血液透析中的紧急预案课件.ppt
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1、血液透析中的紧急预案第1页,此课件共24页哦内容电源或水源中断电源或水源中断热源反应热源反应凝凝血血溶溶血血漏漏血血空气栓塞空气栓塞第2页,此课件共24页哦空气栓塞 空气进入体内,引起血管栓塞称为空空气进入体内,引起血管栓塞称为空气栓塞。空气栓塞很少发生,因为空气检气栓塞。空气栓塞很少发生,因为空气检测器一旦检测到静脉回路中有空气就会自测器一旦检测到静脉回路中有空气就会自动夹闭静脉回路,当中心静脉插管时可发动夹闭静脉回路,当中心静脉插管时可发生空气栓塞,进入体内空气达到生空气栓塞,进入体内空气达到1.0ml/kg1.0ml/kg时时可以致命。可以致命。第3页,此课件共24页哦空气栓塞 原因:忘
2、记用肝素盐水预冲透析器及管路;忘记用肝素盐水预冲透析器及管路;血管通路破损;血管通路破损;内瘘穿刺针周围漏血;内瘘穿刺针周围漏血;空气捕捉器破损;空气捕捉器破损;血管通路及透析器内空气未排尽,以及透析结束时回血管通路及透析器内空气未排尽,以及透析结束时回血不慎将空气驱入体内等因素引起;血不慎将空气驱入体内等因素引起;在动脉补液时,液体输完未及时夹住。在动脉补液时,液体输完未及时夹住。第4页,此课件共24页哦空气栓塞应急示意图空气进入体内立即夹注静脉管道,抬高下肢,左侧卧位嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生高流量吸氧、确保气道的畅通清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气静脉应用地塞
3、米松、低分子右旋糖酐等,减轻脑水肿,改善微循环高压氧治疗锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺第5页,此课件共24页哦空气栓塞临床表现:突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降,甚至呼吸心跳停止导致死亡。绀、血压下降,甚至呼吸心跳停止导致死亡。第6页,此课件共24页哦空气栓塞处理原则:立即夹闭静脉管路,并停止血泵,使患者处于头低立即夹闭静脉管路,并停止血泵,使患者处于头低脚高左侧卧位,降低头部和胸部;脚高左侧卧位,降低头部和胸部;立即报告医师;立即报告医师;同时给予高流量氧气吸入(同时给予高流量氧气吸入(10L/min10L/min),密切监测),密切监测生命
4、体征;生命体征;手掌微曲,轻叩患者背部;手掌微曲,轻叩患者背部;如情况无好转,遵医嘱进一步处理(心肺支持治疗,如情况无好转,遵医嘱进一步处理(心肺支持治疗,如面罩吸纯氧,气管内插管);如面罩吸纯氧,气管内插管);分析原因并作详细记录。分析原因并作详细记录。第7页,此课件共24页哦漏 血 当透析机出现漏血报警,首先应判断是否为假报警。第8页,此课件共24页哦漏 血判断方法:将透析器取下,检查表面有无血液自纤维渗出;将透析器取下,检查表面有无血液自纤维渗出;将透析器血路将透析器血路A A端向上垂直握住,在透析液正常流动状端向上垂直握住,在透析液正常流动状态下,态下,对光以肉眼观察透析液出口处有无血
5、丝随透析液对光以肉眼观察透析液出口处有无血丝随透析液流出。流出。第9页,此课件共24页哦漏 血判断方法:将透析器外管中的透析液倒入纸杯中,观察是否清澈、将透析器外管中的透析液倒入纸杯中,观察是否清澈、透明、无色;透明、无色;将透析器上的旁路接回,把透析器内的透析液倒将透析器上的旁路接回,把透析器内的透析液倒掉,塞上旁路塞子,摇一摇掉,塞上旁路塞子,摇一摇,仔细观察是否漏血。仔细观察是否漏血。第10页,此课件共24页哦漏 血原因:重复使用的透析器未经压力检测;重复使用的透析器未经压力检测;短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度;短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度;透析器本身质量不合格;透析器本身
6、质量不合格;复用时消毒液浓度过大,透析器损伤。复用时消毒液浓度过大,透析器损伤。第11页,此课件共24页哦漏 血表现:透析器漏血报警(透析器漏血报警(Blood LeakBlood Leak)透析液颜色变淡红透析液颜色变淡红第12页,此课件共24页哦漏 血防治措施:单位时间内超滤量要适中,不可过多,不要超过跨膜压单位时间内超滤量要适中,不可过多,不要超过跨膜压极限;极限;复用透析器,应用卫生部规定的具有容量检测和压力复用透析器,应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用及专用于透析器的消毒液;检测功能的复用及专用于透析器的消毒液;选用质量好的透析器;选用质量好的透析器;第13页,此课件共
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