口腔颌面部肿瘤精选PPT.ppt

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1、关于口腔颌面部肿瘤第1页，讲稿共113张，创作于星期日患病率、发病率口腔颌面部肿瘤约占全身肿瘤8.2%，生存率在50%-60%。性别与年龄 年轻化，女性发病上升概述概述流病特点流病特点第2页，讲稿共113张，创作于星期日组织来源组织来源 良性：牙源性及上皮源性良性：牙源性及上皮源性 恶性：上皮组织，尤其是恶性：上皮组织，尤其是鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌80%80%以以上上 第3页，讲稿共113张，创作于星期日采集病史采集病史临床检查临床检查影像学检查影像学检查组织学检查组织学检查概述概述诊断诊断第4页，讲稿共113张，创作于星期日 治疗原则治疗原则良性肿瘤良性肿瘤：手术治疗：手术治疗：手术治

2、疗：手术治疗恶性肿瘤恶性肿瘤：综合序列治疗综合序列治疗 化疗手术放疗其它化疗手术放疗其它 根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长部位、根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长部位、临床分期临床分期(TNM)(TNM)及全身情况选择及全身情况选择概述概述治疗治疗第5页，讲稿共113张，创作于星期日消除或减少致癌因素消除或减少致癌因素及时处理癌前病变及时处理癌前病变加强防癌宣传加强防癌宣传开展防癌普查或易感人群的监测开展防癌普查或易感人群的监测概述概述预防预防第6页，讲稿共113张，创作于星期日软组织囊肿软组织囊肿颌骨囊肿颌骨囊肿涎涎腺腺囊囊肿肿皮皮脂脂腺腺囊囊肿肿皮皮样样囊囊肿肿甲甲状状舌舌管管囊囊肿

3、肿牙牙源源性性颌颌骨骨囊囊肿肿鳃鳃裂裂囊囊肿肿非非牙牙源源性性颌颌骨骨囊囊肿肿血血外外渗渗性性囊囊肿肿口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿基本概念基本概念第7页，讲稿共113张，创作于星期日1.1.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿 俗俗称称“粉瘤粉瘤”由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿性囊肿常见于面部常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘，小的如豆，大则可至小柑橘样。发生缓慢，圆形，界清，质软，无压痛，样。发生缓慢，圆形，界清，质软，无压痛，可活动。可活动。口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿软组织囊肿软组织囊肿第8

4、页，讲稿共113张，创作于星期日特征特征 位于皮内，并向皮肤表面突出。位于皮内，并向皮肤表面突出。中央中央可有一小色素点可有一小色素点-与表皮样囊肿的鉴别。与表皮样囊肿的鉴别。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。化脓。囊内容囊内容 白色凝乳状分泌物白色凝乳状分泌物第9页，讲稿共113张，创作于星期日第10页，讲稿共113张，创作于星期日第11页，讲稿共113张，创作于星期日第12页，讲稿共113张，创作于星期日第13页，讲稿共113张，创作于星期日诊断与治疗手术切除手术切除 沿颜面部皮纹方向作沿颜面部皮纹方向作梭形梭形切口。切口。应切除包括与囊壁粘

5、连的皮肤应切除包括与囊壁粘连的皮肤 如并发感染时，应切开排除脓液和内容物，如并发感染时，应切开排除脓液和内容物，并用酸蚀剂并用酸蚀剂烧灼烧灼囊腔囊腔口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿软组织囊肿软组织囊肿1.1.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿第14页，讲稿共113张，创作于星期日2.2.黏液囊肿黏液囊肿 最常见。好发于下唇及舌尖腹侧。最常见。好发于下唇及舌尖腹侧。病因：病因：舌体运动常受下前牙摩擦以及舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉的咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。自觉或不自觉的咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿软组织囊肿软组织囊肿第15页，讲稿共113张，创作于星期日临床表现：临床表现

6、：位于黏膜下，半透明、浅蓝色的位于黏膜下，半透明、浅蓝色的小泡，质地软有弹性。破裂后流出蛋清样透小泡，质地软有弹性。破裂后流出蛋清样透明粘稠液体明粘稠液体-消失消失-复发复发-较厚的较厚的白色瘢痕状白色瘢痕状突起突起。第16页，讲稿共113张，创作于星期日治治疗疗:可可在在抽抽干干净净囊囊液液后后，向向囊囊腔腔内内注注入入2 2碘碘酊酊0.20.20.5ml0.5ml，停停留留2 23 3分分钟钟，再再将将碘碘酊酊抽抽出出。目目的的是是破破坏坏上上皮皮细细胞胞，使使其其失失去去分分泌泌功功能能而而不不再再形形成成囊囊肿肿。但但最最常常用用的的治治疗方法为手术切除。疗方法为手术切除。第17页，讲

7、稿共113张，创作于星期日第18页，讲稿共113张，创作于星期日第19页，讲稿共113张，创作于星期日第20页，讲稿共113张，创作于星期日3.3.舌下腺囊肿舌下腺囊肿病病 因因:是是由由于于舌舌下下腺腺导导管管阻阻塞塞导导致致涎涎腺腺分分泌泌潴潴留留而成。而成。临床表现临床表现:最常见于青少年最常见于青少年口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿软组织囊肿软组织囊肿第21页，讲稿共113张，创作于星期日单纯型：单纯型：典型表现，占大多数。囊肿位典型表现，占大多数。囊肿位于于下颌舌骨肌以上的舌下区下颌舌骨肌以上的舌下区，呈浅紫蓝色，呈浅紫蓝色，柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的柔软有波动感。常位于口底一

8、侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似囊肿可将舌抬起，状似“重舌重舌”。囊肿因囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体。清样液体。第22页，讲稿共113张，创作于星期日口外型：口外型：又称潜突型。主要表现又称潜突型。主要表现为下颌为下颌下区肿物，下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。哑铃型：哑铃型：为上述两型的混合，即在口内为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。第23页，讲稿共113张，创作于星期日第24页，讲稿共11

9、3张，创作于星期日舌下腺囊肿第25页，讲稿共113张，创作于星期日第26页，讲稿共113张，创作于星期日根根治治的的方方法法是是切切除除舌舌下下腺腺，残残留留部部分分囊囊壁壁不不致致造造成成复复发发。对对全全身身情情况况不不能能耐耐受受舌舌下下腺腺切切除除的的患患者者及及婴婴儿儿，可可作作简简单单的的袋袋形形缝缝合合术术，待待全全身身情情况好转或婴儿长至况好转或婴儿长至4 45 5岁后再行舌下腺切除术。岁后再行舌下腺切除术。3.3.舌下腺囊肿舌下腺囊肿-治疗方案治疗方案口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿软组织囊肿软组织囊肿第27页，讲稿共113张，创作于星期日年年 龄龄:部部 位位:特特 征征:1

10、11010岁多见，也见成年人岁多见，也见成年人颈正中线，舌盲孔到胸骨切迹颈正中线，舌盲孔到胸骨切迹 舌骨以下的囊肿随吞咽上下移动，舌骨以下的囊肿随吞咽上下移动，可癌变可癌变透明微浑浊黄色稀薄或黏稠液体透明微浑浊黄色稀薄或黏稠液体4.4.甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿病病 因因:源自胚胎时期退化不全的甲状舌管上皮残余。源自胚胎时期退化不全的甲状舌管上皮残余。口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿软组织囊肿软组织囊肿囊内容囊内容:第28页，讲稿共113张，创作于星期日第29页，讲稿共113张，创作于星期日诊断：诊断：临床表现临床表现+穿刺穿刺（透明的粘稠液体或微混（透明的粘稠液体或微混浊的黄色液体）检查浊的黄色液

11、体）检查4.4.甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿-诊断与治疗诊断与治疗口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿软组织囊肿软组织囊肿第30页，讲稿共113张，创作于星期日治疗：治疗：手术切除手术切除关键：囊肿、瘘管及舌骨中份一并切除关键：囊肿、瘘管及舌骨中份一并切除第31页，讲稿共113张，创作于星期日部部 位位:第三、四第三、四鳃裂鳃裂第二第二鳃裂鳃裂第一第一鳃裂鳃裂颈根部、锁骨上区颈根部、锁骨上区 下颌角以上或腮腺区下颌角以上或腮腺区颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上前缘颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上前缘5.5.鳃裂囊肿鳃裂囊肿病病 因因:胚胎鳃裂残余组织胚胎鳃裂残余组织口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿软组织囊肿软组织

12、囊肿第32页，讲稿共113张，创作于星期日年年 龄龄:20205050岁多见岁多见特特 征征:根据部位不同而不同，可癌变根据部位不同而不同，可癌变囊内容囊内容:黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液 体体第33页，讲稿共113张，创作于星期日照片照片腮裂囊肿腮裂囊肿第34页，讲稿共113张，创作于星期日手术切除腮裂囊肿手术切除腮裂囊肿第35页，讲稿共113张，创作于星期日牙源性囊肿牙源性囊肿非牙源性囊肿非牙源性囊肿始始基基囊囊肿肿根根端端囊囊肿肿含含牙牙囊囊肿肿角角化化囊囊肿肿球球上上颌颌囊囊肿肿鼻鼻腭腭囊囊肿肿正正中中囊囊肿肿鼻鼻唇唇囊囊肿肿口腔颌面部囊肿口腔颌面部

13、囊肿颌骨囊肿颌骨囊肿第36页，讲稿共113张，创作于星期日牙源性囊肿牙源性囊肿发生与颌骨内与成牙组织或牙有关发生与颌骨内与成牙组织或牙有关1 1根端囊肿根端囊肿 为最常见的颌骨囊肿，是由于根尖为最常见的颌骨囊肿，是由于根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上皮残余增生肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上皮残余增生而致。而致。口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿颌骨囊肿颌骨囊肿第37页，讲稿共113张，创作于星期日2 2始基囊肿始基囊肿 发生于成釉器发育的早期阶发生于成釉器发育的早期阶段，釉质和牙本质形成之前。段，釉质和牙本质形成之前。第38页，讲稿共113张，创作于星期日3 3含牙囊肿含牙囊肿 发生于牙冠

14、或牙根形成之发生于牙冠或牙根形成之后，可来自一个或多个牙胚。后，可来自一个或多个牙胚。4 4角化囊肿角化囊肿 系来源于原始的牙胚或牙板系来源于原始的牙胚或牙板残余。残余。第39页，讲稿共113张，创作于星期日多发于青壮年多发于青壮年好发部位好发部位:根端囊肿根端囊肿 前牙前牙始基、角化囊肿始基、角化囊肿 下颌智齿部及下颌支部下颌智齿部及下颌支部含牙囊肿含牙囊肿 下颌智齿及上颌尖牙区下颌智齿及上颌尖牙区 口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿颌骨囊肿颌骨囊肿牙源性囊肿牙源性囊肿-临床表现临床表现第40页，讲稿共113张，创作于星期日特特 征征:生长缓慢，呈无痛进行性膨隆，可生长缓慢，呈无痛进行性膨隆，可导

15、致面部畸形。扪诊可有乒乓球样感。上导致面部畸形。扪诊可有乒乓球样感。上颌囊肿可突入上颌窦或鼻腔，使鼻唇沟消颌囊肿可突入上颌窦或鼻腔，使鼻唇沟消失，眶下缘上移。下颌骨囊肿发展很大失，眶下缘上移。下颌骨囊肿发展很大时，可引起病理性骨折。时，可引起病理性骨折。第41页，讲稿共113张，创作于星期日 囊内容囊内容:草黄色囊液，镜下可见胆固醇结晶，草黄色囊液，镜下可见胆固醇结晶，角角化囊肿化囊肿内容物则多见黄、白色皮脂样物。内容物则多见黄、白色皮脂样物。口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿颌骨囊肿颌骨囊肿牙源性囊肿牙源性囊肿-临床表现临床表现第42页，讲稿共113张，创作于星期日X X线表现线表现:囊肿为圆形或

16、椭圆形透光阴影，边囊肿为圆形或椭圆形透光阴影，边缘整齐，周围常呈现一白色骨质反应线。缘整齐，周围常呈现一白色骨质反应线。第43页，讲稿共113张，创作于星期日手术摘除。手术摘除。1.1.一般选口内切口，若囊肿位于下颌体、一般选口内切口，若囊肿位于下颌体、下颌角或下颌支，应从口外作切口。下颌角或下颌支，应从口外作切口。2.2.上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌窦穿通，上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌窦穿通，或上颌窦有炎症时，均应同时行上颌窦根治术。或上颌窦有炎症时，均应同时行上颌窦根治术。口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿颌骨囊肿颌骨囊肿牙源性囊肿牙源性囊肿-治疗治疗第44页，讲稿共113张，创作于星期

17、日3.3.位于囊腔内的牙齿，根据情况应于术前位于囊腔内的牙齿，根据情况应于术前行根管治疗，术中截断位于囊腔内的牙行根管治疗，术中截断位于囊腔内的牙根，必要时也可拔除。根，必要时也可拔除。第45页，讲稿共113张，创作于星期日4.4.对于较大囊肿摘除后残留的骨腔，可植对于较大囊肿摘除后残留的骨腔，可植入入自体骨自体骨或或异体脱矿骨异体脱矿骨，也可植入生物材，也可植入生物材料从而达到消灭死腔。料从而达到消灭死腔。第46页，讲稿共113张，创作于星期日5.5.角化囊肿易复发角化囊肿易复发，偶可恶变，因此手术，偶可恶变，因此手术要求更彻底。在刮除囊壁后用石炭酸或硝要求更彻底。在刮除囊壁后用石炭酸或硝酸

18、银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发。法，以消灭子囊，防止复发。第47页，讲稿共113张，创作于星期日照片照片角化囊肿角化囊肿切除及血管化腓骨切除及血管化腓骨移植移植第48页，讲稿共113张，创作于星期日青壮年，男女无差别，下颌青壮年，男女无差别，下颌 上颌上颌好发部位好发部位:下颌骨体部和角部下颌骨体部和角部(70%)(70%)上颌双尖牙上颌双尖牙20%20%，切牙区，切牙区10%10%良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病变成釉细胞瘤成釉细胞瘤(ameloblastoma)(ameloblastoma)临床表现临床表现第49页，讲稿共113

19、张，创作于星期日 特特 征征:病程缓慢，可达病程缓慢，可达20203030年年初无症状（初无症状（无痛性进行性颌骨膨大无痛性进行性颌骨膨大），后），后有面部不对称有面部不对称 可产生神经症状（可产生神经症状（下颌神经麻木下颌神经麻木）第50页，讲稿共113张，创作于星期日X X线表现线表现:多房型多见多房型多见，占，占98.95%98.95%，常有半月形，常有半月形切迹切迹,根尖有根尖有不规则吸收不规则吸收现象现象第51页，讲稿共113张，创作于星期日照片照片上颌骨造釉细胞瘤上颌骨造釉细胞瘤第52页，讲稿共113张，创作于星期日下颌角部造釉细胞瘤下颌角部造釉细胞瘤x光片光片良性肿瘤与瘤样病变良

20、性肿瘤与瘤样病变成釉细胞瘤成釉细胞瘤(ameloblastoma)第53页，讲稿共113张，创作于星期日在肿瘤周围至少在肿瘤周围至少0.5cm0.5cm处手术切除处手术切除成釉细胞瘤恶变率成釉细胞瘤恶变率1%1%良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病变成釉细胞瘤成釉细胞瘤(ameloblastoma)(ameloblastoma)治疗原则治疗原则第54页，讲稿共113张，创作于星期日照片照片图示手术切除范围图示手术切除范围第55页，讲稿共113张，创作于星期日又又名名混混合合瘤瘤（mixed mixed tumortumor），在在唾唾液液腺腺肿肿瘤瘤中中最最常常见。见。良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤

21、与瘤样病变多形性腺瘤（多形性腺瘤（pleomorphic adenomapleomorphic adenoma）第56页，讲稿共113张，创作于星期日 临床表现临床表现 常见于常见于腮腺。腮腺。30305050岁多见，女性多岁多见，女性多于男于男性。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病性。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为为耳下区耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。有移动性，无压痛。有恶变之可能有恶变之可能第57

22、页，讲稿共113张，创作于星期日照片照片第58页，讲稿共113张，创作于星期日治疗治疗 手术切除。应作肿瘤包膜外正常组织处切除，手术切除。应作肿瘤包膜外正常组织处切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发。包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发。腮腺肿瘤腮腺肿瘤应保留面神经，应保留面神经，下颌下腺肿瘤下颌下腺肿瘤应包应包括下颌下腺一并切除。括下颌下腺一并切除。良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病变多形性腺瘤（多形性腺瘤（pleomorphic adenomapleomorphic adenoma）第59页，讲稿共113张，创作于星期日照片照片腮腺肿物切除及面神经解剖腮腺肿物切除及面神经解剖第60页，讲稿共11

23、3张，创作于星期日颌下腺混合瘤及腺体摘除颌下腺混合瘤及腺体摘除第61页，讲稿共113张，创作于星期日临床表现临床表现多见于婴儿出生时或出生后不久(1个月之内)起源于残余的胚胎成血管细胞生物学行为是可以自发性消退病程分为:增生期 消退期 消退完成期良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病变血管瘤血管瘤第62页，讲稿共113张，创作于星期日第63页，讲稿共113张，创作于星期日第64页，讲稿共113张，创作于星期日第65页，讲稿共113张，创作于星期日第66页，讲稿共113张，创作于星期日第67页，讲稿共113张，创作于星期日第68页，讲稿共113张，创作于星期日第69页，讲稿共113张，创作于星期日第

24、70页，讲稿共113张，创作于星期日治疗治疗 婴幼儿血管瘤可随诊观察，如发展迅速婴幼儿血管瘤可随诊观察，如发展迅速可进行类固醇可进行类固醇激素治疗或手术治疗激素治疗或手术治疗。良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病变血管瘤血管瘤第71页，讲稿共113张，创作于星期日 临床表现临床表现(五种五种)静脉畸形静脉畸形:好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部位置深底部位置深-皮肤或黏膜颜色正常位置表浅皮肤或黏膜颜色正常位置表浅-兰兰色或紫色，边界不清色或紫色，边界不清,柔软柔软,可以被压缩可以被压缩,体位体位移动试验阳性移动试验阳性.良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病变脉管畸形脉

25、管畸形第72页，讲稿共113张，创作于星期日微静脉畸形微静脉畸形:常见的常见的葡萄酒色斑葡萄酒色斑 多发于颜面部皮肤多发于颜面部皮肤,常沿三叉神经分布区分常沿三叉神经分布区分 鲜红或紫红色鲜红或紫红色,与皮肤表面平与皮肤表面平,界清界清.手指手指压迫病损表面颜色退去，压力去除后复原压迫病损表面颜色退去，压力去除后复原 第73页，讲稿共113张，创作于星期日 动静脉畸形动静脉畸形:常发生于颞浅动脉所在的颞部或常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织。病损高起呈念珠状头皮下组织。病损高起呈念珠状,表面温度较表面温度较正常皮肤为高正常皮肤为高,能触到搏动能触到搏动,扪诊有震颤感扪诊有震颤感,听听诊有吹

26、风样杂音诊有吹风样杂音 良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病变脉管畸形脉管畸形第74页，讲稿共113张，创作于星期日淋巴管畸形淋巴管畸形:常见于儿童及青年常见于儿童及青年;好发于舌好发于舌、唇唇、颊及颈部颊及颈部 微囊型微囊型:孤立的或多发性散在的小圆形囊性结孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状或点状病损节状或点状病损,无色无色、柔软柔软,无压缩性无压缩性,界不清界不清,可造成肥大畸形。可造成肥大畸形。巨舌症巨舌症 大囊型大囊型:主要发生于颈部锁骨上区主要发生于颈部锁骨上区,多房性多房性,有有透明透明、淡黄色水样液体淡黄色水样液体,体位移动试验阴性体位移动试验阴性,透透光试验阳性光试验阳性 混合

27、型脉管畸形混合型脉管畸形:存在一种类型以上的脉管畸形存在一种类型以上的脉管畸形第75页，讲稿共113张，创作于星期日面颊部面颊部第76页，讲稿共113张，创作于星期日照片照片颊部颊部第77页，讲稿共113张，创作于星期日舌部舌部第78页，讲稿共113张，创作于星期日治治 疗疗 根据病变类型、位置、范围、大小及病人年龄根据病变类型、位置、范围、大小及病人年龄诸因素而定。目前的治疗方法包括诸因素而定。目前的治疗方法包括外科切除、外科切除、硬化剂注射、激光治疗、放射、激素、低温、硬化剂注射、激光治疗、放射、激素、低温、微波热凝以及血管栓塞微波热凝以及血管栓塞等。等。良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病

28、变脉管畸形脉管畸形第79页，讲稿共113张，创作于星期日 是一个以形态及部位命名的诊断学名词.非真性肿瘤 病因:机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物 良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病变牙龈瘤牙龈瘤(epulis)(epulis)第80页，讲稿共113张，创作于星期日 临表临表:好发于牙龈乳头部好发于牙龈乳头部,唇颊多于舌腭唇颊多于舌腭,前磨牙区前磨牙区多见球形多见球形、椭圆形或分叶状椭圆形或分叶状;有蒂有蒂息肉状息肉状,无无蒂蒂基底宽广基底宽广;良性肿瘤与瘤样病变良性肿瘤与瘤样病变牙龈瘤牙龈瘤(epulis)(epulis)第81页，讲稿共113张，创作于星期日可有牙压痕可有牙压痕,易被

29、咬伤而发生溃疡、伴发感染易被咬伤而发生溃疡、伴发感染可破坏牙槽骨壁可破坏牙槽骨壁,X,X线可见骨质吸收牙周膜增线可见骨质吸收牙周膜增宽宽,牙松动移位牙松动移位第82页，讲稿共113张，创作于星期日第83页，讲稿共113张，创作于星期日治疗治疗:将病变所波及的将病变所波及的牙牙及牙周膜、骨膜及及牙周膜、骨膜及临临近的牙槽骨近的牙槽骨同时去除同时去除.对孕妇应观察，若分娩后仍未消退者，对孕妇应观察，若分娩后仍未消退者，再行手术切除。再行手术切除。第84页，讲稿共113张，创作于星期日1.口腔颌面部恶性肿瘤以癌最常见，肉瘤较少.2.在癌瘤中又以鳞状细胞癌（简称鳞癌）为最常见.口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面

30、恶性肿瘤一般特点一般特点 第85页，讲稿共113张，创作于星期日3.口腔颌面部鳞状细胞癌多发于4060岁的成人.4.男性多于女性.第86页，讲稿共113张，创作于星期日5.部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见.6.鳞癌常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移.第87页，讲稿共113张，创作于星期日7.按照病理分化程度，鳞癌一般可分为三级。级分化较好，级分化最差，未分化癌的恶性程度最高第88页，讲稿共113张，创作于星期日1.特点 为最常见的口腔癌。多数为鳞癌，腺癌较少见，多位于舌根部。2.临床表现 中老年男性（40岁以上）多见，舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。口

31、腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤舌癌舌癌第89页，讲稿共113张，创作于星期日3.主诉常为舌痛，有时放射至颞部或耳部 恶性程度高 淋巴结转移第90页，讲稿共113张，创作于星期日4.治疗 以综合治疗为主。早期高分化者可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。第91页，讲稿共113张，创作于星期日口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤舌癌舌癌第92页，讲稿共113张，创作于星期日第93页，讲稿共113张，创作于星期日第94页，讲稿共113张，创作于星期日第95页，讲稿共113张，创作于星期日第96页，讲稿共113张，创作于星期日特点特点:牙龈癌多为分化较高的鳞癌，其病因可能与口腔卫生不良、不良修复体的慢性刺激

32、有关。口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤牙龈癌牙龈癌第97页，讲稿共113张，创作于星期日临床表现：临床表现：多见于4060岁患者，男性多于女性，下颌多于上颌，好发于前磨牙及磨牙区。溃疡型多见治疗治疗 ：手术为主。第98页，讲稿共113张，创作于星期日口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤牙龈癌牙龈癌第99页，讲稿共113张，创作于星期日第100页，讲稿共113张，创作于星期日第101页，讲稿共113张，创作于星期日 特特 点点:颊黏膜癌90%以上来自口腔黏膜鳞状上皮。临床表现临床表现：好发于4060岁男性，病损早期多呈溃疡型。早期可无明显症状及张口受限。口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤颊黏膜癌颊黏膜

33、癌第102页，讲稿共113张，创作于星期日治治 疗：疗：早期颊黏膜癌可采用放射治疗或手术治疗。如对放射治疗不敏感以及较大的肿瘤，应行手术切除。第103页，讲稿共113张，创作于星期日口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤颊黏膜癌颊黏膜癌第104页，讲稿共113张，创作于星期日第105页，讲稿共113张，创作于星期日第106页，讲稿共113张，创作于星期日特点特点:系指原发于口底黏膜的癌肿，绝大多数为鳞状细胞癌临床表现临床表现 ：好发于4060岁男性，舌系带两侧多治疗治疗:以手术治疗为主。口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤口底癌口底癌 第107页，讲稿共113张，创作于星期日口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤口底癌口底癌 第108页，讲稿共113张，创作于星期日第109页，讲稿共113张，创作于星期日口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤唇癌唇癌第110页，讲稿共113张，创作于星期日口腔颌面恶性肿瘤口腔颌面恶性肿瘤软腭鳞癌软腭鳞癌第111页，讲稿共113张，创作于星期日 谢谢谢谢！第112页，讲稿共113张，创作于星期日2023/4/1感谢大家观看第113页，讲稿共113张，创作于星期日