鼻饲护理精选PPT讲稿.ppt
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1、关于鼻饲护理第一页,讲稿共二十二页哦定定 义义n n鼻饲法(鼻饲法(鼻饲法(鼻饲法(nasogastric gavagenasogastric gavagenasogastric gavagenasogastric gavage)是将导管经鼻腔插入胃内,是将导管经鼻腔插入胃内,是将导管经鼻腔插入胃内,是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。n n不能由口进食者,如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难,不能由口进食者,如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难,不能由口进食者,
2、如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难,不能由口进食者,如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难,口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情危口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情危口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情危口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情危重的婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。重的婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。重的婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。重的婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。n n有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的病人不有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的病人不有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的病人不有
3、上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。可采用鼻饲。可采用鼻饲。可采用鼻饲。第二页,讲稿共二十二页哦相关知识n n解剖解剖 人体食管长度约人体食管长度约25 cm,25 cm,咽喉部咽喉部长度约长度约151516 cm,16 cm,总长度总长度45 cm,45 cm,胃管胃管有有3 3个侧孔个侧孔,从顶端至第从顶端至第3 3 个侧孔的距离个侧孔的距离为为10 cm10 cmn n第三页,讲稿共二十二页哦相关知识鼻饲常用饮食及温度鼻饲常用饮食及温度 n n混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、
4、米汤、豆浆等混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料。有条件的可用肠内营养制剂。饮料。有条件的可用肠内营养制剂。饮料。有条件的可用肠内营养制剂。饮料。有条件的可用肠内营养制剂。n n温度一般为温度一般为温度一般为温度一般为38-4038-4038-4038-40;目前主张;目前主张;目前主张;目前主张4545左右,通过提左右,通过提左右,通过提左右,通过提高液温促进蛋白质的分解吸收,保证病人的营养需高液温促进蛋白质的分解吸收,保证病人的营养需高液温促进蛋白质的分解吸收,保证病人的营养需高液温促进蛋白质的分解吸收,保证病人的营养需求。求。求。求。第四页,讲稿共二十二页哦物品准备治疗盘内治
5、疗盘内治疗碗治疗碗(内有压舌板、镊子、胃管、内有压舌板、镊子、胃管、30-50ml注射器、纱布注射器、纱布)治疗巾治疗巾 夹子夹子 安全别针安全别针 弯盘液状弯盘液状 石蜡石蜡 乙醇乙醇 松节油松节油听诊器听诊器 适量温开水适量温开水 鼻饲饮食等鼻饲饮食等 第五页,讲稿共二十二页哦操作步骤插胃管法插胃管法插胃管法插胃管法n n对神志清醒者做好心理护理,说明治疗的意义和注意事项,消对神志清醒者做好心理护理,说明治疗的意义和注意事项,消对神志清醒者做好心理护理,说明治疗的意义和注意事项,消对神志清醒者做好心理护理,说明治疗的意义和注意事项,消除病人的紧张情绪,使之主动配合操作。除病人的紧张情绪,使
6、之主动配合操作。除病人的紧张情绪,使之主动配合操作。除病人的紧张情绪,使之主动配合操作。n n协助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁鼻协助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁鼻协助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁鼻协助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁鼻腔。腔。腔。腔。n n用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm15-20cm15-20cm15-20cm,一手用纱布托,一手用纱布托,一手用纱布托,一手用纱布托持胃管,另一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入至咽持胃管,另一手用
7、镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入至咽持胃管,另一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入至咽持胃管,另一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时(喉时(喉时(喉时(约约约约14-16cm14-16cm14-16cm14-16cm处处处处)病人可能出现恶心反应,指导患者做吞)病人可能出现恶心反应,指导患者做吞)病人可能出现恶心反应,指导患者做吞)病人可能出现恶心反应,指导患者做吞咽动作,同时将胃管缓慢插入至所需长度。咽动作,同时将胃管缓慢插入至所需长度。咽动作,同时将胃管缓慢插入至所需长度。咽动作,同时将胃管缓慢插入至所需长度。第六页,讲稿共二十二页哦操作步骤胃管插入长度胃管插入长度胃管插入长度
8、胃管插入长度n n小儿小儿小儿小儿14-16cm14-16cm14-16cm14-16cmn n成人成人成人成人45-55cm45-55cm45-55cm45-55cm,三种测量方法三种测量方法三种测量方法三种测量方法n n相当于病人前额发际到剑突的长度相当于病人前额发际到剑突的长度相当于病人前额发际到剑突的长度相当于病人前额发际到剑突的长度 n n从病人从病人从病人从病人鼻尖鼻尖至至至至耳垂耳垂耳垂耳垂再至再至再至再至剑突剑突剑突剑突的长度的长度的长度的长度n n眉心眉心眉心眉心脐的体表测量法,胃管即可到达脐的体表测量法,胃管即可到达胃体、胃窦部,胃体、胃窦部,第七页,讲稿共二十二页哦操作步
9、骤确定胃管的位置确定胃管的位置确定胃管的位置确定胃管的位置n n用注射器抽出胃液。用注射器抽出胃液。用注射器抽出胃液。用注射器抽出胃液。n n将胃管末端浸入水中无气体逸出将胃管末端浸入水中无气体逸出将胃管末端浸入水中无气体逸出将胃管末端浸入水中无气体逸出 如有大量气体逸出,说明误入气如有大量气体逸出,说明误入气如有大量气体逸出,说明误入气如有大量气体逸出,说明误入气管。管。管。管。n n用注射器快速从胃管内注入用注射器快速从胃管内注入用注射器快速从胃管内注入用注射器快速从胃管内注入10ml10ml10ml10ml空气,同时,将听诊器空气,同时,将听诊器空气,同时,将听诊器空气,同时,将听诊器
10、置置置置于胃部能听到气过水声。于胃部能听到气过水声。于胃部能听到气过水声。于胃部能听到气过水声。n n如无呛咳,检查胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼及颊部。如无呛咳,检查胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼及颊部。如无呛咳,检查胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼及颊部。如无呛咳,检查胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼及颊部。n n如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。出,休息片刻后重插。出,
11、休息片刻后重插。出,休息片刻后重插。第八页,讲稿共二十二页哦操作步骤n n昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失,不能合作,将两枕垫于患者头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄,置胃管入鼻腔后双手快速插管,使管端沿食管后壁滑行至胃内;使用插入导丝(可选用心导管检查时使用的导丝)的鼻胃管,插管方法同传统方法,证实胃管插入胃内后退出导丝。第九页,讲稿共二十二页哦操作步骤鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法n n鼻饲前:鼻饲前:鼻饲前:鼻饲前:将将将将床头抬高床头抬高床头抬高床头抬高30-6030-6030-6030-60度度度度,避免进食过程中及进食后的呛咳、,避免进食过程中及进食后的呛咳、,避免进食过程中及进食后的呛咳、,
12、避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐,减少肺炎的发生。返流、呕吐,减少肺炎的发生。返流、呕吐,减少肺炎的发生。返流、呕吐,减少肺炎的发生。n n鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法:回抽有胃液回抽有胃液回抽有胃液回抽有胃液时,观察有无消化道出血或胃潴留(如血时,观察有无消化道出血或胃潴留(如血时,观察有无消化道出血或胃潴留(如血时,观察有无消化道出血或胃潴留(如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于性、咖啡色胃液或空腹胃液大于性、咖啡色胃液或空腹胃液大于性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml200ml200ml200ml),应停止鼻饲,待症),应停止鼻饲,待症),应停止鼻饲,待症),应停止鼻饲,待症状好转后再
13、行鼻饲。状好转后再行鼻饲。状好转后再行鼻饲。状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水,再灌注鼻饲药物或流食。如无异常可缓慢注入少量温开水,再灌注鼻饲药物或流食。如无异常可缓慢注入少量温开水,再灌注鼻饲药物或流食。如无异常可缓慢注入少量温开水,再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎,溶解后灌入。药物应将药片研碎,溶解后灌入。药物应将药片研碎,溶解后灌入。药物应将药片研碎,溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。第十页,讲稿共二十二页哦操作步骤鼻饲法鼻饲法n n鼻饲后:
14、用温水鼻饲后:用温水鼻饲后:用温水鼻饲后:用温水20ml20ml20ml20ml冲洗胃管,将胃管末端盖帽固定,并用冲洗胃管,将胃管末端盖帽固定,并用冲洗胃管,将胃管末端盖帽固定,并用冲洗胃管,将胃管末端盖帽固定,并用纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。保持半卧位保持半卧位保持半卧位保持半卧位30-6030-6030-6030-60分钟后再恢复平卧位分钟后再恢复平卧位分钟后再恢复平卧位分钟后再恢复平卧位。n n整理床单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,整理床
15、单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,整理床单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,整理床单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,盖纱布备用。盖纱布备用。盖纱布备用。盖纱布备用。n n记录病人反应及鼻饲量。记录病人反应及鼻饲量。记录病人反应及鼻饲量。记录病人反应及鼻饲量。第十一页,讲稿共二十二页哦操作步骤拔管法拔管法n n拔管原因拔管原因拔管原因拔管原因 停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时 n n做好患者心理护理,以取得配合。做好患者心理护理,以取得配合。做好患者心理护理,以取得配合。做
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