输液性静脉炎课件.ppt

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1、关于输液性静脉炎现在学习的是第1页，共30页一、相关理论1、定义2、病理变化3、分类4、静脉炎分级二、输液性静脉炎的预防及护理1、原因分析2、预防3、护理现在学习的是第2页，共30页图例现在学习的是第3页，共30页1、静脉炎定义l静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。l调查显示：静脉注射的病人近80发生不同程度的静脉炎现在学习的是第4页，共30页2、病理变化l静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬

2、呈条索状。现在学习的是第5页，共30页3、静脉炎的分类l(1)机械性静脉炎l(2)化学性静脉炎l(3)细菌性静脉炎l(4)血栓性静脉炎现在学习的是第6页，共30页(1)机械性静脉炎l穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；l穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；l选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。现在学习的是第7页，共30页(2)化学性静脉炎l药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。无菌性

3、无菌性：胺碘酮、多巴胺、甘露醇现在学习的是第8页，共30页(3)细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。细菌性细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。现在学习的是第9页，共30页（4）血栓性静脉炎l血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。现在学习的是第10页，共30页静脉炎分级：0级：没有症状I级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛II级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿III级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状物长度2.5cm，有脓液流出现

4、在学习的是第11页，共30页二、输液性静脉炎的预防、护理l1原因分析l2预防l3护理现在学习的是第12页，共30页1、输液性静脉炎原因分析1）操作因素操作因素执业者素质执业者素质输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。选择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。现在学习的是第13页，共30页2）药物因素药物因素l非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性大；现在学习的是第14页，共30页3）微粒因素微粒因素l各种输液微粒（玻璃屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，

5、致输液中污染的微粒大增加。现在学习的是第15页，共30页2.预防-细菌性静脉炎严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。现在学习的是第16页，共30页2预防预防-机械性静脉炎提高穿刺技术加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。现在学习的是第17页，共30页2预防预防-血栓性静脉炎血栓性静脉炎l一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。l输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。现在学习的是第18页，共30页2预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l输入非生理pH值药液时，适当加

6、入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。l输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。现在学习的是第19页，共30页2预防预防-化学性静脉炎化学性静脉炎l严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。l输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。现在学习的是第20页，共30页2预防预防l严密观察穿刺部位，早发现、早治疗。现在学习的是第21页，共30页3治疗护理原则-早发现、早处理l一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速

7、滴注，以稀释静脉内的药物浓度；l更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。现在学习的是第22页，共30页药物治疗-硫酸镁l方法：湿敷l原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。现在学习的是第23页，共30页药物治疗-土豆l方法：湿敷l原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。现在学习的是第24页，共30页药物治疗-75%乙醇方法：持续湿敷原理：降低神

8、经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。另外，降低皮肤温度。现在学习的是第25页，共30页药物治疗-封闭l局部封闭：在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针角度以1520为宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。根据情况23天封闭1次，一般封闭35次。现在学习的是第26页，共30页其它药物治疗l中药外敷可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的l新型敷料：康惠尔敷贴l喜辽妥外敷现在学习的是第27页，共30页物理疗法l冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可使有些药物局部的灭活，减轻损伤。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。l红外线理疗l超短波理疗l氧疗法现在学习的是第28页，共30页3治疗l如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。现在学习的是第29页，共30页感谢大家观看现在学习的是第30页，共30页