动眼神经麻痹常见病因课件.ppt
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1、关于动眼神经麻痹常见病因关于动眼神经麻痹常见病因现在学习的是第1页,共28页解剖解剖动眼神经副核(一般内脏运动纤维)动眼神经副核(一般内脏运动纤维)动眼神经核动眼神经核 (一般躯体运动纤维)(一般躯体运动纤维)动眼神经动眼神经脚间窝脚间窝海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶上裂眶上裂上、下、内直肌,下斜肌,上睑提肌上、下、内直肌,下斜肌,上睑提肌(一般内脏运动纤维)睫状神经节(一般内脏运动纤维)睫状神经节 睫状肌,瞳孔括约肌睫状肌,瞳孔括约肌现在学习的是第2页,共28页动眼神经脑干内部分动眼神经脑干内部分动动眼眼神神经经核核在在中中脑脑内内比比较较长长,从从上上向向下下依依次次为为E-WE-W核核、支支
2、配配提提上上睑睑肌肌、上上直直肌肌、内直肌、下直肌及下斜肌内直肌、下直肌及下斜肌核团核团动动眼眼神神经经核核发发出出的的纤纤维维在在中中脑脑内内合合成成动动眼眼神神经经前前行行,经经过过红红核核、黑黑质质,由大脑脚脚间窝穿出由大脑脚脚间窝穿出 现在学习的是第3页,共28页现在学习的是第4页,共28页动眼神经后颅窝段动眼神经后颅窝段动动眼眼神神经经走走行行于于大大脑脑后后动动脉脉及及小小脑脑上上动动脉脉之之间间,其其后后有有与与后后交交通通动动脉脉伴伴行行,而而这这三三支支血血管管是是动动脉脉瘤瘤的的好好发发部部位位,所所以以颅颅内内动动脉瘤常常可以导致动眼神经麻痹脉瘤常常可以导致动眼神经麻痹
3、现在学习的是第5页,共28页动眼神经中颅窝段动眼神经中颅窝段也称海绵窦段。也称海绵窦段。动动眼眼神神经经进进入入海海绵绵窦窦以以后后,与与动动眼眼神神经经、滑滑车车神神经经、外外展展神神经经和和三三叉叉神神经经第第1、2支支受受损损的的关关系系密密切切,所所以以海海绵绵窦病变常常导致以上神经的联合损伤(海绵窦综合征)窦病变常常导致以上神经的联合损伤(海绵窦综合征)现在学习的是第6页,共28页现在学习的是第7页,共28页动眼神经动眼神经眶上裂眶上裂段段在在眶眶上上裂裂与与IV、V1及及VI伴伴行行,所所以以眶眶上上列列的的病病变变可可以以导致上述神经的联合损伤导致上述神经的联合损伤 现在学习的是
4、第8页,共28页现在学习的是第9页,共28页动眼神经动眼神经眶尖段眶尖段与与II、IV、V1及及VI伴伴行行,所所以以眶眶尖尖的的的的病病变变可可以以导导致上述神经的联合损伤致上述神经的联合损伤 现在学习的是第10页,共28页概述概述动眼神经麻痹是神经科的常见的综合征动眼神经麻痹是神经科的常见的综合征其病因复杂其病因复杂从从脑脑干干到到眶眶内内的的任任何何部部位位病病变变都都可可以以导导致致动动眼眼神神经经的的不不全全或或完全性的麻痹完全性的麻痹血血供供不不丰丰富富,所所以以血血管管的的病病变变,尤尤其其是是微微小小血血管管的的病病变变常常常常可可以累及动眼神经以累及动眼神经 现在学习的是第1
5、1页,共28页常见临床综合征现在学习的是第12页,共28页动眼神经核上性麻痹动眼神经核上性麻痹动眼神经为双侧大脑半球支配,故动眼神经为双侧大脑半球支配,故核上性病变不发生动眼神经麻痹核上性病变不发生动眼神经麻痹。现在学习的是第13页,共28页动眼神经核性麻痹动眼神经核性麻痹动动眼眼神神眼眼内内肌肌与与眼眼外外肌肌多多不不同同时时受受损损,支支配配眼眼外外肌肌的的动动眼眼神神经经核核支支配配双双侧侧眼眼肌肌,故故核核性性很很少少单单独独损损害害一一眼眼,多多为为双双侧侧完完全全或或不不完完全全性性麻麻痹痹。由由此此经经位位于于中中脑脑导导水水管管腹腹侧侧中中央央灰灰质质中中,眼眼内内肌肌与与眼眼
6、内内肌肌神神经核分开。提示:经核分开。提示:现在学习的是第14页,共28页动眼神经核性麻痹动眼神经核性麻痹如如如如果果果果一一一一侧侧侧侧动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经所所所所支支支支配配配配的的的的眼眼眼眼内内内内、外外外外肌肌肌肌完完完完全全全全麻麻麻麻痹痹痹痹,而而而而对对对对侧侧侧侧眼眼眼眼肌肌肌肌完完完完全全全全正常,多为非核性损伤。正常,多为非核性损伤。正常,多为非核性损伤。正常,多为非核性损伤。如如如如果果果果动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经支支支支配配配配的的的的一一一一部部部部分分分分眼眼眼眼肌肌肌肌受受受受损损损损,眼眼眼眼内内内内肌肌肌肌保保保保持持持持正正正正常常常常
7、,同同同同时时时时有有有有对对对对侧眼外肌不全受损,则可能是核性损害。侧眼外肌不全受损,则可能是核性损害。侧眼外肌不全受损,则可能是核性损害。侧眼外肌不全受损,则可能是核性损害。现在学习的是第15页,共28页动眼神经核性麻痹动眼神经核性麻痹总总之之,动动眼眼神神经经核核性性病病损损临临床床表表现现特特点点:动动眼眼神神经经麻麻痹痹多多为为双双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。现在学习的是第16页,共28页动眼神经周围性麻痹动眼神经周围性麻痹动动眼眼神神经经从从脚脚间间窝窝出出颅颅,行行于于小小脑脑上上动动脉脉和和大大脑脑后后动动脉脉之之间间,后后交交通
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