踝关节骨折与脱位的诊治及护理课件.ppt
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1、关于踝关节骨折与脱位的诊治及护理现在学习的是第1页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位l了解踝关节的解剖特点,熟悉踝关节骨折脱位的病因病理。l掌握踝关节骨折脱位的诊查要点及治疗方法。l掌握踝关节骨折脱位的护理。现在学习的是第2页,共47页旋前旋前 旋后旋后足踝体位足踝体位现在学习的是第3页,共47页足踝体位足踝体位现在学习的是第4页,共47页足踝体位足踝体位 现在学习的是第5页,共47页内收内收 外展外展 外旋外旋Adduction Abduction Exteral-rotation足踝体位足踝体位现在学习的是第6页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位概述概述内内踝踝外外踝踝倾斜度(易内
2、翻损伤)倾斜度(易内翻损伤)l负重量最大负重量最大l动作灵活动作灵活(跖屈、背伸、内、(跖屈、背伸、内、外翻)外翻)现在学习的是第7页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位概述概述l踝关节骨折脱位是常见的骨与关节损伤,l骨折的同时可以伴有韧带和软组织的损伤,容易被忽略,l处理不当远期可出现创伤性骨关节炎、关节僵硬等,严重者会造成行走时的明显疼痛,甚至残疾。现在学习的是第8页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理 内内翻翻损损伤伤(多多见见)受伤时,足底外缘先着地,致踝部在内翻位骨折受伤时,足底外缘先着地,致踝部在内翻位骨折现在学习的是第9页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位
3、病因病理病因病理外外翻翻损损伤伤(少少见见)受伤时,足底内缘先着地,致踝部在外翻位骨折受伤时,足底内缘先着地,致踝部在外翻位骨折现在学习的是第10页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理现在学习的是第11页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理Lauge-HansenLauge-Hansen分类分类 :l包括旋后内收、旋后外旋、旋前外展、旋前外旋和旋前背伸五种类型。l命名中,前一个词(旋前或旋后)表明受伤瞬间踝关节所处的位置,后一个词(内收、外展、外旋、背伸)表明距骨在外来暴力作用下运动的方向。现在学习的是第12页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病
4、因病理 骨折特点骨折特点 外踝骨折位置相对较低,多为横断骨折,骨块较小;内踝骨折线较垂直,或在内踝与胫骨远端平台移行处见压缩骨折 旋旋后后内内收收型型 现在学习的是第13页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理现在学习的是第14页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理现在学习的是第15页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理旋旋后后外外旋旋型型 骨折特点骨折特点 最常见最常见,可造成胫腓下联合前后韧带撕裂,腓骨骨折,呈螺旋形骨折,骨折线由后上向前下方行走;内踝出现撕脱骨折或三角韧带的撕裂。现在学习的是第16页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位
5、病因病理病因病理现在学习的是第17页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理现在学习的是第18页,共47页现在学习的是第19页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理现在学习的是第20页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理现在学习的是第21页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理 骨折特点骨折特点 三角韧带撕裂或内踝撕脱骨折;下胫腓联合前、后韧带的撕裂或其附着点的撕脱性骨折,暴力继续可导致合并腓骨的骨折 旋旋前前外外展展型型 现在学习的是第22页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理少见,但严重,三角韧带断裂或内踝骨
6、折,位置较低,呈撕脱骨折;下胫腓联合前韧带和骨间韧带损伤,或韧带附着点的撕脱骨折;腓骨干的骨折呈螺旋形,骨折线由前上向后下方行走;下胫腓联合后韧带撕裂或韧带附着点的撕脱骨折,后踝骨折 旋旋前前外外旋旋型型 现在学习的是第23页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位病因病理病因病理 骨折特点骨折特点 多见于垂直暴力损伤,可见内踝骨折,胫骨前唇骨折,腓骨骨折,胫骨远端关节面的粉碎骨折。又称为Pilon骨折。旋旋前前背背伸伸型型 现在学习的是第24页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位临床表现临床表现 l踝部肿胀、皮下瘀斑,严重肿胀者可见水疱。l损伤相应位置见到瘀斑或压痛。l骨折者,可扪及骨擦感,
7、伴有脱位者,可见明显的畸形。l踝关节活动功能障碍;l被动旋转距骨可以引发疼痛。l注意第5跖骨基底部的撕脱骨折。现在学习的是第25页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位临床表现临床表现现在学习的是第26页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位影像学检查影像学检查 现在学习的是第27页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位影像学检查影像学检查现在学习的是第28页,共47页踝关节骨折脱位踝关节骨折脱位诊断要点诊断要点l病史:病史:明确的外伤史。l症状:症状:踝部肿胀、皮下瘀斑,张力性水疱。伴有骨折脱位,可见明显的畸形。l体征:体征:骨折者,可以扪及骨擦感和明显的压痛。l正侧位正侧位X X线片:线片
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