内分泌生理优秀讲稿.ppt
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1、内分泌生理第一页,讲稿共四十一页哦二、二、甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的生物学作用 (一一)对代谢的影响对代谢的影响 1.1.能量代谢能量代谢 基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)升高。升高。BasalMetabolicRateNa+-K+-ATP酶的活性升高酶的活性升高 2.2.蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质、脂肪和糖代谢(1)(1)蛋白质代谢蛋白质代谢 T3T3与与T4T4生生理理剂剂量量能能促促进进蛋蛋白白质质的的合合成成;大大剂剂量量时时则则促促进进蛋蛋白白质质的的分分解解(骨骨骼骼肌肌蛋蛋白白分分解解肌肌缩缩无无力力,骨骨组组织蛋白分解织蛋白分解骨质疏松、血钙增加骨质疏松、血钙增
2、加)。第二页,讲稿共四十一页哦 (2)(2)脂肪代谢脂肪代谢 T T3 3与与T T4 4促促进进脂脂肪肪酸酸氧氧化化,增增强强胰胰高高血血糖糖素素对对脂脂肪肪的的分分解和脂肪酸氧化。解和脂肪酸氧化。虽虽能能促促进进胆胆固固醇醇的的合合成成,但但更更明明显显的的作作用用是是通通过过肝肝加加速速胆固醇的降解。胆固醇的降解。(3)(3)糖代谢糖代谢 T3 T3与与T4T4生理剂量有降低血糖的作用生理剂量有降低血糖的作用 T T3 3与与T T4 4对对三三大大物物质质的的代代谢谢既既有有促促进进作作用用又又有有分分解解作作用用。剂剂量量大大时时主主要要是是分分解解作作用用,小小剂剂量量时时促促进进
3、蛋蛋白白质和糖原的合成。质和糖原的合成。第三页,讲稿共四十一页哦(二二)对生长发育的作用对生长发育的作用 T T4 4、T T3 3促进生长发育的机制促进生长发育的机制:诱诱导导某某些些生生长长因因子子的的合合成成,促促进进N N元元轴轴突突和和树树突突的的形成,促进髓鞘及胶质细胞的生长;形成,促进髓鞘及胶质细胞的生长;促进长骨的生长发育;促进长骨的生长发育;促进腺垂体分泌对促进腺垂体分泌对GHGH有允许作用。有允许作用。婴幼儿缺乏甲状腺素将患婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小症呆小症(Cretinism)。预预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始,积积极极治治疗疗甲甲减减和和地地方方性性甲甲
4、状状腺腺肿肿的的孕孕妇妇;治治疗疗呆呆小小病病必必须须在在出出生生3 3个个月月前前补补充充T T4 4、T T3 3,否则难以奏效。否则难以奏效。第四页,讲稿共四十一页哦(三三)对各器官系统的作用对各器官系统的作用1.1.神经系统神经系统 T T4 4、T T3 3具有促进具有促进CNSCNS和交感神经系统的兴奋性。和交感神经系统的兴奋性。2.2.心血管系统心血管系统 T T4 4、T T3 3能使心率能使心率,心缩力心缩力,心输出量,心输出量。T T3 3能增加心肌细胞膜上的能增加心肌细胞膜上的受体的数量,增强肾上腺受体的数量,增强肾上腺素刺激心肌细胞内素刺激心肌细胞内cAMPcAMP的生
5、成;促进肌质网的生成;促进肌质网CaCa2+2+释放释放,增,增强心缩力。强心缩力。第五页,讲稿共四十一页哦3.其他其他甲状腺素可增加消化甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的分泌。管的运动和消化腺的分泌。甲甲状状腺腺素素对对NENE的的溶溶解解脂脂肪肪作作用用、GHGH的的长长骨骨生生长长作用具有允许作用。作用具有允许作用。甲状腺激素对维持正甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用。常的月经及泌乳也有作用。第六页,讲稿共四十一页哦下丘脑下丘脑|腺垂体腺垂体|甲状腺轴:自甲状腺轴:自动控制动控制回路的调节回路的调节三、三、甲状腺功能的调节甲状腺功能的调节其他其他:N、激素等影响激素等影响甲状腺甲
6、状腺自身调节自身调节下丘脑下丘脑生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇雌激素雌激素+-寒冷、睡眠寒冷、睡眠应应激激第七页,讲稿共四十一页哦5对脑和长骨的发育最为重要的激素是对脑和长骨的发育最为重要的激素是A生长素生长素B甲状腺激素甲状腺激素C雄激素雄激素D雌激素雌激素E甲状旁腺激素甲状旁腺激素7在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是因素是A甲状腺激素甲状腺激素B肾上腺素肾上腺素C去甲肾上腺素去甲肾上腺素D乙酰胆碱乙酰胆碱E孕激素孕激素 第八页,讲稿共四十一页哦第三节第三节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C C细胞细胞甲甲状状旁旁腺腺合合成
7、成、分分泌泌甲甲状状旁旁腺腺激激素素(PTH),(PTH),甲甲状状腺腺C C细细胞胞合合成成、分分泌泌降降钙钙素素(CT)(CT),以以及及1,25-1,25-二二羟羟维维生生素素D D3 3共共同同调调节钙磷代谢,维持血节钙磷代谢,维持血钙、血磷的正常水平。钙、血磷的正常水平。PTH具具有有升升高高血血钙钙、降低血磷的作用。降低血磷的作用。CT具具有有降降低低血血钙钙、血血磷磷的的作用。作用。1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3 具具有有升升高血钙和血磷的作用。高血钙和血磷的作用。第九页,讲稿共四十一页哦2能直接刺激甲状腺腺体增生和甲状腺激素分能直接刺激甲状腺腺体增生和
8、甲状腺激素分泌的物质是泌的物质是ATRHBTSHCCRHDT3和和T4EACTH15甲状旁腺素的功能是调节血液中的甲状旁腺素的功能是调节血液中的A钙钙B钠钠C镁镁D钾钾E锌锌第十页,讲稿共四十一页哦第四节第四节肾上腺皮质肾上腺皮质一、肾上腺皮质的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌(一一)皮质激素的种类、运输和灭活皮质激素的种类、运输和灭活1.种类种类肾肾上上腺腺皮皮质质由由三三层层上上皮皮细细胞胞组组成成,从从外外向向内内依依次为:球状带、束状带和网状带。次为:球状带、束状带和网状带。球状带:盐皮质激素(醛固酮)球状带:盐皮质激素(醛固酮)束状带:糖皮质激素(皮质醇)束状带:糖皮质激素(皮质醇)网网
9、状状带带:性性皮皮质质激激素素(少少量量的的雄雄性性激激素素和和微微量量的的雌雌二醇,二醇,亦可分泌皮质醇亦可分泌皮质醇)。这这三三类类激激素素都都是是胆胆固固醇醇衍衍生生物物,故故统统称称为为甾甾体体激素。激素。第十一页,讲稿共四十一页哦2.运输运输皮皮质质醇醇分分泌泌入入血血后后,与与血血中中皮皮质质类类固固醇醇结结合合球球蛋蛋白白(CBG)(CBG)、白蛋白结合,其中以与、白蛋白结合,其中以与CBGCBG结合为主。结合为主。醛醛固固酮酮与与血血中中白白蛋蛋白白及及CBGCBG结结合合很很少少,主主要要以以游游离离状状态存在和运输。态存在和运输。性激素性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运
10、输。与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。3.灭活灭活肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。灭灭活活产产生生葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸脂脂和和硫硫酸酸脂脂及及非非结结合合代代谢谢物物,随随尿尿液排出。液排出。第十二页,讲稿共四十一页哦(二二)糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用糖促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合血糖分泌类固醇性糖尿蛋白质促进肝外组织蛋白质分解(特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成血AA-分泌生长停滞骨质疏松创口难愈脂肪促进脂肪的分解动员脂肪重新分布酮体分泌向心性肥胖水盐类似醛固酮抑制ADH的分泌增加GFR(但
11、活性只有醛固酮1/400)分泌水中毒第十三页,讲稿共四十一页哦向心性肥胖向心性肥胖糖皮质激素增多时,糖皮质激素增多时,促进脂肪的分解促进脂肪的分解动员脂肪重新分布,动员脂肪重新分布,产生向心性肥胖。产生向心性肥胖。Cushing第十四页,讲稿共四十一页哦血细胞增骨髓造血抑淋巴细胞生成、促凋亡促附着血管壁的中性粒入血循促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留RBC血小板淋巴细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞治疗白血病胃屏障促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮细胞脱落破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡循环增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)提高血管的紧张性和维持血压机能低下血压神经提高中枢神经系统兴奋性小
12、剂量欣快感,大剂量思维不能集中、烦燥和失眠2.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用第十五页,讲稿共四十一页哦4.抗炎症抗炎症、抗过敏和抗休克等抗过敏和抗休克等应激反应的作用应激反应的作用:抗炎症增WBC溶酶体膜的稳定性减蛋白水解酶进入组织液抑结缔组织成纤维细胞的增生抗过敏抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成应激反应减少有害介质的产生(缓激肽、蛋白水解酶、PG等)使能量代谢以糖代谢为中心,保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应;对儿茶酚胺的允许作用,使心肌收缩力增强,升高血压。机体受到有害刺激机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼
13、痛、惊恐等疼痛、惊恐等)时时垂体垂体-肾上腺皮质轴活动增强称肾上腺皮质轴活动增强称应激反应应激反应;而紧急情况;而紧急情况(如失血、巨痛如失血、巨痛)时时交感交感-肾上腺髓质轴活动增强,称肾上腺髓质轴活动增强,称应急反应应急反应。第十六页,讲稿共四十一页哦有害刺激:疼痛有害刺激:疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧C R HC R H腺腺垂垂体体ACTHACTH肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈下下丘丘脑脑下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴1.CRH1.CRH的作用的作用 促促进进ACTHACTH的的合合成成与与分分泌。泌。CRHCRH对对CRHCRH本
14、本身身也也有有负负反反馈调节作用。馈调节作用。短短负负反反馈馈?(三三)糖糖皮质激素的分泌调皮质激素的分泌调节节第十七页,讲稿共四十一页哦有害刺激:疼痛有害刺激:疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧C R HC R H腺腺垂垂体体ACTHACTH肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈下下丘丘脑脑短短负负反反馈馈?下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 3.3.糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用 糖皮质激素对下丘脑糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作和腺垂体有负反馈调节作用。用。当长期应用糖皮质激素当长期应用糖皮质激素时,由于其负反馈作用,时,由于其负反馈作用,
15、ACTHACTH分泌减少,病人往往出分泌减少,病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此,现肾上腺皮质萎缩。因此,停药应逐渐减量。停药应逐渐减量。第十八页,讲稿共四十一页哦 受受下下丘丘脑脑视视交交叉叉上上核核生生物物钟钟的的控控制制,CRHCRH、ACTHACTH和和糖糖皮皮质质激激素呈昼夜节律性素呈昼夜节律性(晨后高午后低晨后高午后低)分泌释放。分泌释放。这也许是这也许是1616时后易发生工作、交通事故的生理性因素。时后易发生工作、交通事故的生理性因素。(四四)糖皮质激素的分泌节律糖皮质激素的分泌节律第十九页,讲稿共四十一页哦3肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是A血小板
16、数目增多血小板数目增多B红细胞数量降低红细胞数量降低C淋巴细胞数目增加淋巴细胞数目增加D中性粒细胞数量减少中性粒细胞数量减少E嗜酸性粒细胞数量增加嗜酸性粒细胞数量增加4向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致A生长素生长素B胰岛素胰岛素C糖皮质激素糖皮质激素D盐皮质激素盐皮质激素E.甲状腺激素甲状腺激素6糖皮质激素糖皮质激素A促进葡萄糖的利用促进葡萄糖的利用B减少红细胞和淋巴细胞的数目减少红细胞和淋巴细胞的数目C减少脂肪的分解减少脂肪的分解D促进肌肉组织蛋白质分解促进肌肉组织蛋白质分解E降低机体抗伤害刺激的能力降低机体抗伤害刺激的能力14长期应用糖皮
17、质激素治疗,停药时应注意长期应用糖皮质激素治疗,停药时应注意A检查病人血细胞检查病人血细胞B了解胃粘膜有无损伤了解胃粘膜有无损伤C补充蛋白质补充蛋白质D服用抗糖皮质激素药物服用抗糖皮质激素药物E逐次减量停药逐次减量停药第二十页,讲稿共四十一页哦(二二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用肾上腺素和去甲肾上腺素的作用作 用 类 别肾 上 腺 素(E)去甲肾上腺素(NE)心 率(在体)心输出量不定冠脉血流量肌肉小动脉舒张收缩静 脉收缩收缩总外周阻力血 压(尤其Sp)(尤其Dp)支气管平滑肌舒张稍舒张消化道平滑肌稍舒张稍舒张妊娠子宫平滑肌舒张收缩糖代谢血糖血糖中枢神经系统激动与焦虑激动但不焦虑第二十一页,讲
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