椎体体骨骨质质增增生生外外，多多无无异异常发现。常发现。现在学习的是第85页，共162页五、治疗五、治疗（一一）治治疗疗原原则则：舒舒筋筋活活血血，温温筋筋通通络络，解痉止痛。解痉止痛。（二二）取取穴穴及及部部位位：肾肾俞俞，腰腰阳阳关关、大大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。（三三）手手法法：滚滚，按按，揉揉，点点压压、弹弹拨拨、擦法及被动运动。擦法及被动运动。现在学习的是第86页，共162页 （四）操作方法：（四）操作方法：1.1.循循经经按按揉揉法法：患患者者俯俯卧卧位位，医医者者先先用用深深沉沉而而柔柔和和的的滚滚法法、揉揉法法沿沿两两侧侧足足太太

48、阳阳膀膀胱胱经经从从上上向向下下施施术术5 56 6遍遍，然然后后用用双双指指按按揉揉腰腰部部两两侧侧华华佗佗夹夹脊脊从从腰腰1 1至至腰腰5 5反反复复施施术术3 35 5遍遍，再再用用掌掌根根在在痛痛点点周周围围按按揉揉1 12 2分分钟。钟。现在学习的是第87页，共162页2.2.点点穴穴通通经经法法：医医者者以以双双手手拇拇指指依依次次点点按按两两侧侧三三焦焦俞俞、肾肾俞俞，气气海海俞俞大大肠肠俞俞、关关元元俞俞、膀膀胱胱俞俞、志志室室、秩秩边边等等穴穴位位，每每次次0.50.51 1分钟，以酸胀为度。分钟，以酸胀为度。现在学习的是第88页，共162页3.3.弹弹拨拨腰腰肌肌法法：医医

49、者者用用单单手手或或双双手手拇拇指指在在患患处处与与肌肌纤纤维维垂垂直直方方向向上上作作弹弹拨拨，以以患患者者能能耐受为度，每次连续弹拨耐受为度，每次连续弹拨1 12 2分钟。分钟。现在学习的是第89页，共162页 4.4.腰腰部部斜斜扳扳法法：患患者者侧侧卧卧位位，医医者者与与患患者者面面对对面面，施施腰腰部部斜斜扳扳法法，左左右右各各一一次次，再再仰仰卧卧位位，作作屈屈髋髋屈屈膝膝被被动动运运动动，以以调调整腰椎后关节紊乱。整腰椎后关节紊乱。现在学习的是第90页，共162页5.5.活活血血通通络络法法：患患者者俯俯卧卧位位，医医者者用用掌掌擦擦法法直直擦擦腰腰背背两两侧侧膀膀胱胱经经，横横

50、擦擦腰腰骶骶部部，以以透透热热为为度度，达达活活血血通通络络之之目目的的。最最后后用用桑桑枝枝棒棒拍拍击击腰腰骶骶部部，结结束束治治疗疗。局局部部怕怕冷冷或或酸酸痛痛明明显显者者可可在在患患部部加加以以热热敷敷以以温温经经散散寒寒通通络止痛。络止痛。现在学习的是第91页，共162页一、概述一、概述 落枕又称落枕又称“失枕失枕”，是颈部软组织常见，是颈部软组织常见的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。多见于青年人，男性多于女性，冬春多见于青年人，男性多于女性，冬春季节多发，推拿治