视功能检查和视功能训练课件.ppt

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1、视功能检查和视功能训练第1页，此课件共31页哦何为视功能？视力只是人眼视觉功能的一部分，人眼视觉功能包括o 视力o色觉o光觉（明适应，暗适应）o对比觉o双眼视觉o调节与辐辏o第2页，此课件共31页哦临床常用的视功能检查项目o调节幅度（AMP）o负相对调节（NRA）o正相对调节(PRA)o调节反应(BCC)o调节灵活度(Flipper)oAC/Ao集合近点（NPC）第3页，此课件共31页哦各项视功能检查o1、AMP（调节幅度）：指调节远点与调节近点之间的屈光力只差;正常值（最小调节幅度）15-0.25*年龄 检查方法：1)、推进法 :可测单眼和双眼 2)、负镜法 ：测单眼 第4页，此课件共31页

2、哦o2、NRA（负相对调节）：正常值是+2.000.50D，如果NRA过小，说明调节不能放松、调节痉挛或过度（近视容易过矫）NRA分析+1.50D+1.50-+2.50D2.50D调节紧张、调节过调节紧张、调节过度、调节痉挛、假度、调节痉挛、假性近视。需要做调性近视。需要做调节训练，散瞳验光节训练，散瞳验光 正常正常 近视过矫或远视近视过矫或远视欠矫欠矫-需重新验光需重新验光第5页，此课件共31页哦o3、PRA（正相对调节）：正常值是-2.501.00，反应的是调节的储备力量，越大越好；PRA小说明调节不足（易视疲劳或近视容易加深第6页，此课件共31页哦各项功能检查o4、BCC（调节反应）：正

3、常值+0.25-+0.75D；如果是零或者负值，说明患者总是在使用大于调节刺激的调节力量（调节超前）；如果BCC+0.75D说明调节滞后，调节总是“慢半拍”，跟不上（导致远视离焦而促进近视进展）调节滞后调节滞后调节不足调节不足第7页，此课件共31页哦 BCC分析+0.25D+0.25-+0.75D0.75D调节痉挛、假性近调节痉挛、假性近视，需要做调节训视，需要做调节训练，散瞳验光练，散瞳验光 正常正常 调节总是调节总是“慢半慢半拍拍”跟不上，远跟不上，远视性离焦视性离焦-促进近促进近视发展，做调节视发展，做调节训练改善滞后训练改善滞后第8页，此课件共31页哦第9页，此课件共31页哦各项功能检

4、查o5、Flipper(调节灵敏度)：正常值单眼12cpm，双眼8cpm；表示调节的容易程度（晶体有无能力很快的进行调节）；负片通过困难表示调节张力不够，正片通过困难说明调节无法放松，正负片均通过困难说明调节灵敏度差 鉴别诊断：单眼不能通过，双眼通过是调节问题；反之是聚散问题鉴别诊断：单眼不能通过，双眼通过是调节问题；反之是聚散问题第10页，此课件共31页哦第11页，此课件共31页哦l调节检查眼强调检查顺序：NRABCCPRAFlipperAMPl原则：先做刺激调节放松的检查，在做刺激调节紧张的检查l如果检查顺序不正确，（先刺激了调节，就不容易放松快了）会导致检查结果有误第12页，此课件共31

5、页哦各项功能检查o6、AC/A：表示调节与集合的关系，正常值是3-5/D；高AC/A值可判断集合过度或者散开过度，低AC/A值可判断集合不足或者散开不足第13页，此课件共31页哦临床上有两种方法确定临床上有两种方法确定AC/A比率比率l计算性（caiculated）AC/Al梯度性（Gradient）AC/A第14页，此课件共31页哦梯度性AC/A(GradientAC/A)l用Gradient方法测量AC/A时，我们做两次近距Von Graefe测量：第一次用矫正处方测量，然后在该处方上+1.00D或-1.00D后再测量一次，然后比较两者的隐斜视量。l+1.00D或-1.00D将调节改变1D

6、，调节刺激的改变将引起调节聚散改变，测量聚散的改变就可以得到AC/A。第15页，此课件共31页哦计算性AC/A（CalculatedAC/A）l调节性会聚表示从远距注视到近距注视的隐斜视的变化，如果我们知道远距和近距的隐斜视（在同样的屈光矫正处方下），我们就能计算病人的AC/A比率第16页，此课件共31页哦 AC/A的意义lAC/A：正常值是3-5/Dl协助诊断：高AC/A值可判断集合过度或散开过度；低AC/A值可判断集合不足或散开不足l配镜方案：利用AC/A来确定处方改变对病人的隐斜视产生的影响：低AC/A的病人处方改变后对其隐斜视影响较小，高AC/A者正好相反第17页，此课件共31页哦第1

7、8页，此课件共31页哦各项视功能检查o 7、隐斜视测量（马氏杆/Von Graefe）遮盖实验用于定性检查 远距 隐斜定量 近距 隐斜定量 近距（+1.00D）隐斜定量第19页，此课件共31页哦各项视功能检查o8、负融像性集合/正融像性集合 负融像性集合（BI镜测量）正融像性集合（BO镜测量）第20页，此课件共31页哦各项功能检查o9、NPC(集合近点):正常值是5-7cm，5cm或7cm可考虑集合过度或集合不足第21页，此课件共31页哦视功能异常包含什么？常见的视功能异常包括 调节不足调节功能异常 调节过度 集合不足集合功能异常 基本型隐斜，融像性聚散异常 集合过度双眼视功能异常第22页，此

8、课件共31页哦第23页，此课件共31页哦如何做好双眼视功能异常的诊断？o1、视功能检查的正常值标准用于参考，不是绝对的。o2、视功能检查操作熟练。o3、相关的检查结果互相印证。o4、发现和解决主要矛盾。第24页，此课件共31页哦何为视觉训练“视觉训练”是指利用光学或心理物理学等方法，产生对眼睛视觉系统一定的认知负荷，从而提高视觉系统的视觉功能、视觉舒适度，达到改善及修复双眼视异常的目的。第25页，此课件共31页哦第26页，此课件共31页哦第27页，此课件共31页哦第28页，此课件共31页哦 第29页，此课件共31页哦 1.刚刚有小度数近视的学生；刚刚有小度数近视的学生；2.近视增长过快伴视功能

9、不良者；近视增长过快伴视功能不良者；3.假性近视患者；假性近视患者；4.准分子激光术后及角膜塑形镜佩戴后，近距离阅读困难不舒服者；准分子激光术后及角膜塑形镜佩戴后，近距离阅读困难不舒服者；5.角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降者；角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降者；6.调节集合功能异常，近距离阅读困难、不能持久者；调节集合功能异常，近距离阅读困难、不能持久者；7.斜视术后双眼视功能异常者；斜视术后双眼视功能异常者；8.弱视患者；弱视患者；9.眼睛易疲劳患者；眼睛易疲劳患者；10.长时间近距离阅读者；长时间近距离阅读者；11.有早期老花者；有早期老花者；需要做视觉训练的情况需要做视觉训练的情况第30页，此课件共31页哦常见影响视力的原因常见影响视力的原因角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降角膜塑形镜佩戴后调节灵活度异常视力下降第31页，此课件共31页哦